社會醫(yī)學(xué)課件-1-概論

第一章：概論（Overview）

第一頁，共22頁。一、社會醫(yī)學(xué)（SocialMedicine）的概念內(nèi)容要點：社會(社會因素)、醫(yī)學(xué)（健康與疾?。?、相互關(guān)系與規(guī)律、相互滲透與交叉（邊緣學(xué)科）途徑：社會處方（社會衛(wèi)生政策等）目的：健康、生命質(zhì)量第二頁，共22頁。二、社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容（之一）

1.研究社會衛(wèi)生狀況（SocialHealthStatus）：社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況，目的是尋找主要的社會衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以及應(yīng)該采取的重點策略，對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學(xué)的診斷，即社會診斷（Socialdiagnosis）。注意：與臨床診斷（Clinicaldiagnosis）的比較。第三頁，共22頁。二、社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容（之二）.研究影響人群健康的因素，特別是社會因素（Socialfactors）：研究影響人群健康的因素，特別是社會因素。利用統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法研究各種因素（包括社會制度、經(jīng)濟狀況、文化因素、人口因素生活行為與心理因素等）對健康和疾病的影響，即進(jìn)行社會病因?qū)W分析，為社會診斷提供依據(jù)。

第四頁，共22頁。二、社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容（之三）研究社會衛(wèi)生策略與措施（Socialstrategyandmeasures）：社會醫(yī)學(xué)不僅要通過調(diào)查及社會病因?qū)W研究找出當(dāng)前存在的主要社會衛(wèi)生問題以及嚴(yán)重程度（社會診斷），更重要地是針對存在的衛(wèi)生問題及其產(chǎn)生這些問題的原因，提出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施（社會處方）。注意社會處方的含義。

第五頁，共22頁。三、三次不同的衛(wèi)生革命（第一）第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛(wèi)生策略主要是國家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長。第六頁，共22頁。三、三次不同的衛(wèi)生革命（第二）第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主要防治對象，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。社會衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術(shù)、提高治療效果、加強疾病監(jiān)測，提倡建立健康的生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，提出合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生措施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率，平均期望壽命延長；第七頁，共22頁。三、三次不同的衛(wèi)生革命（第三）第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)人類健康長壽為目標(biāo)，社會衛(wèi)生策略…….。第八頁，共22頁。四、社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)社會醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和社會科學(xué)雙重性質(zhì)的交叉學(xué)科。第九頁，共22頁。五、社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)1）倡導(dǎo)積極的健康觀，保護和增進(jìn)人群的身心健康和社會活動能力，提高其生活質(zhì)量。WHO提出的健康新概念“健康不僅僅是沒有疾病或疼痛，而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)”。2）改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平。社會衛(wèi)生狀況包括人群健康狀況和影響人群健康狀況的因素兩部分組成。3）發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制訂衛(wèi)生政策和策略，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展初級衛(wèi)生保健。4）開展特殊人群和特殊病種的預(yù)防保健工作。注意“高危人群”第十頁，共22頁。六、社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的主要目的是讓學(xué)生了解什么是社會醫(yī)學(xué)，其主要研究內(nèi)容是什么。拓寬對健康和疾病的認(rèn)識。樹立“大衛(wèi)生”觀。

第十一頁，共22頁。七、社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展史一）萌芽時期1.古希臘醫(yī)生：希波克拉底(Hippocrates)：提出環(huán)境及生活習(xí)慣對疾病的作用2.古羅馬醫(yī)師：蓋倫(Galen)：重視心理因素的致病作用3.阿拉伯醫(yī)學(xué)的代表人物：Avicenna：認(rèn)為土壤和水可以致病，特別重視精神情感對健康的影響。

第十二頁，共22頁。二）社會醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展1.法國醫(yī)師蓋林（Guerin）第一次提出社會醫(yī)學(xué)的概念，并且把社會醫(yī)學(xué)分為四個部分：社會生理學(xué)、社會病理學(xué)、社會衛(wèi)生學(xué)與社會治療學(xué)。社會生理學(xué)：研究人群健康與社會制度、法律及生活習(xí)慣之間的關(guān)系；社會病理學(xué)：疾病的發(fā)生發(fā)展與社會問題之間的聯(lián)系；社會衛(wèi)生學(xué)：研究增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的措施；社會治療學(xué)：主要研究社會衛(wèi)生措施。

第十三頁，共22頁。二）社會醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展2.法國的格羅蒂揚（Grotjahn）進(jìn)一步完善了社會醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，并首次在柏林大學(xué)開設(shè)社會衛(wèi)生學(xué)課程（當(dāng)時社會醫(yī)學(xué)與社會衛(wèi)生學(xué)這兩種名稱交替使用）。第十四頁，共22頁。二）社會醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展UK（20世紀(jì)40年代開設(shè)社會醫(yī)學(xué)課程），USA（社會醫(yī)學(xué)的內(nèi)容在衛(wèi)生管理學(xué)和衛(wèi)生政策課程中講授，醫(yī)學(xué)社會學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)成為重要學(xué)科，家庭醫(yī)學(xué)也非常重要），USSR（于1922年在莫斯科大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立了社會衛(wèi)生學(xué)教研室，1923年成立了國立社會衛(wèi)生學(xué)研究所，后改為社會衛(wèi)生學(xué)與保健組織學(xué)研究所，40年代改稱保健組織學(xué)，60年代改稱為社會衛(wèi)生與保健組織學(xué)）

第十五頁，共22頁。三）我國社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展我國古代醫(yī)學(xué)家同樣注意到了環(huán)境及精神因素對健康的影響：內(nèi)因七情“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”外因六淫“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”1952年引進(jìn)前蘇聯(lián)的《保健組織學(xué)》，作為醫(yī)學(xué)生的一門必修課，之后獲得較快發(fā)展，1965年開始中斷。1978年以后，社會醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。

第十六頁，共22頁。八、社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系（之一）1.預(yù)防醫(yī)學(xué)：社會醫(yī)學(xué)是從預(yù)防醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重自然和生物環(huán)境致病因素及防治對策；社會醫(yī)學(xué)側(cè)重社會因素的致病作用。第十七頁，共22頁。八、社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系（之二）社區(qū)醫(yī)學(xué)：重點研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供與管理，與社會醫(yī)學(xué)相比，社區(qū)醫(yī)學(xué)比較具體，更具有實踐性。第十八頁，共22頁。八、社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

（之三）學(xué)科性質(zhì)：社會醫(yī)學(xué)：屬于醫(yī)學(xué)分支，屬醫(yī)學(xué)范疇醫(yī)學(xué)社會學(xué)：是社會學(xué)分支，屬社會科學(xué)范疇起源背景社會醫(yī)學(xué)：社會因素對健康的影響醫(yī)學(xué)社會學(xué)：在社會學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來研究對象社會醫(yī)學(xué)：從醫(yī)學(xué)角度研究社會因素與健康和疾病之間的關(guān)系醫(yī)學(xué)社會學(xué)：從社會學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的社會環(huán)境社會狀況等。第十九頁，共22頁。八、社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

（之四）衛(wèi)生管理學(xué)：以前密不可分，現(xiàn)在已成為獨立學(xué)科、第二十頁，共22頁。八、社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

（之五）醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是心理學(xué)的一個