2022年吉林省吉林市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年吉林省吉林市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無(wú)感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進(jìn)行根管治療，下列有關(guān)開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

2.某女性患者，75歲。口腔內(nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月。無(wú)自發(fā)痛，3個(gè)月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過(guò)放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止齲B.猛性齲C.繼發(fā)齲D.線性牙釉質(zhì)齲E.潛行性齲

3.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

4.某女性患者，50歲，高血壓史多年，現(xiàn)診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中不正確的是A.A.牙周基礎(chǔ)治療B.全身應(yīng)用抗生素C.口腔衛(wèi)生宣教D.最好換另一類降壓藥E.必要時(shí)，可做牙周手術(shù)

5.某女性患者，29歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，該患者首選治療藥物是A.A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.脾切除D.腎上腺皮質(zhì)激素E.輸血

6.A.A.備洞時(shí)對(duì)牙髓刺激過(guò)程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過(guò)高，引起牙周性疼痛

D.接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

7.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周圍黏膜充血發(fā)紅．患者以往曾有多次類似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

8.某女性患者，30歲。自述近1～2年來(lái)全口多數(shù)牙齒松動(dòng)，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

9.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時(shí)塑料冠6~3周后，復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期復(fù)診

B.即刻復(fù)合樹脂修復(fù)

C.牙髓摘除術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

D.牙髓切斷術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

E.直接烤瓷全冠修復(fù)

10.某男性患者，33歲．臨床檢查：多數(shù)牙齒松動(dòng)、移位，牙周袋探診深度為5～8mm，據(jù)下列哪一項(xiàng)輔助檢查可確診為快速進(jìn)展型牙周炎A.A.X線片B.全身身體狀況C.調(diào)查家族史D.牙合檢查E.白細(xì)胞趨化功能

二、單選四(10題)11.在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是A.A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑

12.在健康的齦溝內(nèi)，用正常力量探診，探針尖端應(yīng)終止在A.A.齦溝底部B.結(jié)合上皮的中部C.結(jié)合上皮的根方D.穿過(guò)結(jié)合上皮E.結(jié)合上皮的冠方

13.該疾病的治療方案如下，除外A.A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復(fù)E.根尖手術(shù)

14.本病組織病理學(xué)的特點(diǎn)是A.A.基底細(xì)胞液化變性B.上皮下皰形成C.有致密淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶D.上皮內(nèi)皰形成E.出現(xiàn)膠樣小體

15.對(duì)主訴牙的第一次處理最好應(yīng)是A.A.開髓、封失活劑B.局部封閉、觀察C.服消炎、止痛藥D.針灸并服中草藥E.一次性根管治療

16.患者的血液化驗(yàn)可見A.A.白細(xì)胞數(shù)升高，血紅蛋白升高

B.白細(xì)胞數(shù)正常，血紅蛋白正常

C.白細(xì)胞數(shù)正常，血紅蛋白升高

D.白細(xì)胞數(shù)下降，血紅蛋白升高

E.白細(xì)胞數(shù)正常，血紅蛋白下降

17.（共用題干）男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽(yáng)性，松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mm×1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動(dòng)感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

目的診斷是A.A.深齲B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.牙周膿腫D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.牙髓壞疽

18.患者男性40歲，兩周來(lái)右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來(lái)，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛，痛不能定位。檢查時(shí)見右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面齲洞

根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性冠周炎

C.牙齦乳頭炎

D.三又神經(jīng)痛

E.急憶中耳炎

19.患者女性40歲，右上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，一日來(lái)痛加重，不能咬物。兩個(gè)月多來(lái)，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

目前主訴癥狀的原因

A.中齷

B.深齲

C.慢性牙髓炎

D.牙齦乳頭炎

E.急性牙周膿腫

20.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，一日來(lái)痛加重，不能咬物。兩個(gè)月多來(lái)，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：

齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

目前主訴癥狀的原因A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測(cè)定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

22.某女性患者，23歲，近1周以來(lái)牙齦疼痛極易出血，有異?？跉?，并見下頜前牙唇側(cè)齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是A.A.妊娠期齦炎，中間普氏菌

B.急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌

C.慢性齦緣炎，黏性放線菌

D.青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌

E.增生性齦炎，內(nèi)氏放線菌

23.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項(xiàng)與之關(guān)系極大A.A.3歲時(shí)患過(guò)肺炎B.2歲時(shí)得過(guò)痢疾C.出生時(shí)不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

24.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強(qiáng)的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤(rùn)注射

25.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無(wú)癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門汀充填

C.Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門汀充填

26.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應(yīng)診斷為A.A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

27.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

28.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見髓腔開放開穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開髓孔過(guò)小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強(qiáng)E.根尖孔不通暢

29.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個(gè)多月就診，起皰與進(jìn)食無(wú)關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個(gè)水皰或糜爛面，探針無(wú)法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過(guò)任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

30.某男性患者，40歲．患牙有自發(fā)劇痛2天．松動(dòng)I度，叩診(+)．近中頰側(cè)牙周袋7mm，溫度刺激試驗(yàn)有激發(fā)痛，患牙應(yīng)急處理后最佳治療方案是A.A.牙周治療B.牙髓治療C.拔除D.牙周一牙髓聯(lián)合治療E.根管治療

四、A1型題(3題)31.茵斑形成過(guò)程中，最早吸附到獲得性膜上的細(xì)菌是

A.血鏈球菌B.乳桿菌C.韋永菌D.梭狀桿菌E.變形鏈球菌

32.急性化膿性牙髓炎的特點(diǎn)應(yīng)除外

A.自發(fā)性劇痛B.冷加劇疼痛C.熱加劇痛D.放散性痛E.夜間發(fā)作

33.菌斑細(xì)菌致齲的基礎(chǔ)是

A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.脂肪代謝D.無(wú)機(jī)鹽代謝E.氨基酸代謝

五、A3／A4型題(3題)34.(146～147題共用題干)47腔疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，為避免檢查者偏性，需要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)中不包括

A.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

B.調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)

C.統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.調(diào)查中抽取10％統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果

E.檢查者偏性包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

35.在老年人中提倡

A.窩溝封閉B.使用氟滴劑C.預(yù)防性充填D.使用免疫防齲E.做義齒恢復(fù)口腔功能說(shuō)明：按照橫行順序依次排列

36.同時(shí)還應(yīng)對(duì)其采取

A.左下第一恒磨牙脫敏B.左下第一恒磨牙充填C.左下第一恒磨牙牙周治療D.左下第一恒磨牙調(diào)合E.左下第一恒磨牙拔除

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.成人患牙用金屬砷封藥的時(shí)間是A.A.24～48小時(shí)B.5～7天C.2周左右D.30～40小時(shí)E.10～12天

38.鑒別深齲和牙髓炎時(shí)，用冷水做溫度測(cè)驗(yàn)應(yīng)避免A.A.隔離唾液B.干燥牙面C.先測(cè)上牙D.冷水入洞E.選對(duì)照牙

39.唾液中的淀粉酶起A.A.緩沖作用B.消化作用C.清潔作用D.殺菌與抑菌作用E.消化與清潔作用

參考答案

1.B中切牙開髓常選擇舌面進(jìn)入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

2.B根據(jù)題干，該患者可診斷為猛性齲．猛性齲齒又稱放射性齲齒，常見于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，病程發(fā)展很快．

3.C

4.B全身應(yīng)用抗生素對(duì)于藥物性牙齦增生治療無(wú)效，因?yàn)樵摬〔⒉皇怯杉?xì)菌感染所致。

5.D特發(fā)性血小板減少性紫癜系機(jī)體的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而腎上腺皮質(zhì)類激素具有抗過(guò)敏的作用．

6.C患者補(bǔ)牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無(wú)關(guān)，無(wú)自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點(diǎn)，說(shuō)明是充填物過(guò)高造成的牙周性疼痛．

7.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

8.D快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動(dòng)牙的牙槽骨呈中重度吸收。

9.A前牙切角缺損，牙本質(zhì)暴露，無(wú)松動(dòng)，無(wú)根折，有探診及溫度試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，應(yīng)用丁香油氧化鋅粘固臨時(shí)冠，6～8周后再行復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期檢查．

10.A通過(guò)X線片檢查可以迅速看出牙槽骨破壞吸收的情況，以確定牙周炎的類型．

11.E題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，為厭氧微生物，甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此，在局部處理同時(shí)，若需全身用藥，則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染，不是最佳選擇藥物。

12.B牙周探診時(shí)要考慮到炎癥對(duì)探診深度的影響。用牙周探針探測(cè)健康齦溝時(shí)，探針并不終止于結(jié)合上皮的冠方，而是進(jìn)入到結(jié)合上皮內(nèi)約1/2～1/3處。

13.D病歷提供患牙的病情適當(dāng)進(jìn)行保守治療，不應(yīng)是拔除，更談不上修復(fù)。其他各干擾答案都是該患牙應(yīng)行的治療方案。只有根管治療+根尖手術(shù)治療無(wú)效后，才考慮拔除和修復(fù)的問題。

14.B類天皰瘡形成上皮下皰。

15.A第一次處理最好是開髓、封失活劑。

16.B皰疹性口炎患者的白細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白水平是正常的。

17.D主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。

18.AA。由于患者近兩日來(lái)出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測(cè)患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。

19.DD。患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。

20.D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。

21.B牙合力測(cè)定無(wú)助于局部炎癥的檢查．

22.B急性壞死性潰瘍性齦炎患者常表現(xiàn)為異?？诔?，患處牙齦極易出血，齦乳頭和齦緣的壞死是其特征性損害。致病菌為螺旋體和梭形桿菌。

23.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長(zhǎng)發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

24.A拔除

25.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填。復(fù)合體含有并釋放的氟離子可預(yù)防齲齒。

26.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應(yīng)為肺炎球菌肺炎．

27.C成年肝硬化腹水患者，每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在lOOOmL左右．

28.E患牙急性根尖炎髓腔已開放，開髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無(wú)可能；“服消炎藥”已明加強(qiáng)了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

29.E由于探針無(wú)法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

30.D患者系逆行性牙髓炎，同時(shí)具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征，故最佳治療方案是：牙

周一牙髓聯(lián)合治療．

31.A考點(diǎn)：齲致病菌

32.B急性化膿性牙髓炎時(shí)，患牙自發(fā)性陣發(fā)性劇烈的跳痛，排除A；可有夜間痛，排除E；熱加劇痛，而冷能緩解疼痛，因此B正確，排除C；放射性痛，疼痛不能定位，排除D。故本題選B?？键c(diǎn)：急性化膿性牙髓炎的臨床表現(xiàn)

33.A考點(diǎn)：菌斑細(xì)菌致齲的機(jī)制

34.D標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)中包括：疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確；調(diào)查前要培訓(xùn)調(diào)查者；統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)；檢查者本身和檢查者之間的偏性；而調(diào)查中抽取10％統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果不包括在標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，因此D錯(cuò)誤。故本題選D?？键c(diǎn)：口腔健康調(diào)查的質(zhì)量控制方法

35.E窩溝封閉和預(yù)防性充填適合于剛萌出的乳牙用于13腔疾病的一級(jí)預(yù)防和早期齲壞的治療而不適合老年人的治療，所以A，C錯(cuò)誤，氟滴劑適合3歲以下的幼兒需要少量控制的氟攝入以防齲齒，不適于老年人使用，所以8錯(cuò)誤，免疫防齲可阻止變形鏈球菌在13腔的定植，在兒童窗I3感染期最有效，而對(duì)老年人效果不明顯，所以D