生命倫理學(xué)研究?jī)?nèi)容學(xué)科體系與方法

（二）生命倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容、學(xué)科體系與方法生命倫理學(xué)的主題一直在變化，范圍也在不斷擴(kuò)大。根據(jù)美國(guó)學(xué)者的意見(jiàn)，生命倫理學(xué)應(yīng)分為四個(gè)階段：第一階段以某些醫(yī)學(xué)行為準(zhǔn)則的形成為標(biāo)志，可稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段”；第二階段即“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向生命倫理學(xué)過(guò)渡階段”；第三階段是“生命倫理學(xué)形成階段”；1第一頁(yè)，共24頁(yè)。第四階段為“生命倫理學(xué)的發(fā)展階段”。國(guó)外有學(xué)者把這一階段稱(chēng)為“人口保健的生命倫理學(xué)”，它包容了所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容，并且超越了醫(yī)患關(guān)系的范圍，應(yīng)用生物學(xué)、人類(lèi)學(xué)、管理學(xué)等諸多人文社會(huì)科學(xué)理論與方法對(duì)衛(wèi)生保健的多種因素進(jìn)行研究，除高新生命科學(xué)技術(shù)中的各種難題外，它把目標(biāo)集中在為什么與如何解決人類(lèi)平等享有醫(yī)療保健的權(quán)利上。2第二頁(yè)，共24頁(yè)。生命倫理學(xué)研究?jī)?nèi)容和理論框架理論生命倫理學(xué)包括元生命倫理學(xué)（或生命倫理學(xué)理論）和文化生命倫理學(xué)：元生命倫理學(xué)（或生命倫理學(xué)理論）主要研究生命倫理學(xué)的道德哲學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)思想淵源、發(fā)展史、基本原則與科學(xué)本質(zhì)、規(guī)律、評(píng)價(jià)體系、生命倫理學(xué)語(yǔ)言和邏輯、思想動(dòng)力以及研究方法與教育策略；文化生命倫理學(xué)主要探究文化人類(lèi)學(xué)傳統(tǒng)、宗教、民族心理、風(fēng)俗、社會(huì)經(jīng)濟(jì)形態(tài)以及教育水平和自然生態(tài)等因素對(duì)生命倫理學(xué)學(xué)科的影響，同時(shí)研究由于文化偏好的不同而形成的醫(yī)學(xué)選擇的差異與生命倫理學(xué)和其它學(xué)科之間的關(guān)系等。3第三頁(yè)，共24頁(yè)。應(yīng)用生命倫理學(xué)學(xué)科范圍可分為四部分醫(yī)務(wù)倫理學(xué)包括：臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫(yī)生的權(quán)利（或權(quán)力）與義務(wù)、醫(yī)患及醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)等；生命與死亡的倫理學(xué)包括：生命科學(xué)研究的倫理問(wèn)題、人體受試者的權(quán)益保護(hù)、高新生命科學(xué)技術(shù)應(yīng)用中的倫理問(wèn)題、腦死亡、臨終關(guān)懷、生命質(zhì)量和安樂(lè)死等；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保健政策倫理學(xué)包括：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問(wèn)題、醫(yī)療改革、保險(xiǎn)與醫(yī)院工作、醫(yī)院倫理委員會(huì)、衛(wèi)生政策與法制建設(shè)等；生態(tài)倫理學(xué)包括：生態(tài)與環(huán)境保護(hù)、大地或地球倫理、動(dòng)物權(quán)利保護(hù)等。4第四頁(yè)，共24頁(yè)。三、學(xué)習(xí)和研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義與方法（一）學(xué)習(xí)與研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專(zhuān)業(yè)必修的基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)踐醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育必經(jīng)的橋梁，是醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)聯(lián)系的紐帶，是醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心，它是生命科學(xué)變革時(shí)代的航標(biāo)。5第五頁(yè)，共24頁(yè)。（二）當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究方法思辯的分析與認(rèn)識(shí)方法，社會(huì)科學(xué)或自然科學(xué)的方法，即思辯與實(shí)證的方法相結(jié)合；邏輯推理和社會(huì)調(diào)查、定性與定量、案例分析與整體判斷以及實(shí)證性與評(píng)價(jià)性相結(jié)合的研究策略。以基本理論與原則為基礎(chǔ)，對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行分析與判斷，學(xué)會(huì)辨別善惡是非，最后獲得行動(dòng)選擇的方案。6第六頁(yè)，共24頁(yè)。第三章當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論與理論背景第一節(jié)馬克思主義倫理學(xué)第二節(jié)價(jià)值哲學(xué)及其理論第三節(jié)功利主義倫理思想第四節(jié)存在主義和實(shí)用主義第五節(jié)

境遇倫理學(xué)與倫理相對(duì)主義第六節(jié)人道主義與義務(wù)論第七節(jié)中華傳統(tǒng)道德第八節(jié)倫理學(xué)的理論功能

7第七頁(yè)，共24頁(yè)。第一節(jié)

馬克思主義倫理學(xué)馬克思主義倫理學(xué)是馬克思主義完整思想體系的重要組成部分，是運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義對(duì)社會(huì)道德現(xiàn)象進(jìn)行全面和系統(tǒng)研究的道德哲學(xué)理論。馬克思主義倫理學(xué)體系主要包括理論倫理學(xué)、經(jīng)驗(yàn)倫理學(xué)和規(guī)范倫理學(xué)三個(gè)有機(jī)的構(gòu)成部分。

8第八頁(yè)，共24頁(yè)。第二節(jié)價(jià)值哲學(xué)及其理論價(jià)值哲學(xué)也稱(chēng)價(jià)值論，本質(zhì)上是通過(guò)對(duì)價(jià)值問(wèn)題進(jìn)行哲學(xué)探討而使人類(lèi)能夠更智慧地生存的學(xué)問(wèn)。價(jià)值問(wèn)題的研究在方法上有兩種相互聯(lián)系的不同范式，一種是哲學(xué)的本體論的和認(rèn)識(shí)論的范式，這是價(jià)值論研究徹底性的保證；另一種范式是現(xiàn)實(shí)化的即社會(huì)哲學(xué)的和實(shí)踐性的，是與價(jià)值問(wèn)題研究現(xiàn)實(shí)性的要求相一致的。9第九頁(yè)，共24頁(yè)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與價(jià)值哲學(xué)的關(guān)聯(lián)性

1．當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)的一系列道德問(wèn)題，單純靠以義務(wù)論為根據(jù)建立起來(lái)的道德原則和規(guī)范已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)，價(jià)值哲學(xué)和價(jià)值論倫理學(xué)引進(jìn)醫(yī)學(xué)道德領(lǐng)域十分必要。2．在面對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來(lái)的道德困惑時(shí)，必須通過(guò)道德上的利弊權(quán)衡與合理的價(jià)值判斷，人類(lèi)才可能會(huì)走出困境，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向生命倫理學(xué)的延伸正是價(jià)值哲學(xué)應(yīng)用的具體體現(xiàn)。10第十頁(yè)，共24頁(yè)。第三節(jié)功利主義倫理思想

功利主義（Utilitarianism），也譯作功用主義、效益主義和效用主義等。從功利主義倫理思想的角度來(lái)看，功利主義是一種強(qiáng)調(diào)人的行為的功利后果和對(duì)他人、對(duì)社會(huì)的普遍功利效用，并以此作為對(duì)人的行為道德價(jià)值判斷和評(píng)價(jià)根據(jù)的倫理學(xué)理論體系?！白畲蠖鄶?shù)人的最大幸?！笔谴砗头从尺@種倫理思想本質(zhì)的著名的功利原則。11第十一頁(yè)，共24頁(yè)。現(xiàn)代功利主義倫理學(xué)的兩大代表性派別行為功利主義（act-utilitarianism），主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)根據(jù)具體情況下的具體行為所產(chǎn)生的效果來(lái)確證一個(gè)行為的正當(dāng)性。準(zhǔn)則功利主義(rule-utilitarianism)，強(qiáng)調(diào)人的行為的道德價(jià)值要根據(jù)這一行為與某類(lèi)具有普遍意義的規(guī)則是否具有一致性來(lái)加以確證。

12第十二頁(yè)，共24頁(yè)。功利主義倫理學(xué)與生命倫理學(xué)現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展對(duì)舊有生命道德觀念的沖擊和對(duì)新生命道德建立的渴望，要求社會(huì)在科學(xué)進(jìn)步和道德控制之間作出抉擇，功利主義倫理學(xué)在一定程度上會(huì)對(duì)這種選擇提供理論上的有效支持。功利主義倫理學(xué)理論在生命倫理學(xué)中的作用：生命質(zhì)量的確定、生命價(jià)值判斷、死亡方式的選擇、有限衛(wèi)生資源的合理分配、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀決策等幾乎所有的生命道德都離不開(kāi)功利主義上的判斷。13第十三頁(yè)，共24頁(yè)。第四節(jié)存在主義和實(shí)用主義

一、存在主義哲學(xué)和倫理學(xué)存在主義是從現(xiàn)象學(xué)觀念中生長(zhǎng)出來(lái)的、對(duì)20世紀(jì)人類(lèi)文化具有重要影響的現(xiàn)代西方哲學(xué)和倫理學(xué)思潮?！按嬖谥髁x”（existentialism）本質(zhì)上不是一種哲學(xué)倫理學(xué)理論，而是起源于19世紀(jì)勃興于20世紀(jì)的一股世紀(jì)性的反傳統(tǒng)的思潮。14第十四頁(yè)，共24頁(yè)。存在主義的主要代表人物丹麥哲學(xué)家和思想家基爾凱戈（S.A.Kierkegaard）是存在主義的鼻祖，他在對(duì)近代唯心主義倫理思想進(jìn)行尖銳批判的基礎(chǔ)上，用一種本體化的人學(xué)方法陳述和論證了他的人生哲學(xué)和倫理思想。海德格爾（M.Heidegger）的“原始倫理學(xué)”以“人是什么”和“人怎樣活著”這種人學(xué)本體論為主題，對(duì)人的存在、意義或價(jià)值作了原始具體的而非抽象理性的、本體現(xiàn)實(shí)的而非規(guī)范理想的本體化層次上的倫理觀照。薩特（Jean-PaulSartre）從哲學(xué)的高度和以文學(xué)藝術(shù)方式對(duì)現(xiàn)代存在主義進(jìn)行了深刻而又形象化的發(fā)揮，從而占據(jù)了存在主義無(wú)可替代的地位。15第十五頁(yè)，共24頁(yè)。二、實(shí)用主義哲學(xué)和倫理學(xué)實(shí)用主義以“有用即真理”為基本原理。是美國(guó)民族脫胎于歐洲文化母體創(chuàng)生出來(lái)的一種具有鮮明美國(guó)特征的道德思想，并以現(xiàn)代美國(guó)文化和“美國(guó)精神”骨核的姿態(tài)納入整個(gè)現(xiàn)代西方倫理學(xué)發(fā)展歷史的整體構(gòu)成之內(nèi)。

16第十六頁(yè)，共24頁(yè)。實(shí)用主義的基本特征：表現(xiàn)為求實(shí)主義的哲學(xué)觀；真理多元論和相對(duì)論；個(gè)人主義的價(jià)值觀；行動(dòng)主義的實(shí)踐觀和“民主主義”的政治觀?！坝杏眉凑胬?，有利即有價(jià)值，有效即人類(lèi)之永恒的信仰”。（詹姆士實(shí)用主義）道德工具主義的倫理學(xué)。價(jià)值目的論的自然主義價(jià)值觀。17第十七頁(yè)，共24頁(yè)。

生命倫理學(xué)與實(shí)用主義倫理學(xué)實(shí)用主義倫理學(xué)屬于現(xiàn)代美國(guó)，也是現(xiàn)代西方倫理學(xué)說(shuō)中最有影響的理論之一。整個(gè)倫理學(xué)由理論形態(tài)的向應(yīng)用倫理學(xué)實(shí)踐性方向的轉(zhuǎn)向趨勢(shì)的形成，與實(shí)用主義哲學(xué)由一種理論學(xué)說(shuō)變成一種統(tǒng)轄美國(guó)現(xiàn)代文化系統(tǒng)各方面的基本精神的現(xiàn)實(shí)有直接的關(guān)系。生命倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容以及具有自身明顯特征的個(gè)案研究方法等，都在一定程度上反映著實(shí)用主義哲學(xué)和倫理學(xué)的直接影響。

18第十八頁(yè)，共24頁(yè)。第五節(jié)

境遇倫理學(xué)與倫理相對(duì)主義

一、境遇主義倫理學(xué)主要代表人物：美國(guó)當(dāng)代著名的基督教神學(xué)家、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家弗萊徹（J.Fletcher），他在20世紀(jì)50年代寫(xiě)就了《道德與醫(yī)學(xué)》一書(shū)之后，60年代出版了他的倫理學(xué)代表作《境遇倫理學(xué)——新道德論》。19第十九頁(yè)，共24頁(yè)。作為行為方法的境遇倫理學(xué)的基本理論（弗萊徹）：境遇倫理學(xué)主張倫理方法的性質(zhì)就是堅(jiān)持從實(shí)際情況出發(fā)作出道德決斷，以具體的境遇和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)作為道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)在道德判斷中把實(shí)用主義和相對(duì)主義結(jié)合起來(lái)20第二十頁(yè)，共24頁(yè)。境遇主義倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：境遇倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生的社會(huì)和科學(xué)背景是相同的，在一定意義上說(shuō)，境遇倫理學(xué)的形成與解決醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理中的問(wèn)題有直接的關(guān)系。境遇主義倫理學(xué)的創(chuàng)始人弗萊徹本身就是一個(gè)著名的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)家，他幾乎與創(chuàng)建境遇主義倫理學(xué)的同時(shí)完成了幾部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的著作。在一定意義上講，境遇主義倫理學(xué)就是為諸如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)這樣學(xué)科來(lái)構(gòu)建一般倫理理論和道德規(guī)則的。21第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。二、倫理相對(duì)主義

對(duì)倫理相對(duì)主義的兩種理解：一是在現(xiàn)代西方相對(duì)主義哲學(xué)大氣候影響下出現(xiàn)的道德相對(duì)主義思潮；二是現(xiàn)代西方倫理學(xué)中的一種理論。倫理相對(duì)主義：認(rèn)為一切道德原則都僅僅相對(duì)于一定的文化或個(gè)人的選擇方式而有效，不存在普遍適用的道德原則。

22第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。倫理相對(duì)主義對(duì)生命倫理學(xué)的意義：由于任何特定文化都會(huì)有不一致甚或相反的觀念或假定，如果我們要對(duì)生命倫理問(wèn)題找到合乎理性的、具有一定普遍意義的答案，就要求我們?nèi)タ疾旄鞣N概念、理論、方法和價(jià)值，批判地同時(shí)又是寬容地看待它們的優(yōu)點(diǎn)和缺陷。在現(xiàn)代的多元社會(huì)中，只有相互尊重彼此不同的道德觀念，用協(xié)商對(duì)話的方式達(dá)到一致，生命倫理學(xué)才能通過(guò)跨學(xué)科、跨文化的討論得到發(fā)展，社會(huì)也就可以更好地處理同技術(shù)迅速發(fā)展之間的矛盾而引發(fā)的倫理難題