中醫(yī)護(hù)理八綱辨證施護(hù)

回顧癥狀—病人自我感到的異常癥變化。證的含義體征—醫(yī)者通過(guò)四診等診察手段獲得的異常征象。證對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病理特點(diǎn)的總結(jié)。

病

對(duì)疾病發(fā)展全過(guò)程病理特點(diǎn)的概

括?，F(xiàn)在是1頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六癥狀證候疾病治療發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛、咳嗽、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)風(fēng)熱犯表證感冒辛涼解表銀翹散現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

辨證的含義辨：審辨、辨別。（辨證非辯證）證：證候辨證：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將四診收集到的資料，

通過(guò)比較、分析、綜合，辨清病因、病位、

病性，從而作出診斷的過(guò)程?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六八綱辨證

八綱：即表、里、寒、熱、

虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證綱領(lǐng)。

八綱辨證：根據(jù)四診收集的資料,進(jìn)行分析綜合,以概括病變的大體類別、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等方面的情況。

八綱即八類基本證候。陰實(shí)虛熱寒里表陽(yáng)八綱現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)的不同，疾病可以分為八類：從部位來(lái)說(shuō),可分為表證、里證

;

從性質(zhì)來(lái)說(shuō),可分為寒證、熱證

;

從邪正盛衰來(lái)說(shuō),可分為實(shí)證、虛證

;

從類別來(lái)說(shuō),可分為陰證、陽(yáng)證?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六(一)表里辨證

表里辨證是辨別病位淺深和病勢(shì)趨向的一對(duì)綱領(lǐng)。

病

人體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)在外,屬表;

位

臟腑、氣血、骨髓在內(nèi)，屬里。

深

外邪犯表多是疾病初起,病多輕淺;

淺

臟腑受病,多是病邪深入,病多深重;

病勢(shì)趨向：病勢(shì)由表入里,是病漸加重，預(yù)后差;

由里出表,是病漸減輕，預(yù)后佳?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

表證：

（1）含義：外邪侵犯體表，正氣開(kāi)始抗邪，以惡寒、發(fā)熱為主的證候。多見(jiàn)于外感病的初期,

具有起病急,病程短,病位淺的特點(diǎn)。（2）證候：惡寒、發(fā)熱、頭身痛、鼻塞、苔薄、脈浮?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六⑴寒邪為主者，則惡寒重，發(fā)熱輕，伴無(wú)汗、頭身疼痛、鼻流清涕苔薄白潤(rùn)、脈浮緊等癥，臨床稱表寒證⑵熱邪為主者，則發(fā)熱重，惡寒輕，伴有汗、頭痛、鼻流黃涕，咽喉腫痛、口渴、舌邊尖紅、脈浮數(shù)等癥，臨床稱表熱證?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

注：正確認(rèn)識(shí)表證的辨證要點(diǎn)

對(duì)是否屬表證的判斷，是以惡寒、發(fā)熱、苔薄、脈浮等表現(xiàn)為辨證依據(jù)的。所以，如面色晦暗、皮膚發(fā)黃、瘡癤瘙癢、肌膚甲錯(cuò)等，當(dāng)其不表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、脈浮之時(shí)，其病位雖然在膚表，也不能稱之為表證。

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六表證的護(hù)理措施辛散解表

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六1、病情觀察

注意觀察體溫、呼吸、舌象的變化，防止表證內(nèi)傳，入里化熱。

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

患者，女，30歲，因3天前因外出受涼，晨起覺(jué)惡寒，微發(fā)熱，頭痛，咳嗽，氣喘，痰稀白，無(wú)汗。自服用藥物治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今晨覺(jué)微惡寒，發(fā)熱，鼻塞，流黃涕，咳嗽，氣喘，咳痰，質(zhì)黃。來(lái)診得：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六張三女60歲二天前惡寒發(fā)熱頭痛，經(jīng)治療后，癥狀消失。今天又覺(jué)腹痛，大便溏瀉，伴嘔吐，舌淡苔厚膩，脈沉遲。

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六2、生活起居護(hù)理

保持環(huán)境安靜，病室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。冬季保持室內(nèi)溫度，夏季通風(fēng)避暑?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六3、飲食護(hù)理

宜食清談、細(xì)軟、易消化食物，多飲開(kāi)水，少食辛辣、油膩之物。表寒證，可用姜、蔥、蒜、胡椒等作為調(diào)味品，以輔助藥力散寒祛邪；表熱證患者可適量飲用清涼飲料或食用水果。要注意避免病人吃得滋補(bǔ)類食物?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六4、用藥護(hù)理

解表藥多屬辛散之品，不易久煎藥宜溫服，服藥后應(yīng)靜臥覆被并飲適量熱粥以取汗。服藥后應(yīng)觀察汗出情況，汗出不及，病邪不去；汗出太過(guò)，應(yīng)傷陰耗氣。掌握發(fā)汗的程度，及時(shí)用干毛巾擦汗，及時(shí)更換衣被。現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

里證（1）含義：病變部位在里，由臟腑、氣血、骨髓受病。（2）形成：表證不解,內(nèi)傳入里；外邪直接入里,侵犯臟腑；情志內(nèi)傷、勞倦過(guò)度、飲食不節(jié)等因素直接損傷臟腑,使臟腑功能失調(diào)。里證的范圍極為廣泛,臨床表現(xiàn)多樣,可以說(shuō)凡不是表證的特定證候，一般都可屬于里證的范圍現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六里證的臨床表現(xiàn)如壯熱不惡寒，或但寒不熱煩躁譫妄，腹痛，便秘，小便短赤，或腹瀉，嘔吐，舌紅，苔黃或白厚膩，脈沉等。里證基本特點(diǎn)是：無(wú)新起惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)，起病可急可緩，一般病情較重，病程較長(zhǎng)?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六里證護(hù)理措施1、病情觀察注意觀察體溫、呼吸、舌象、脈象的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。2、情志護(hù)理病程長(zhǎng)，易產(chǎn)生煩躁清醒，護(hù)理人員要精神護(hù)理，使病人安心養(yǎng)病。3、飲食調(diào)護(hù)里寒者，飲食宜溫?zé)?，忌食生冷；食用溫補(bǔ)類膳食。里熱者，應(yīng)適量飲用清涼飲料如西瓜汁、綠豆湯等，以清熱生津止渴，食用清補(bǔ)類膳食。4、藥物護(hù)理里寒者，溫?zé)嶂畡?，注意保暖防寒里熱者，清熱之劑，注意通風(fēng)降溫現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六(二)寒熱辨證

寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰。陰盛或陽(yáng)虛者,表現(xiàn)為寒證。陽(yáng)盛或陰虛者,表現(xiàn)為熱證。故辨寒熱就是辨陰陽(yáng)的盛衰,也就是辨明疾病性質(zhì)的屬寒屬熱,為治療時(shí)是用溫(熱)藥或寒(涼)的依據(jù)?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

陰

陽(yáng)

實(shí)寒證

實(shí)熱證

虛寒證

虛熱證現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

含義：陰盛或陽(yáng)虛所表現(xiàn)出的證候。外感寒邪；過(guò)食生冷；內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣不足

寒證現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

實(shí)寒證（陰盛）證候：冷--惡寒、肢冷白--面色蒼白，稀--痰、涎、涕、帶清稀,

小便清長(zhǎng),大便稀潤(rùn)--口不渴，咽不干，舌淡苔白潤(rùn)滑靜--好臥、少動(dòng)、懶言、脈沉遲現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六虛寒證（陽(yáng)虛證）概念：由于體內(nèi)陽(yáng)氣不足所出現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：畏寒喜暖

面色晄白

小便清長(zhǎng)，大便稀薄口淡不渴，舌淡苔白潤(rùn)滑

神疲乏力，自汗脈弱（沉遲無(wú)力）

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六寒證護(hù)理措施溫經(jīng)祛寒

現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六1．生活起居護(hù)理注意防寒保暖，適當(dāng)加蓋衣被。保持室內(nèi)溫暖

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六2．飲食護(hù)理

溫補(bǔ)膳食，如姜糖水、姜、蔥、胡椒粉等，忌生冷。

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六3．用藥護(hù)理實(shí)寒以溫里散寒、溫經(jīng)通絡(luò)；虛寒以溫補(bǔ)散寒為主藥宜溫服。

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六4．對(duì)癥處理可配合針灸、熱敷、推拿等方法以助驅(qū)除寒邪?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

熱證

含義：陽(yáng)盛或陰虛所表現(xiàn)出的證候。

多因人體受到熱邪的侵襲，或由于人體陰血不足而虛火內(nèi)生所致?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

實(shí)熱證熱--發(fā)熱喜涼、面紅目赤黃--苔黃稠--痰、涎、涕、帶稠燥--口渴、咽干、舌紅苔燥、大便干、小便短赤動(dòng)--煩躁不寧、脈數(shù)現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六虛熱證（陰虛證）概念：由于體內(nèi)陰液虧損所出現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：午后潮熱，手足心熱，顴紅

咽干口燥，小便短黃，大便干

舌紅少苔,

盜汗脈細(xì)數(shù)

現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六實(shí)寒證與實(shí)熱證的鑒別

癥狀證面色四肢寒熱口渴大便小便舌象脈象寒證蒼白惡寒怕冷不渴喜熱飲稀溏清長(zhǎng)舌淡苔白潤(rùn)遲熱證紅赤發(fā)熱發(fā)熱渴喜冷飲干結(jié)短赤舌紅苔黃干數(shù)現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六熱證護(hù)理措施

清熱滋陰現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六熱證護(hù)理措施1．病情觀察觀察發(fā)熱，汗出、神志、二便、舌苔、脈象等。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六2．生活起居護(hù)理應(yīng)臥床休息，保持病室涼爽通風(fēng)，溫度適宜。患者及時(shí)擦汗，衣被應(yīng)勤更換?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六3、飲食護(hù)理飲食宜新鮮清涼，忌食辛辣、滋膩溫補(bǔ)之品。如多飲清涼飲料，或多食西瓜、梨及蔬菜等涼性瓜果。應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六4、用藥及治療護(hù)理實(shí)熱注意補(bǔ)液及物降溫；虛熱以養(yǎng)陰退熱，可用沙參、山藥，粳米煮粥，或沙參、麥冬煎茶代飲。服藥時(shí)宜涼服或者微溫服藥現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六(三)虛實(shí)辨證

虛實(shí)是用以概括和辨別正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)。虛指正氣不足,實(shí)指邪氣亢盛

現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

實(shí)證

虛證

虛證

正氣邪氣現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六1.概念實(shí)證—邪氣亢盛，正氣不衰的證候 虛證—正氣不足，邪氣不甚的證候2．形成實(shí)證—六淫、癘氣、痰飲、淤血、食積、中毒 虛證—

氣虛血虛陰虛陽(yáng)虛

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六（一）虛證

氣虛證血虛證陰虛證陽(yáng)虛證現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

（1）血虛證概念：血液不足，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織而出現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃無(wú)華唇色指甲淡白頭暈眼花四肢麻木婦女月經(jīng)不調(diào)舌淡，脈細(xì)無(wú)力

頭暈眼花面黃白，肢麻舌淡脈細(xì)弱

（補(bǔ)血藥）

現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六心血虛證－心悸、氣短、脈細(xì)弱或結(jié)代肝血虛證－兩目干澀,視物模糊,夜盲現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六（2）氣虛證概念：正氣不足，氣的功能漸退或臟腑組織的機(jī)能漸退所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：面色無(wú)華少氣懶言神疲乏力自汗動(dòng)則諸癥加劇舌淡，脈虛弱。

乏力氣短自汗出，納少聲低脈無(wú)力

（補(bǔ)氣藥）

現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六心氣虛證－心悸、氣短、脈細(xì)弱或結(jié)代肺氣虛證－咳：咳喘無(wú)力；痰：清稀脾氣虛證－納呆、便溏、面黃腎氣虛證－小便頻數(shù),清長(zhǎng),遺尿,小便失禁、夜尿多、遺精早泄、滑胎現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

（3）陰虛證（虛熱證）概念：由于體內(nèi)陰液虧損所出現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：顴紅五心煩熱午后潮熱

盜汗咽干口燥尿黃便干舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

顴紅煩熱舌面紅，身熱盜汗脈細(xì)數(shù)

（補(bǔ)陰藥）現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六心陰虛證－心悸、氣短、脈細(xì)弱或結(jié)代肺陰虛證－咳：干咳；痰：少痰胃陰虛證－胃脘隱痛,饑不欲食、干嘔、呃逆肝陰虛證－頭暈、頭痛、耳鳴、脅肋隱痛、兩目干澀,視物模糊腎陰虛證－腰膝酸軟、耳鳴耳聾、神疲頭暈、不孕不育形瘦現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

（4）陽(yáng)虛證（虛寒證）概念：由于體內(nèi)陽(yáng)氣不足所出現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：形寒肢冷面色晄白

小便清長(zhǎng)大便稀薄

口淡不渴

神疲乏力自汗舌淡苔白,脈弱（遲無(wú)力）

畏寒肢冷二便清，神疲脈遲舌淡胖

（補(bǔ)陽(yáng)藥）

現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六心陽(yáng)虛證－心悸、氣短、脈細(xì)弱或結(jié)代脾陽(yáng)虛證－納呆、便溏、面黃脘腹冷痛,喜溫喜按,畏寒肢冷腎陽(yáng)虛證－腰膝酸軟、耳鳴耳聾、神疲頭暈、不孕不育尿少、浮腫、五更泄現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六類型護(hù)理措施虛則補(bǔ)之血虛證補(bǔ)血藥物為主，但多配合補(bǔ)氣藥物平日多食用用黃芪、當(dāng)歸、大棗煮粥，多飲用紅糖水氣虛證多以補(bǔ)氣藥物為主，飲食同上。適當(dāng)選擇戶外運(yùn)動(dòng)，多以散步、打太極拳等。陰虛證滋陰為主，少食辛辣、厚味、油膩之品。保持心情舒暢陽(yáng)虛證溫陽(yáng)散寒，多食生姜、肉桂制成的藥粥。防寒保暖現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

實(shí)證

實(shí)證邪氣充盛，但正氣尚未虛衰，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、停聚等特點(diǎn)。臨床上一般是新病、暴病多實(shí)證，病情激烈者和體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期六

發(fā)熱，呼吸氣粗，痰涎壅盛，胸悶煩躁，舌紅絳有芒刺，苔黃燥，脈實(shí)。腹脹痛拒按，大便秘結(jié)，小便不利，神昏譫語(yǔ)，舌苔