精神病人接觸

精神病人接觸第一頁，共四十二頁，2022年，8月28日一精神病人接觸初識接觸病人是了解病情的重要途徑，是做好精神科護理的基本技能。接觸病人更重要的是貫徹對病人的精神治療。接觸病人應是有目的主動過程。接觸病人特別重視與強調(diào)與病人的溝通，必需通過雙向溝通的方式來完成。第二頁，共四十二頁，2022年，8月28日1接觸病人是了解病情的重要途徑由于精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)實，對自身疾病缺乏自知力，其行為常不能為正常人理解，要想獲取病情資料制定詳細的護理計劃及護理措施，必需與病人良好相處，所以接觸病人是每一個精神科護士的入門基本功。第三頁，共四十二頁，2022年，8月28日2接觸病人更重要的是貫徹精神治療病人從門診、住院到出院的全過程，都滲透著精神治療的作用和反作用，沒有良好的精神治療，一切醫(yī)療及護理措施就會缺乏生命力，甚至會降低療效及加重疾病過程。第四頁，共四十二頁，2022年，8月28日3接觸病人應是有目的主動過程精神科護理活動中給護士接觸病人提供了優(yōu)越的條件，充分利用工作之便深入接觸病人，可以起到其他人員不能起到的治療效果。如果稱病人為求助者，護士便是協(xié)助者，以病人為中心，一切圍繞患者的健康為目標，建立護士與病人之間的治療性人際關(guān)系，應是一個有目的主動過程。第五頁，共四十二頁，2022年，8月28日4接觸病人特別重視與病人的溝通精神科護理的獨特性對我們護理工作提出了更高的要求，特別重視與強調(diào)人際關(guān)系及與病人的溝通，并且必須通過雙向溝通來完成，如何將多學科知識技術(shù)投入到精神科帶治療、康復及保健性的?？谱o理之中，都需要與病人的直接接觸來完成。第六頁，共四十二頁，2022年，8月28日二接觸精神病人的要求1要了解與掌握病人2熟練掌握精神科護理基本技能3要尊重病人的人格4要樹立良好的自身形象5認真貫徹保護性醫(yī)療制6具有同理心，體會病人心境7要講究語言的藝術(shù)8持續(xù)性和一致性的態(tài)度9勿向病人暴露的事項第七頁，共四十二頁，2022年，8月28日1要了解與掌握病人

我們接觸病人首先要詳細了解病史，做到心中有數(shù)，以便在護患交往中處于主動位置。要掌握病人的姓名、性別、年齡、面貌、職業(yè)文化程度、興趣愛好個性特征、生活習慣，婚姻家庭情況，熟悉病人的癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷、治療及護理要點特殊注意事項等。根據(jù)病人的不同癥狀特點和有關(guān)情況分別采取適當?shù)姆椒ā５诎隧?，共四十二頁?022年，8月28日2熟練掌握精神科護理基本技能

這不僅為了減輕病人痛苦，也會消除病人的精神負擔而有助于建立安全感，因此必須加強基本功的練習，此外，在執(zhí)行操作時嚴肅認真、謹慎細致等，都能體現(xiàn)出我們對治療抱有信心，這種信心即使在不言不語中也會傳遞給病人，使其建立信心。第九頁，共四十二頁，2022年，8月28日3要尊重病人的人格

在語言態(tài)度上尊重病人，以消除病人不安和抵觸情緒。尊重病人的人格，平等相待不歧視，這是與病人接觸中最起碼的要求，不管病人的癥狀表現(xiàn)如何，不能流露出半點的輕視態(tài)度，要求護士要舉止大方按病人不同的姓名、性別職業(yè)給以恰當?shù)姆Q呼。對病人合理的要求應盡量滿足，對不切實際的無理要求要委婉解釋處理恰當，特別注意要保持信用，有時會起到事半功倍的效果。第十頁，共四十二頁，2022年，8月28日4要樹立良好的自身形象護理人員在工作時要注意自己的儀表，作風穩(wěn)健，態(tài)度友好、精神飽滿、情緒樂觀，給病人以振奮和愉快的感覺。特別注意要保持穩(wěn)定的情緒，決不可讓病人的情緒影響了自己。

第十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日5認真貫徹保護性醫(yī)療制病人在病態(tài)心理的支配下，常表現(xiàn)敏感多疑，易產(chǎn)生顧慮，因此在病人面前不要與他人耳語，以免引起猜疑，不要在病人面前談論與工作無關(guān)的人與事，也不可在病人面前透露治療方案和病人疾病表現(xiàn)，對病人所談的事情必要時要保守秘密，不要隨便議論病人的缺陷、預后不良、家庭不睦等，運用科學通俗的語言，緩和或解除病人緊張、焦慮和不安，使病人對治療充滿信心。

第十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日6具有同理心要體會病人心境

同理心是指護士能進入患者的內(nèi)心世界，從他的認知角度來看事物，也就是“設身處地將心比心”。病人的內(nèi)心體驗一般多表現(xiàn)在情緒或行動上，以至醫(yī)護人員難以理解體會病人的內(nèi)心痛苦，精神上的痛苦有時較軀體上的痛苦更難以忍受，因此從反常的行為中去體驗病人的痛苦，當你不得已時，即使一聲不響陪伴病人，也會使病人感到有一種力量在支持他。第十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日7要講究語言的藝術(shù)

語言是護理人員與病人交往的重要工具，學會與病人談話是護理人員的一門特殊技巧，他不僅反映出一個人的道德情操與知識水平，而且通過它能調(diào)整工休關(guān)系。我們有目的的與病人交談，不宜急于求成，說話時態(tài)度誠懇，平等待人，要說的明白正確，充分發(fā)揮語言的表達能力，使其達到“良言一句三冬暖”之功效。

第十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日8持續(xù)性和一致性的態(tài)度持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相對固定的護士與其經(jīng)常性的接觸溝通，使其得到關(guān)心支持安慰。一致性是指護士對同一患者應前后一致或?qū)Σ煌幕颊咭冀K以一樣的真誠態(tài)度接納、對待；一致性還指病區(qū)內(nèi)護理人員都要以一致性方式處理患者的問題，都要以接納、真誠的態(tài)度對待患者。浙江有利于建立或發(fā)展良好的護患關(guān)系。第十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日9勿向病人暴露的事項工作人員的姓名地址工作人員的私生活其他病人的病情及私事醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的事故及其它問題第十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日三接觸病人的技巧

1眼神要正視對方

2表情要自然

3姿態(tài)要穩(wěn)重

4語態(tài)要有修養(yǎng)

5善于傾聽患者訴述

6善于引導患者話題

7適當運用沉默的溝通技巧

8適當運用皮膚接觸

9對交談困難的患者方法要靈活10要善于察言觀色11善用重述、歸納、澄清的交談技巧第十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日1眼神要正視對方用期待關(guān)切的目光注視著患者的頭面部，以示真誠的傾聽患者的講話，切勿面無悅色，或只顧手中的工作，或表現(xiàn)心不在焉的神態(tài)，這也會使患者感到不被尊重受鄙視而不愿講話。第十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日

2表情要自然

護士的外表情感不宜過于豐富，表情要自然，如贊同患者敘述的內(nèi)容時可微微點頭表示贊同，交談中切勿隨意發(fā)出笑聲，更忌眉飛色舞地大笑，也不可低頭哈腰也能伴同流淚或嘆氣。第十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日3姿態(tài)要穩(wěn)重舉止要文雅，距離要恰當，站坐姿是要自然、穩(wěn)有精神，切勿垂頭彎腰、萎靡不振，或手勢過多、動作過大，情感過于外露，如手叉腰、腿抖動、站立不寧，這會使患者感到護士輕浮、不可靠、不穩(wěn)重、不能信賴。第二十頁，共四十二頁，2022年，8月28日

4語態(tài)要有修養(yǎng)要善于運用安慰語、尊敬語、鼓勵語。說話時語氣要輕柔、和善。語速不要過快，吐字要清晰，避免用教育者或命令的口氣也忌嬌聲嬌氣、有氣無力或強詞奪理、生硬、粗野。第二十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日5善于傾聽患者訴述

患者講話時不要隨意插話，顯得不禮貌，易傷患者的自尊心，也易打斷患者的的思路，有時會激怒患者影響護患關(guān)系，要耐心聽，讓患者把意思講完表達完整。第二十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日

6善于引導患者話題要善于利用患者講話的間隙針對患者說談的內(nèi)容間斷提問，使患者覺得護士喜歡聽他講話，也可把話體引向預定的方向，對未聽清的內(nèi)容不要隨意點頭以示了解，而應明確告訴患者，讓其重述一遍，應注意患者不愿意交談的話題切記追問，否則會使談話陷入僵局。第二十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日7適當運用沉默的溝通技巧適當?shù)某聊?，給患者以思考調(diào)整思路的時間，有時沉默比語言更能安定患者的情緒。如患者傷心悲痛而流淚時，有時勸慰的話反而可使患者因感到被同情而更傷心。第二十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日

8適當運用皮膚接觸

必須根據(jù)患者的年齡、性別、宗教、文化、病情等具體情況而采用不同的觸摸方式，是交談更融洽。但年輕護士對異性同齡的患者應慎用皮膚接觸，以免引起誤會或反感，造成麻煩。第二十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日

9對交談困難的患者方法要靈活

與老年患者或聽力差說話時要適度靠近，聲音大點，語速放慢。語言表達困難的患者要耐心傾聽，高度專注領(lǐng)會，切勿不耐煩或敷衍，更不可譏笑，要以期待熱忱的目光鼓勵換著慢慢說。第二十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日

10要善于察言觀色

觀察患者情緒變化，注意患者神態(tài)表情、語速、語氣、聲調(diào)、姿態(tài)、舉動等，以探索患者的心理活動，以便適時的轉(zhuǎn)移話題。第二十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日11善用重述、歸納、澄清的交談技巧

當交談告一段落或一個主題結(jié)束時，將患者所述內(nèi)容進行歸納，重述給患者聽使患者感到護士認真地聽他的訴述，并理解他所表達的意思。若有誤解也可及時得到澄清和糾正。第二十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日四阻礙護患溝通的因素

病人沒有心理準備，感到突然或初次接觸而感到陌生因病人注意力不集中或情緒障礙，過于內(nèi)向

護士事先未計劃溝通的目的和內(nèi)容

護士傾聽不佳使用了不良的交流方式敷衍、哄騙或不切實際的保證讓病人不信任阻礙溝通護士的表情、言語內(nèi)容及聲調(diào)使病人感到未給予他同情和關(guān)切環(huán)境嘈雜、喧鬧、或有其他人在，分散病人的注意力。第二十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日五接觸病人的方法1新入院病人，接觸重點是解決病人的基礎生理需要和安全需要。2住院期間病人，本著尊重病人人格的原則，對各種病人給予不同護理。3出院前期病人，可采取個別心理護理方式給別人提供心理咨詢服務，滿足病人心理需求。第三十頁，共四十二頁，2022年，8月28日1新入院病人接觸方法新入院病人心理活動以不安全感為主，對合作的患者護士應主動介紹病區(qū)環(huán)境、病房制度、床位等使病人感受到被關(guān)心。對極度不合作的病人應立即采取隔離保護措施，并向病人說明保護的目的是為了保護病人的安全，第一階段心理護理重點是解決病人基礎生理需要和安全需要。第三十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日2病人住院期間的接觸方法住院期間病人臨床表現(xiàn)各異，應針對不同的病人給予不同的護理方式。大體可分以下幾種：

A有妄想癥狀病人

B有攻擊行為病人

C木僵病人

D興奮病人

E抑郁病人

F異性病人

G無自知力的病人

H恢復期病人

第三十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日A接觸有妄想癥狀病人

接觸有妄想癥狀病人時，除非必要應避免提及妄想內(nèi)容，更不要取笑病人或與病人爭辯是非，因為病人對其病態(tài)的思維是堅定不移，如果與其爭辯不僅不能取得效果，又會加深其妄想過程。對不同的妄想癥狀采取不同的護理手段。第三十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日

B接觸有攻擊行為病人

護士不能單獨與病人共處一室，態(tài)度平和，避免激惹性語言，切不可當面質(zhì)問病人或找病人爭辯、對質(zhì)等，切記不要站在病人的正面，以防患者突然沖動。如遇患者突然沖動手持什物有傷人企圖時，要多位工作人員同時出現(xiàn)在病人面前，以暗示可控制局面，然后大膽鎮(zhèn)靜的采取有效措施將什物取下，從側(cè)面或背后阻止病人，不可迎面阻攔，以防患者或者工作人員受傷。第三十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日

C接觸木僵病人

雖然患者看來對外界毫無反應，但意識是清醒的，因此護士切忌在病人面前隨意談論病情，做任何治療或護理仍應向病人介紹清楚，獲得患者同意，木僵病人有時會有突然沖動行為，在接觸時應防止受到傷害。第三十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日D接觸興奮病人

要正確認識興奮癥狀是疾病的表現(xiàn)，應多用正面教育，表揚多于批評，要善于引導，并用轉(zhuǎn)移其注意力的方法，將其注意力轉(zhuǎn)移到有益于身心健康的方面去。決不可用壓制、約束的方法，接觸時要用溫和、尊重的語言，以免激惹病人。第三十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日E接觸抑郁病人

接觸時要給以新鮮而略帶積極意義的語言刺激加強思想教育及心理護理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。要體會病人的心境，給以關(guān)心與同情，特別是病人即將采取自殺行為的關(guān)