內(nèi)業(yè)培訓(xùn)之-工傷保險與職業(yè)健康監(jiān)護管理

提綱*安全生產(chǎn)與工傷保險關(guān)系**工傷保險**職業(yè)健康監(jiān)護**其它*第一頁，共39頁。安全生產(chǎn)與工傷保險關(guān)系第二頁，共39頁。工傷管理第三頁，共39頁?；靖拍罟鹿使ｋU第四頁，共39頁。我國工傷保險發(fā)展歷史第五頁，共39頁。福利第一階段第二階段第三階段工傷保險發(fā)展歷史《中華人民共和國勞動保險條例》第六頁，共39頁。福利第一階段第二階段第三階段

《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》工傷保險發(fā)展歷史第七頁，共39頁。福利第一階段第二階段第三階段

《工傷保險條例》員工權(quán)益工傷保險發(fā)展歷史第八頁，共39頁。我國工傷保險立法宗旨第九頁，共39頁。我國工傷保險遵循的原則第十頁，共39頁。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定第十一頁，共39頁。工傷認(rèn)定條件第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。第十二頁，共39頁。工傷保險待遇第十三頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工留薪期生活待遇

生活護理待遇輔助器具費

工傷康復(fù)費勞動能力鑒定費

住院伙食補助費

交通食宿費第十四頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇治療工傷所需費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。國（境外）醫(yī)療費工傷保險基金不支付，由職工所在單位承擔(dān)。治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。第十五頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工停藱期生活待遇生活護理待遇職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，享受本人工資7個月至27個月的一次性傷殘補助金。第十六頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工停藱期生活待遇生活護理待遇傷殘等級為一至四級的，保留勞動關(guān)系，退出工資崗位，享受本人工資75－90%的傷殘津貼。達(dá)到退休年齡后，停發(fā)傷殘津貼，按養(yǎng)老金政策享受養(yǎng)老金待遇。

傷殘等級為五至六級的，保留勞動關(guān)系，適當(dāng)安排工資，無法安排的，由單位按本人工資70%和60%發(fā)放傷殘津貼。

第十七頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工停藱期生活待遇生活護理待遇五至十級傷殘人員，本人可以提出申請解除合同；七至十級的，在合同期滿時，單位可與之終止勞動合同。解除合同時，由單位支付一次性就業(yè)補助金，工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金。第十八頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇一、喪葬費。標(biāo)準(zhǔn)：湖南省上年度職工月平均工資。

（2014年4044元）第十九頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇二、一次性工亡補助金。標(biāo)準(zhǔn)：上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍。

（2014年28844元）第二十頁，共39頁。福利工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇三、供養(yǎng)親屬撫恤金。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。第二十一頁，共39頁。福利工亡待遇

停工留藱期生活待遇

停工留薪期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病暫停工作接受治療并享受有關(guān)待遇的期限。工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由單位按月支付。停工留藙期一般為12個月，特殊情況可延長12個月。工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇生活護理待遇工傷保險待遇第二十二頁，共39頁。福利生活護理待遇

工傷職工經(jīng)評定確認(rèn)需要生活護理的，工傷保險基金按照生活完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理情況，按月分別支付湖南省社平工資的50%、40%和30%的生活護理費。

工傷職工在停工留薪期需要護理的，護理或陪護費由所在單位負(fù)責(zé)。。工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇工亡待遇

停工留藱期生活待遇工傷保險待遇第二十三頁，共39頁。福利輔助器具費工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。工傷康復(fù)費勞動能力鑒定費住院伙食補助費交通食宿費工傷保險待遇第二十四頁，共39頁。福利工傷康復(fù)費

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，由工傷保險報銷。勞動能力鑒定費住院伙食補助費交通食宿費輔助器具費工傷保險待遇第二十五頁，共39頁。福利勞動能力鑒定費傷殘職工進行勞動能力鑒定，鑒定費由工傷基金報銷。

再次鑒定或復(fù)查鑒定，其鑒定結(jié)果高于原等級的，費用由工傷基金報銷；低于或與原結(jié)論相同的，費用自行負(fù)擔(dān)。現(xiàn)行報銷標(biāo)準(zhǔn)：200元。輔助器具費工傷康復(fù)費住院伙食補助費交通食宿費工傷保險待遇第二十六頁，共39頁。福利住院伙食補助費

職工住院治療工傷的，工傷保險給予一定的伙食補助。湖南省直目前標(biāo)準(zhǔn)：10元/天.輔助器具費工傷康復(fù)費勞動能力鑒定費交通食宿費工傷保險待遇第二十七頁，共39頁。福利住房性福利交通性福利飲食性福利

教育培訓(xùn)性福利

醫(yī)療保健性福利交通食宿費經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，并報湖南省醫(yī)保局同意前往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費用，工傷保險按規(guī)定報銷。住院伙食補助費勞動能力鑒定費工傷康復(fù)費輔助器具費工傷保險待遇第二十八頁，共39頁。工傷保險實務(wù)第二十九頁，共39頁。一、工傷救治

發(fā)生工傷后應(yīng)當(dāng)在工傷定點醫(yī)療機構(gòu)進行救治，情況緊急的，可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)定點醫(yī)院。第三十頁，共39頁。二、工傷備案

職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病時，單位在組織力量對受傷害的職工進行搶救治療的同時，應(yīng)按規(guī)定進行備案。第三十一頁，共39頁。（三）工傷事故發(fā)生后，需及時申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。第三十二頁，共39頁。（四）在處理工傷事故過程中，要及時按工傷保險要求收集和完善工傷待遇理賠材料，并及時申請工傷保險待遇。第三十三頁，共39頁。（五）公司老工傷管理介紹。第三十四頁，共39頁。職業(yè)健康監(jiān)護第三十五頁，共39頁。