尿標(biāo)本留取方法

尿標(biāo)本留取方法第1頁/共21頁尿標(biāo)本的留取第2頁/共21頁2023/4/13【教學(xué)目標(biāo)與要求】1、掌握24小時(shí)尿標(biāo)本采集方法和中段尿留取的方法。2、掌握留取中段尿的注意事項(xiàng)。3、了解留取各種尿標(biāo)本的臨床意義。第3頁/共21頁2023/4/14【重點(diǎn)、難點(diǎn)】1、24小時(shí)尿標(biāo)本采集的方法。2、中段尿留取的方法及注意事項(xiàng)。3、各種尿標(biāo)本的留取方法及臨床意義第4頁/共21頁2023/4/15

留取24小時(shí)尿標(biāo)本的方法

第5頁/共21頁2023/4/16【目的】

測(cè)定尿糖、尿蛋白、尿17-酮皮質(zhì)類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇等定量時(shí)，應(yīng)留取24小時(shí)全部尿液，并加入適宜的防腐劑，如甲苯、甲醛、濃鹽酸等，以保存某些化學(xué)成分。第6頁/共21頁2023/4/17尿糖正常人尿內(nèi)含糖量0.56～5.0mmol/24h。升高見于糖尿病患者。尿蛋白定量正常24小時(shí)尿蛋白定量〈0.2g/24h。用于測(cè)定急、慢性腎炎24小時(shí)尿蛋白含量。

第7頁/共21頁2023/4/1824小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率 正常80-120ml/min。用于急、慢性腎功能不全時(shí)腎小球?yàn)V過功能的測(cè)定。尿酮體定量正常0.34－0.85mmol/24h。升高見于糖尿病酮癥酸中毒。尿17-酮皮質(zhì)類骨醇、17-羥皮質(zhì)類骨醇定量反映腎上腺皮質(zhì)功能，升高為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，降低則為功能減退。第8頁/共21頁2023/4/19【標(biāo)本采集法】1、試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝入低蛋白飲食共3天，禁食肉類（無肌酐飲食），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2、試驗(yàn)日晨7時(shí)排空膀胱棄去尿液，此后至次日晨7時(shí)的24小時(shí)尿液均收集于加有防腐劑的標(biāo)本瓶內(nèi).第9頁/共21頁2023/4/110【標(biāo)本采集法】3、查肌酐清除率,應(yīng)留取24小時(shí)尿肌酐及血肌酐。4、將血、尿標(biāo)本同時(shí)送檢。（必須量好24小時(shí)總尿量）5、測(cè)量身高，體重，以計(jì)算體表面積。第10頁/共21頁2023/4/111中段尿留取法【物品準(zhǔn)備】

一次性彎盤、鑷子、新潔爾滅/洗必泰棉球、高錳酸鉀、便盆（尿桶）、中段尿試管、紗布、屏風(fēng)、一次性治療巾或中單。第11頁/共21頁2023/4/112【目的】

泌尿系感染第12頁/共21頁2023/4/113【方法】1、留尿前，囑患者用肥皂水或清水清洗外陰，膀胱應(yīng)充盈。2、用1：5000的高錳酸鉀溶液紗布清洗外陰。3、新潔爾滅棉球消毒尿道口。4、囑患者排尿，棄前段，留取中間尿液于無菌試管中。5、整理用物，送檢標(biāo)本。第13頁/共21頁2023/4/114【注意事項(xiàng)】1、一般應(yīng)留取晨起第一次尿，或在膀胱內(nèi)存留4－6小時(shí)，以提高陽性率。2、外陰消毒應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，特別是女性。3、留取尿量：3-5ml。4、留取時(shí)一般在處置室，冬天注意保暖。5、對(duì)于緊張，不習(xí)慣的患者可誘導(dǎo)排尿或?qū)颉?、嚴(yán)格無菌操作，疑有污染應(yīng)重新留取標(biāo)本，留取后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，以防雜菌生長。7、中段尿培養(yǎng)參考值：105/ml。8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，應(yīng)交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停藥后5天后收集尿標(biāo)本。9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿標(biāo)本送檢。第14頁/共21頁2023/4/115其它尿標(biāo)本留取的方法第15頁/共21頁2023/4/116【尿常規(guī)】檢查尿液的顏色、透明度、細(xì)胞及管型，測(cè)定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。

留取方法：取晨起第一次尿約30ml置于清潔試管內(nèi)，因晨起尿濃度較高未受飲食影響，故檢驗(yàn)較為準(zhǔn)確。女病人在經(jīng)期不宜留取標(biāo)本。第16頁/共21頁2023/4/117

2、【尿免化】包括Ｃ３定量、尿β2-Ｍ定量、尿溶菌酶定量、尿ＮＡＧ酶定量檢測(cè)，是反映腎小管的濃縮功能。

留取方法：取病人晨起第一次尿30ml置于清潔試管送檢。

第17頁/共21頁2023/4/1183、【尿滲量】反映腎小管的濃縮稀釋功能。

留取方法：取病人晨起第一次尿10～30ml置于清潔試管，與血滲量一同送檢，試驗(yàn)日必須禁食禁水。第18頁/共21頁2023/4/1194、【腎小管四項(xiàng)】尿ＰＨ、尿HCO3—、尿可滴定酸定量、尿NH4+定量 反映腎小管性酸中毒和腎小管重吸收功能和泌氫功能留取方法：先將石蠟油（3～5ml）置于清潔試管底部，再取病人晨起第一次尿30ml，同時(shí)，抽取動(dòng)脈血?dú)夥治鲆煌蜋z。（石蠟油作用：封閉尿氣，隔絕空氣）第19頁/共21頁