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文檔簡(jiǎn)介
2021年寧夏回族自治區(qū)固原市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、A2型選擇題(87~110題)(10題)1.某女性患者,49歲,輕度肥胖,無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象,空腹血糖6.8mmol/L.為確定是否有糖尿病,應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.胰島素釋放試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗(yàn)
2.某男性患者,17歲.訴左上頜后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯1周,無自發(fā)痛.口腔檢查:|4遠(yuǎn)中鄰面深齲,探酸痛,溫度刺激酸痛更明顯,刺激去除后疼痛即刻消失.X線片示:根尖未完全形成.腐質(zhì)去盡備洞時(shí)穿髓,恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.干髓術(shù)B.牙髓切斷術(shù)C.直接蓋髓術(shù)D.間接蓋髓術(shù)E.根管治療
3.某女性患者,34歲,口腔多處潰瘍l周,疼痛不能進(jìn)食.檢查:雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個(gè),散在分布,周圍黏膜充血發(fā)紅.患者以往曾有多次類似發(fā)作病史.該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎
4.某女性患兒,9歲,l2牙齒變色就診.檢查:冠折牙本質(zhì)暴露,牙齒變色.冷熱測(cè)無反應(yīng),X線片示根尖喇叭口,骨硬板不連續(xù),現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓,不要拔出根尖孔
B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì),消除炎癥,保護(hù)牙乳頭
C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物
D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填
E.定期復(fù)查更換糊劑
5.某男性患者,66歲,因感冒服磺胺片后,舌背起皰,破潰后疼痛難忍,進(jìn)食受限.以往曾有類似病史.口腔檢查可見舌背黏膜表面有0.8cm×1.2cm界限清楚的糜爛面,表面有黃白色滲出物.該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎
6.A.A.直接蓋髓術(shù)B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.間接蓋髓
7.某女性患者,35歲,支氣管哮喘重度發(fā)作2天,使用氨茶堿,沙丁胺醇,大劑量激素治療無效。體檢:呼吸淺快,口唇發(fā)紺,神志不清,雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,PaCO270mmHg,進(jìn)一步救治措施應(yīng)為A.A.靜脈推注地塞米松
B.給予高濃度吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
E.氣管插管,正壓機(jī)械通氣
8.某男性患者,60歲,咳嗽、咳痰史10年,每年持續(xù)3個(gè)月以上,活動(dòng)后氣急2年,病情加重3天,呼吸困難.查體:雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕噦音.為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.A.胸部X線攝片B.痰細(xì)菌學(xué)檢查C.肺功能測(cè)定D.血常規(guī)檢查E.肝腎功能檢查
9.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤
10.某女性患者,37歲.訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天,影響進(jìn)食.同樣病史每年發(fā)作3~6次.口腔檢查:下唇左側(cè)黏膜可見一個(gè)直徑4mm的潰瘍,周邊紅,潰瘍表面有黃色假膜,潰瘍底部微凹陷,觸痛明顯.臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎
二、單選四(10題)11.(共用題干)男性,35歲,檢查:左上間頰側(cè)牙齦腫起如果診斷為牙齦膿腫,診斷依據(jù)如下,除了A.A.牙齦乳頭紅腫B.無深牙周袋C.牙槽骨無吸收D.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)E.牙齒松動(dòng)
12.患者女性40歲,右上后牙3天來持續(xù)脹痛,一日來痛加重,不能咬物。兩個(gè)月多來,該部位一直食物嵌塞重,要求診治。查:中深,嵌塞食物在內(nèi),探齦乳頭痛出血,叩診(+),不松動(dòng),冷測(cè)同對(duì)照牙
目前主訴癥狀的原因
A.中齷
B.深齲
C.慢性牙髓炎
D.牙齦乳頭炎
E.急性牙周膿腫
13.(共用題干)患者男性35歲,3個(gè)月來右側(cè)后牙咬物不適,喝熱水有時(shí)引起疼痛。近3日來,夜痛影響睡眠,并引起半側(cè)耳后部痛,服止痛片無效。檢查時(shí)見右下第一、二磨牙均有充填體,叩痛(+)。應(yīng)進(jìn)行的主要檢查是A.A.叩診B.探診C.捫診D.溫度測(cè)驗(yàn)E.X線檢查
14.在牙齦有炎癥時(shí),用正常力量探診,探針尖端應(yīng)終止在A.A.齦溝底部B.結(jié)合上皮的中部C.結(jié)合上皮的根方D.穿過結(jié)合上皮E.結(jié)合上皮的冠方
15.(共用題干)患者52歲男性,3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包,有時(shí)口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適,曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深,探無感覺,叩痛異常感,右下第一磨牙近中根尖部齦瘺,叩痛(-)牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則,邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生,余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙
16.該患者的治療方案,不準(zhǔn)確的一項(xiàng)是
A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時(shí),可作牙周手術(shù)
17.本病組織病理學(xué)的特點(diǎn)是A.A.基底細(xì)胞液化變性B.上皮下皰形成C.有致密淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶D.上皮內(nèi)皰形成E.出現(xiàn)膠樣小體
18.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是
A.腐質(zhì)去凈的程度
B.開髓窩洞的制備
C.充填材料的選擇
D.接觸關(guān)系的恢復(fù)
E.消炎藥物的選擇
19.有效的處理方法是
A.消炎、止痛
B.開髓、拔髓
C.開髓、封失活劑
D.齲洞充填、上藥
E.潔治、沖洗上藥
20.治療設(shè)計(jì)應(yīng)為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除
三、A2型選擇題(10題)21.
A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎
22.男性,24歲,雙頰出現(xiàn)白色條紋病損半年。查:雙頰及下唇內(nèi)側(cè)粘膜有條形白紋。臨床應(yīng)診斷為下列哪種疾病A.A.球菌性口炎B.扁平苔蘚C.癌性潰瘍D.單純皰疹E.白色念珠菌病
23.某男性患者,60歲.右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診.無自覺癥狀.患者有煙酒嗜好.口腔檢查:右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊,均質(zhì)狀,不能被擦去,涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲.不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙
B.口服維生素A
C.硝酸銀局部處理白色斑塊
D.0.2%維甲酸局部涂擦
E.定期隨訪,如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除
24.患者16歲,女性,左下后牙遇冷水痛2周,平時(shí)無不適;查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深,叩診(一),冷水入洞痛,冷測(cè)同對(duì)照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎
25.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強(qiáng)的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤(rùn)注射
26.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損,深達(dá)髓腔,要行開髓治療,在舌面窩開髓過程中,可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠(yuǎn)中牙尖嵴E.舌隆突
27.某男嬰,1歲半,口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn),上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙均已萌出,按照一般乳牙萌出順序,在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為A.A.上頜乳尖牙B.下頜乳尖牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙E.下頜第二乳磨牙
28.女,6歲,主訴:全口牙齦增生2年余,一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合
29.女,24歲,主訴:前牙牙齦腫大1年余。檢查:前牙PD:3~4mm,如果此患者診斷為增生性齦炎,與早期牙周炎鑒別的指標(biāo)為A.A.牙齦的炎癥程度B.現(xiàn)病史C.袋的深度D.細(xì)菌學(xué)檢查E.有無附著喪失
30.男性,27歲,主訴:牙齦疼痛、出血、口腔腐臭,不敢刷牙3天,無發(fā)熱。該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.更換刷牙E.牙齦炎癥
四、A1型題(3題)31.牙髓失活劑使用不當(dāng).可引起
A.彌散性硬化性骨髓炎B.頜骨化學(xué)性壞死C.牙骨質(zhì)增生D.牙髓鈣化E.牙內(nèi)吸收
32.造成牙齦炎癥和牙周破壞的常見原因中不包括
A.銀汞懸突B.深窩溝C.咬合創(chuàng)傷D.食物嵌塞E.邊緣不密合的全冠
33.引起艾滋病的病毒是
A.帶狀皰疹病毒B.I型單純皰疹病毒C.Ⅱ型單純皰疹病毒D.免疫缺陷病毒E.柯薩奇病毒
五、A3/A4型題(3題)34.(143~145題共用題干)女性,19歲,上前牙松動(dòng)3年,檢查見上切牙松動(dòng)Ⅱ度,扇形移位,口腔衛(wèi)生較好,初步印象為局限性青少年牙周炎。為確診還應(yīng)做的最重要的檢查是
A.查血象B.活檢C.脫落細(xì)胞診斷D.拍x線片E.合力測(cè)定
35.對(duì)檢查者可靠度檢驗(yàn)要計(jì)算
A.Kappa值B.q值C.卡方值D.U值E.t值
36.每次含漱的時(shí)間是
A.4minB.3minC.2minD.1minE.0.5min
六、A型題(綜合練習(xí))(3題)37.22.冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.胸骨上段或中段后疼痛,放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指
B.胸骨后壓迫感
C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后
D.持續(xù)3~5分鐘,停止活動(dòng)后即消失
E.發(fā)作時(shí)心率增快,血壓增高
38.下列關(guān)于宿主的防御反應(yīng)與牙周病的描述,不正確的是A.A.炎癥早期,宿主的防御反應(yīng)以保護(hù)性機(jī)制為主
B.病變持續(xù)進(jìn)行時(shí),宿主的防御反應(yīng)導(dǎo)致組織的破壞
C.中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的溶酶體酶對(duì)牙周組織有損傷作用
D.體液和細(xì)胞免疫產(chǎn)生的效應(yīng)物質(zhì)對(duì)牙周組織有損傷作用
E.宿主的防御反應(yīng)對(duì)牙周組織均是破壞性的
39.患者,女性,半年前左上后牙齲洞一次性充填治療,近2d出現(xiàn)冷熱痛,夜間痛。檢查:衛(wèi)殆面銀汞充填物完整,叩(一),冷(+)。患牙最可能的診斷是A.繼發(fā)齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎
參考答案
1.E輕度肥胖患者,無“三多癥狀”,驗(yàn)空腹血糖6.8mmol/L,為確定是否有糖尿病,應(yīng)加測(cè)餐后’2小時(shí)血糖,必要時(shí)做葡萄糖耐量試驗(yàn).
2.C備洞時(shí)的意外穿髓(年輕恒牙)應(yīng)選擇直接蓋髓術(shù),以盡可能保存活髓.
3.C根據(jù)題干,最有可能的診斷即是皰疹樣口炎(瘡).皰疹樣口炎(瘡)常為多發(fā)性散在性分布,系皰疹病毒引起,往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象.
4.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì),徹底清除炎癥,同時(shí)保護(hù)好牙乳頭,以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達(dá)正常的根長(zhǎng).
5.C患者有服藥史,并有類似病史,結(jié)合臨床檢查,應(yīng)診斷為藥物過敏性口炎.
6.E從處理結(jié)果看,患牙齲洞已經(jīng)近髓,由于患兒年僅8歲,必須進(jìn)行保髓治療,故應(yīng)采用間接蓋髓的治療方法
7.E據(jù)題干,該患者可診斷為呼吸衰竭。因此治療措施上首先必須施行氣管插管,給予正壓機(jī)械通氣,以維持肺功能。
8.C從咳嗽、咳痰史持續(xù)10年,并且每年持續(xù)3個(gè)月以上,加上活動(dòng)后氣急2年,如果能夠再做一個(gè)肺功能測(cè)定,則對(duì)明確診斷意義重大.
9.B
10.A根據(jù)患者發(fā)病情況,以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍.多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時(shí)均為此型,該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍,具“黃、紅、凹、痛”特征,即損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm的充血紅暈帶;中央凹陷,基底柔軟;灼痛明顯.發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月,具有不治而愈的自限性.
11.E牙齦膿腫特點(diǎn)在于:發(fā)生于非牙周炎患者;膿腫位于齦乳頭內(nèi);治愈后牙齦恢復(fù)正常,無組織破壞。因此牙齒松動(dòng)不是牙齦膿腫的診斷依據(jù)。
12.DD?;颊咧髟V“右上后持續(xù)脹痛,不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了,加之均有鄰面齲和嵌塞食物,齦乳頭探痛出血,叩診(+)的檢查所見,提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。
13.D患牙“近3日來,夜痛影響睡眠,并引起半側(cè)耳后部痛,服止痛片無效”,而檢查時(shí)見右側(cè)下后牙多個(gè)充填體,則應(yīng)進(jìn)行的主要檢查是溫度測(cè)驗(yàn),以確定患牙。其他干擾答案也是應(yīng)做的檢查,但其結(jié)果不足以確定患牙,只能供參考。
14.D當(dāng)探測(cè)有炎癥的牙齦時(shí),探針尖端會(huì)超越結(jié)合上皮而進(jìn)入有炎癥的結(jié)締組織內(nèi),終止于炎癥區(qū)下方的正常結(jié)締組織纖維的冠方。
15.A患者主訴右下后牙齦有小包并覺有時(shí)口腔內(nèi)有咸水;檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深,探無感覺,叩痛異常感,而且X片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則,邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部,但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生,但也無其他異常表現(xiàn)。
16.B解析:該患者有牙齦增生,并引起牙齒移位,為牙齦增生性疾病,另外,患者有癲癇病史,因此很可能服用抗癲癎藥物--苯妥英鈉,該藥可引起牙齦增生,病歷中無其他選項(xiàng)疾病的病史,故最可能的診斷是藥物性牙齦增生,最可能有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對(duì)該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物,消除炎癥,必要時(shí)手術(shù)切除增生的牙齦,修整牙齦外形。只有控制血糖一項(xiàng)不準(zhǔn)確。
17.B類天皰瘡形成上皮下皰。
18.DD。齲洞充填,恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵,而非提出的其他問題。
19.DD。引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞,故首先應(yīng)做齲洞充填,恢復(fù)兩牙間接觸區(qū),同時(shí)對(duì)發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。
20.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫,單根管,根尖周病變和齦瘺可以先保守治療,應(yīng)選用根管治療。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞,不宜選塑化治療。
21.B牙齦瘤多見于中青年女性,多發(fā)生在牙齦乳頭部,有圓形或橢圓形腫塊,可以破壞牙槽骨壁,X線
片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影,根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查,應(yīng)診斷為牙齦瘤(血管性肉芽腫).
22.B本病表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹,表面有光澤,可見白色網(wǎng)狀條紋,皮疹多分布于手腕和前臂的屈側(cè),手背、前臂、頸部、骶尾部,可于搔抓部位形成線狀分布的新發(fā)皮疹?;颊咦杂X瘙癢,皮疹可于數(shù)月至數(shù)年后消退,部分遺留色素沉著斑。扁平苔蘚可累及黏膜部位,最常發(fā)生于口腔,表現(xiàn)為雙頰黏膜為重的白色網(wǎng)狀細(xì)紋,也可出現(xiàn)糜爛、潰瘍、大皰,伴有燒灼感。部分患者可發(fā)生甲扁平苔蘚,表現(xiàn)為甲板增厚、粗糙、凹凸不平,也可出現(xiàn)萎縮,特征性的表現(xiàn)為甲翼狀胬肉——甲板消失,甲小皮向前覆蓋甲床
23.C因?yàn)橄跛徙y對(duì)組織有腐蝕作用,用其局部處理白色斑塊會(huì)造成局部組織的缺損.
24.B患牙深齲洞叩痛(-),冷水入洞痛但冷測(cè)結(jié)果同對(duì)照牙,提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀,患牙診斷是深齲
25.A拔除
26.A開髓洞形:位于舌面,有時(shí)需要更直的通道時(shí),會(huì)累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形,位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形,入口形狀也近似于橢圓形。此題實(shí)際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點(diǎn)。上頜前牙應(yīng)在舌窩近舌隆突凸處開髓;下頜前牙在舌窩開髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄,開髓時(shí)由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突,頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長(zhǎng)。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。
27.D按照乳牙萌出的生理特點(diǎn):下頜早于上頜,萌出順序?yàn)槿橹星醒馈⑷閭?cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故該男嬰口內(nèi)萌出的下一顆牙應(yīng)為下頜第一乳磨牙。
28.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生,增生的牙齦顏色正常,堅(jiān)實(shí),表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點(diǎn)彩明顯,不易出血,無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠,病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合,妨礙咀嚼,牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。
29.E牙齦炎與早期牙周炎鑒別有兩點(diǎn):無附著喪失,X線片(胎翼片)顯示無牙槽嵴頂吸收。
30.B男性青壯年患者,出現(xiàn)牙齦疼痛。出血、口腔腐臭,無發(fā)熱。符合急性壞死性齦炎的表現(xiàn),因此該患者牙齦疼痛最可能的原因是牙齦壞死??谇粷儭⒖谇话捳钜话銦o牙齦出血和口腔腐臭,且皰疹性齦口炎常伴有發(fā)熱,更換刷牙造成的創(chuàng)傷不會(huì)出現(xiàn)口腔腐臭。
31.B牙髓失活劑指的是使用砷制劑使牙髓緩慢失活,如果封藥時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致砷制劑燒穿髓腔底部,導(dǎo)致頜骨化學(xué)性骨髓炎直至頜骨化學(xué)性壞死,所以B正確。彌漫性硬化性骨髓炎,牙骨質(zhì)增生,牙髓鈣化,牙內(nèi)吸收不會(huì)由于失活劑使用不當(dāng)引起,所以A、C、D、E不選,故本題選B。考點(diǎn):牙髓失活劑使用并發(fā)癥
32.B牙周疾病的局部促進(jìn)因素:牙石、解剖因素、錯(cuò)矛臺(tái)畸形、不良修復(fù)體或填充體(銀汞懸突、邊緣不密合的全冠)、咬
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