中藥學(xué)課件-清熱解毒藥

第3節(jié)清熱解毒藥教學(xué)目的與要求:1、掌握清熱解毒藥的定義與性能特點(diǎn)2、掌握金銀花、連翹的功效、應(yīng)用與鑒別比較3、掌握蒲公英、魚腥草、敗醬草、白頭翁、射干等藥的功效與要點(diǎn)4、熟悉大青葉、板藍(lán)根、青黛、白花蛇舌草等藥作用特點(diǎn)含義:凡具有清熱解毒作用，治療熱毒證的藥物，稱清熱解毒藥。特點(diǎn)：1、性味苦、甘、寒，歸肝、肺、胃、大腸經(jīng)，有清火熱，消毒腫之功。主要用于熱毒證。2、注意辯證施治，應(yīng)用時必須配伍適當(dāng)，若毒在血分配涼血藥，有濕邪者配燥濕利濕藥，虛者配養(yǎng)血補(bǔ)氣藥，瘡癰配外用藥。

A、偏用于溫?zé)岵〉闹兴?/p>

※金銀花《別錄》金銀花處方：二花、雙花、二寶花、密二花。性能：甘、寒、芳香，歸肺、心、胃經(jīng)，

清熱解毒，疏散風(fēng)熱。功效分析：入心胃經(jīng)則清解心胃之熱毒以清解為功歸肺經(jīng)則宣散肺經(jīng)之邪熱故能清熱解毒，疏散風(fēng)熱。為瘡癰癤腫之要藥，為外感熱病初起之首選之藥，治熱毒證類似于廣譜抗菌素。瘡癰疔癤2、用于熱毒證火熱毒盛腐于咽喉腫痛臟腑肌肉或上炎咽喉所致，用銀花以清熱解毒散腫癰。如仙方活命飲（銀花、防風(fēng)、白芷、歸、陳、草、貝、花粉）水煎服，亦可用五味消毒飲。若屬內(nèi)癰（腸癰）如清腸飲（銀花、麥冬、地榆、黃芩、玄參、苡米、甘草、當(dāng)歸）水煎服，亦可用銀花單味泡茶或同桔梗、山豆根等水煎服治咽腫痛。3、用于熱毒痢疾，便下膿血－－熱毒結(jié)聚于腸道，侵入血分所致，用二花炒炭以清熱解毒止血，如二花60g炒炭研細(xì)，分4次白糖水送下，效果良好?；蜚y花炭、黃芩、黃柏、白芍、黃連、白頭翁、馬齒莧水煎內(nèi)服，治高熱神昏痢疾重癥。此外，二花還用于治療暑熱心煩小兒熱毒瘡癤等?，F(xiàn)己制成銀花露、銀花片（注射液）雙黃連口服液（注射劑）等用量：6－15克－30—60g入湯劑用于血栓閉塞性脈管炎（二花60g、玄參60g、當(dāng)歸20g、甘草10g）水煎服?？傊?，二花既能清熱透表散熱，又能解血分熱毒，優(yōu)為治陽性瘡瘍之要藥。為治溫?zé)岵〉氖走x之藥。附：忍冬藤功用二花，但解毒力弱，長于通經(jīng)絡(luò)治痹痛。臨床報(bào)道現(xiàn)代以金銀花為主制成各種劑型，治療上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、急性腎盂腎炎、慢性前列腺炎、陰道炎等；金銀花露內(nèi)服，治腫瘤化療口干癥；或以本品制成注射液靜注，治高脂血癥，均有良效。歌訣：銀花清熱解毒，瘡癰癤腫必服。涼血止痢疏表，抗菌位列廣譜。

連翹《本經(jīng)》下品處方用名：連召青翹黃翹，性能：苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)，清熱解毒，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱。分析：味苦性寒—清熱解毒，消癰散結(jié)質(zhì)輕清性升浮—入肺經(jīng)——疏散風(fēng)熱苦寒清熱瀉火—入心經(jīng)——清心瀉火特點(diǎn)：稱瘡家之圣藥。用量用法；6—15g，入湯劑。注意：虛寒陰疽忌用。附：連翹心---清心除煩，用于熱入心包之神昏等。連翹、二花均為常用的清熱解毒藥，性味苦寒，功能相似，故稱之為對藥，既能清熱解毒，又能透熱達(dá)表，凡屬于風(fēng)熱火毒之癥，二者往往同用。但相比之下，二者又有不同，銀花偏于解毒，能治痢疾下血，連翹偏于散結(jié)，善除心經(jīng)熱邪。二花－－偏于解毒止痢，治熱毒痢疾，為止痢專藥，能透熱上行從口鼻而出.清熱解毒連翹－－長于散結(jié)排膿，治瘰疬惡瘡，為瘡家圣藥，善透熱達(dá)肌表從表而解。均用于溫?zé)岵?，風(fēng)熱表證，及外科瘡癰腫毒及咽喉腫痛。歌訣：連翹散結(jié)力大，解毒消癰效佳，熱毒瘡家圣藥，溫病發(fā)熱用它。

大青葉板藍(lán)根

青黛

貫眾

貫眾

蒲公英

紫花地丁重樓（拳參）－主驚風(fēng)抽搐，毒蛇咬傷土茯苓－主梅毒，解汞毒，主治瘰疬、痹痛，淋證。魚腥草－主肺癰咳嗽，又治小便不利。清熱解毒大血藤－主腸癰腹痛，跌打損傷，風(fēng)濕消癰腫痹痛。敗醬草－主腸癰，及黃疸、痢疾，腹痛熊膽－主驚風(fēng)抽搐，又能清肝明目。半邊蓮－主毒蛇咬傷，蜂蝎蟄傷及水腫

均主熱毒瘡癰及癌證。了解：漏蘆－主乳汁不下。金蕎麥－主肺癰瘰疬。白花蛇舌草－主咽腫，熱淋及毒蛇咬傷。山慈菇－主惡瘡發(fā)背，瘰疬結(jié)核。千里光－主目赤腫痛及濕瘡痢疾。白蘞－主水火燙傷及瘰疬結(jié)核。四季青－主水火燙傷及下肢潰爛。綠豆－主暑熱煩渴藥食中毒及水腫等。

魚腥草

敗醬草

土茯苓

重樓拳參

白花蛇舌草大血藤（紅藤）千里光金蕎麥

白蘞

漏蘆山慈菇

C、用于咽喉腫痛的中藥射干－主咽喉腫痛兼有痰熱熱咳嗽。清熱解山豆根－為治咽腫之要藥，又能抗癌毒利咽馬勃－主咽腫或失音，吐血衄血，外傷出血。均主咽痛咽腫。了解：青果－生津止咳，醒酒解毒。錦燈籠－利尿通淋。金果欖－止痛。木蝴蝶－疏肝和胃。

山豆根北豆根

射干

馬勃

青果

金果欖

木蝴蝶

D、用于熱毒痢疾的中藥白頭翁－主熱毒痢疾純下膿血馬齒莧－主熱毒濕熱痢疾瘡癰及清熱解毒崩漏下血。止痢疾鴉膽子－主熱毒痢疾、瘧疾、雞眼、尋常疣。地錦草－主出血癥及毒蛇咬傷。均主熱毒痢疾。了解：委陵菜、翻白草－涼血止血。

白頭翁馬齒莧

鴉膽子

地錦草

翻白草

萎陵菜清熱解毒藥藥名歌括：清熱解毒分四班，熱病選用穿心蓮；二花連翹大青葉，貫眾青黛和板藍(lán)。瘡癰地丁蒲公英，敗醬紅藤半邊