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文檔簡介

手術部位感染的預防措施

一、手術部位感染（SSI）外科手術必然會造成手術部位皮膚和組織損傷，當手術切口的微生物污染達到一定程度時，會發(fā)生手術部位的感染。SSI是指繼發(fā)于手術操作形成的傷口中的感染。SSI是指圍手術期(個別情況在圍手術期以后)發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎。

SSI約占全部醫(yī)院感染的15％，

占外科病人醫(yī)院感染的35％－40％。SSI(surgicalsiteinfection)

定義

三、手術切口分類《外科手術部位感染預防與控制技術指南》手術切口由三類變?yōu)樗念悺?/p>

根據(jù)外科手術切口微生物污染情況分為四類：清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口I類清潔切口I類（清潔）切口手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者

III類（污染）切口

新鮮開放性創(chuàng)傷手術手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；無菌技術有明顯缺陷（如緊急開胸心臟按壓）者

IV類（污穢－感染）切口

有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術

四、手術部位醫(yī)院感染：表淺切口感染手術后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累皮膚者及皮下組織的感染，并符合下列條件之一：初步診斷：具有下列情況之一者:1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染確定診斷：

初步診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性下列情況需懷疑切口感染（1）發(fā)熱T>38℃（2）傷口外觀改變，發(fā)紅，有分泌物（3）傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出（4）需用抗生素控制（5）需要提前拆線引流（6）傷口分泌物流出（7）臨床已診斷切口感染SSI細菌來源空氣5%手術人員35%口鼻手患者皮膚50%手術器械植入物10%1.醫(yī)院因素

術前皮膚消毒備皮方式及時間手術部位皮膚消毒術前外科手消毒術前預防性應用抗生素感染或有菌手術人員的管理手術室環(huán)境：通風、消毒等手術器械的滅菌手術過程的無菌操作手術技術：止血、異物等手術持續(xù)的時間預防措施加強手術室感染監(jiān)控的管理加強科室醫(yī)院感染知識的學習術前皮膚準備術前合理預防應用抗菌藥物注重術中患者的保暖

小結手術部位感染的機制宿主的防御，手術部位及細菌三者之間相互作用的結果。實施感染控制預措施可以明顯降低手術部位感染的發(fā)病率，縮短住院日，減少住院費。小結制定完善的手術室感染控制管理制度。有效的消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程可有效降低手術后切口感染的發(fā)生。重點加強手術室的醫(yī)院

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