尿液干化學(xué)與沉渣

尿液干化學(xué)與沉渣一、尿液檢驗(yàn)?zāi)康?/p>

尿液檢驗(yàn)是臨床上最常用的重要檢測項(xiàng)目之一，主要用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、代謝性疾病（如糖尿病等）及其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、治療監(jiān)測及健康普查。二、尿干化學(xué)分析儀

化學(xué)分析儀又稱尿液分析儀（urineanalyzer）,是用干化學(xué)方法檢測尿中某些成分，有半自動(dòng)和全自動(dòng)兩大類。尿液分析儀工作原理分析儀采用專用的試紙帶，通過測定試帶顏色變化，求得尿液中各種成份的濃度。

尿液分析儀一般采用雙波長法測定試劑塊的顏色變化。測定波長：它是被測試劑塊的敏感特征波長；參比波長：是被測試劑塊不敏感的波長，用于消除背景光和其它雜散光的影響。各種試劑塊都有相應(yīng)的測定波長，其NIT、KET、BIL、URO原的測定波長為550nm，pH、GLU、PRO、VitC、BLD的測定波長為620nm。各試劑塊所選用的參考波長為720nm。（二）檢測參數(shù)：

目前常用的檢測參數(shù)包括酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、紅細(xì)胞或血紅蛋白（或隱血）、亞硝酸鹽、白細(xì)胞、比重、維生素C等（下圖）方法學(xué)評價(jià)主要優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)本用料少；速度快、項(xiàng)目多；重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高；適于大批量標(biāo)本篩檢。②蛋白質(zhì)在PH3.2條件下，四溴酚藍(lán)產(chǎn)生的陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合使顏色發(fā)生改變，這種現(xiàn)象稱指示劑蛋白誤差法。

測尿蛋白以清蛋白為主，對球蛋白、血紅蛋白、本周蛋白和黏蛋白不夠靈敏，故“陰性”不能排除這些蛋白的存在。對于高緩沖的堿性尿可能得到假陽性結(jié)果。如果尿液被季銨鹽類化合物及某些防腐劑或清洗劑污染也會導(dǎo)致假陽性。③葡萄糖是在過氧化物酶的作用下生產(chǎn)葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶作用下釋放新生態(tài)氧[O],[O]氧化KI發(fā)生顏色改變。

④酮體尿酮體包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸三種。尿中乙酰乙酸在堿性條件下與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，不與丙酮或β-羥丁酸反應(yīng)。⑥VitC該項(xiàng)目并非用于人體內(nèi)VitC的定量，而是用于判斷試帶法其它檢測項(xiàng)目的結(jié)果是否可靠，高濃度的VitC對葡萄糖、膽紅素、血、亞硝酸鹽會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾。三、尿液有形成分分析儀檢查

傳統(tǒng)的尿有形成分檢查是在顯微鏡下檢查離心沉淀后的尿有形成分，費(fèi)時(shí)費(fèi)力、誤差大、重復(fù)性差、不能定量、受人為因素影響、無統(tǒng)一質(zhì)控物、難以進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。1988年，美國國際遙控影響系統(tǒng)有限公司研制生產(chǎn)了世界上第一臺高速攝影機(jī)式尿有形成分自動(dòng)分析儀。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，目前，有形成分分析儀主要有2大類：①尿有形成分直接鏡檢影像分析儀②流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗檢測相結(jié)合的全自動(dòng)尿有形成分分析儀。

（一）影像式尿有形成分分析儀：其原理與人工顯微鏡鏡檢原理基本相似，都是直觀地觀察有形成分的形態(tài)，在相差顯微鏡下數(shù)碼攝影系統(tǒng)對每個(gè)層流經(jīng)過的標(biāo)本攝像，計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像分析，提取有形成分的大小、對比度、質(zhì)地、形狀特征，運(yùn)用形態(tài)識別軟件自動(dòng)識別和分類尿液有形成分。與普通顯微鏡法相比，具有無污染、定量、簡便等優(yōu)點(diǎn)。但對雜質(zhì)多的標(biāo)本可導(dǎo)致圖像模糊難以準(zhǔn)確辨認(rèn)，假陽性率高；有些結(jié)晶和真菌易被誤認(rèn)為紅細(xì)胞，往往需要依靠傳統(tǒng)顯微鏡檢查。1．儀器組成：主要包括光學(xué)檢測系統(tǒng)、液壓系統(tǒng)、電阻抗檢測系統(tǒng)等2．尿液有形成分染色：其染料成分主要有9-氮雜菲:主要染色白細(xì)胞的核酸成分，在480nm光激發(fā)時(shí)產(chǎn)生610nm橙黃色光波，用于區(qū)別有核與無核細(xì)胞（白、紅細(xì)胞，病理管型與透明管型等）.羧花氰:其穿透能力強(qiáng)，主要與細(xì)胞膜（紅細(xì)胞膜、核膜線粒體等）的脂質(zhì)成分發(fā)生非特異性結(jié)合，用于區(qū)別WBC體積大?。ㄈ缟掀ぜ?xì)胞與白細(xì)胞的區(qū)別）。4．方法學(xué)評價(jià)：