尿路感染教學(xué)課件

尿路感染

一、概述

尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。

二、發(fā)病機(jī)理

細(xì)菌由尿道口進(jìn)入膀胱，再經(jīng)輸尿管上行引起腎盂腎炎。其發(fā)病機(jī)理是各種原因使機(jī)體的防御機(jī)能降低或尿路存在引流不暢的因素或先天性結(jié)構(gòu)異常，引起腎實(shí)質(zhì)的化膿性炎癥和尿路感染，膀胱鏡檢查和導(dǎo)尿等常是醫(yī)源性尿路感染的原因。

（一）急性腎盂腎炎

1.起病急驟；

2.寒戰(zhàn)、畏寒；3.發(fā)熱；4.全身不適、頭痛、乏力；

5.食欲減退、惡心、嘔吐；

6.尿頻、尿急、尿痛7.腰痛、腎區(qū)不適；8.肋腰點(diǎn)壓痛；9.腎區(qū)叩擊痛；10.膀胱區(qū)壓痛；

（二）慢性腎盂腎炎1.急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無(wú)發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn)，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯；

2.水腫；3.高血壓；

（三）膀胱、尿道炎

尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。

輔助檢驗(yàn)：

尿細(xì)菌學(xué)檢查─真性細(xì)菌尿，清潔中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)＞100000/ml。尿化學(xué)檢查提示為革蘭陰性桿菌感染，該試驗(yàn)一般無(wú)假陽(yáng)性。尿常規(guī)示尿沉渣白細(xì)胞＞5個(gè)／HP（稱膿尿或白細(xì)胞尿）；肉眼或鏡下血尿，尿紅細(xì)胞2～10個(gè)／HP；尿中白細(xì)胞管型出現(xiàn)提示為腎盂腎炎。

五、防治尿路感染的成立決定于致病菌的數(shù)量、毒力和機(jī)體的局部及全身抵抗力。婦女外陰的清潔、維持一定的尿量和排尿可減少細(xì)菌的粘附，這些對(duì)預(yù)防尿路感染有積極的意義。

尿路感染專家提示:

尿路感染，注意清潔衛(wèi)生很重要。尿路感染多有一定的誘因，故應(yīng)仔細(xì)檢查患者有無(wú)尿路結(jié)石，腎或輸尿管有無(wú)畸形等情況。除藥物治療外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，這樣起到尿路沖洗的作用，對(duì)于尿路感染的治療也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常見(jiàn)，如有者，應(yīng)先按淋病治療。應(yīng)用中醫(yī)中藥治療尿路感染已積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以應(yīng)用如清熱解毒的板蘭根、地丁、敗醬草、車前草等，此外，還應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.規(guī)律的生活,均衡的飲食,避免過(guò)度勞累。2.充分的飲水和良好的排尿習(xí)慣是預(yù)防尿路感染的基礎(chǔ)。3.個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣和婦科的問(wèn)題都應(yīng)加注意。4.避免穿著不透氣的內(nèi)褲，最好是棉質(zhì)的，既透氣又吸汗。5.遇生理期時(shí)，應(yīng)勤換棉墊。6.女性如廁后，衛(wèi)生紙應(yīng)由前往后擦，切勿來(lái)回擦拭。7.男性病患應(yīng)避免刺激性的食物,不可飲酒或咖啡,以免癥狀復(fù)發(fā)。