安全注射與職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

安全注射與職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理科張曉輝2017-1-15現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五什么是不安全注射？

◎與他人共用針具；◎使用未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的注射針具；◎使用一次性注射針具為多人注射；◎注射未遵守消毒操作規(guī)程等?！蜥t(yī)療廢物的不恰當(dāng)處理?！颦h(huán)境不安全現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五不安全注射帶給我們的是：2009年有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)13億人口平均每人每年掛8個(gè)吊瓶，被稱為"輸液大國(guó)"，。2012年中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上!現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五非安全注射對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員的危害乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒人類免疫缺陷病毒

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五非安全注射對(duì)兒童的危害注射器被當(dāng)做“玩具”危害兒童健康年少不知危險(xiǎn)，注射器被拿來(lái)當(dāng)玩具.讓兒童遠(yuǎn)離廢棄的注射器.現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五非安全注射對(duì)兒童的危害全國(guó)所有兒童從出生到學(xué)齡期至少要接受十余次計(jì)劃免疫注射，如風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝、水痘等疫苗的注射，所以實(shí)施安全注射就顯得非常重要?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五對(duì)社會(huì)的危害現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五案例1遼寧共用針具引發(fā)丙肝暴發(fā)事件2013年1月28日，東港市社保門診部，多名患者接受靜脈曲張治療后疑似感染丙肝病毒。經(jīng)調(diào)查，先后有120人在該門診接受過(guò)治療，這120人全部進(jìn)行了血樣樣本檢測(cè)，檢出感染丙肝病毒99人，住院接受治療。主要原因是一個(gè)針頭多名患者使用導(dǎo)致集體感染，違反了“一人一針一管一用一消毒”的操作要求，用同一注射器給不同患者導(dǎo)致交叉?zhèn)魅尽?/p>

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五案例2護(hù)士針刺傷造成感染事件護(hù)士小張，26歲，2004年護(hù)士學(xué)校畢業(yè)后在北京一家“三甲”醫(yī)院腫瘤病房工作。2009年8月初在病房用真空采血器為一位肝癌合并丙型肝炎病人取血標(biāo)本。取血后分離針頭與持針器時(shí)，針頭反彈出來(lái)，扎傷了她的手指。當(dāng)時(shí)作了傷口的一般處理并向感染辦公室上報(bào)。一個(gè)月后她感到全身乏力，身體不適檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)胺酶高。到傳染病醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診感染了丙型肝炎。現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五

非安全注射可導(dǎo)致病毒、細(xì)菌等多種病原體的傳播，還可造成諸如膿腫和毒性反應(yīng)等非傳染性不良反應(yīng)。2000年全球范圍內(nèi)由于非安全注射操作導(dǎo)致的以上病原體傳播情況如下：·2100萬(wàn)乙肝病毒感染（占HBV新發(fā)感染的32%）·200萬(wàn)丙肝病毒感染（占HCV新發(fā)感染的40%）·26萬(wàn)艾滋病毒感染（占HIV新發(fā)感染的5%為了有效阻斷經(jīng)注射途徑傳播感染的發(fā)生，在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛推行安全注射理念和實(shí)踐?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五安全注射活動(dòng)的發(fā)起

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心發(fā)布了《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案》，方案給各省質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全注射質(zhì)量管理提供了標(biāo)準(zhǔn)化流程和數(shù)據(jù)表格以及評(píng)價(jià)指標(biāo)，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全，推動(dòng)醫(yī)院感染管理與控制工作。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五何謂安全注射？

安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn)、以及注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五123患者注射或采血的醫(yī)護(hù)人員社區(qū)環(huán)境或其他醫(yī)護(hù)人員非必要的注射注射器材再利用注射器或針頭帶菌或再加工手衛(wèi)生欠佳交叉感染通過(guò)：藥劑瓶不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布中或其他的不可預(yù)見處的銳器非必要的注射雙手將針頭回套重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手觸及患者體位不當(dāng)采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳非必要注射帶來(lái)的過(guò)多廢棄物廢棄銳器盒的不安全處置廢棄銳器置于銳器廢物盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)廢物處理者缺乏防護(hù)穿著（靴子、手套等）重復(fù)使用注射器或針頭注射感染的風(fēng)險(xiǎn)因素現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五最佳注射操作1、常規(guī)安全操作2、注射器材和藥物3、廢物管理4、血源性病原體防護(hù)導(dǎo)則手衛(wèi)生

洗手六步洗手法現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五注射環(huán)節(jié)手衛(wèi)生實(shí)施指征

以下操作前實(shí)施手衛(wèi)生：

?開始注射（如準(zhǔn)備注射器材進(jìn)行注射）

?即將對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療保健相關(guān)操作

?戴上手套（首先確保雙手干燥）以下操作后實(shí)施手衛(wèi)生：?注射?與患者所有直接接觸：?脫下手套。現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五

手套

適用條件戴上無(wú)菌的、一次性使用手套?當(dāng)有可能直接接觸患者的血液或其他潛在感染源（例如體液、濕潤(rùn)的體表物和唾液[在牙科診療中]）、粘膜和破損的皮膚時(shí)。?當(dāng)進(jìn)行靜脈穿刺或通過(guò)靜脈注射時(shí)，因?yàn)樵诖┐滩课挥袧撛诘难罕┞讹L(fēng)險(xiǎn)。?如果醫(yī)務(wù)人員的皮膚不完整，例如通過(guò)濕疹或有裂縫或干裂皮膚?如果患者的皮膚不完整（例如通過(guò)濕疹，燒傷或皮膚感染）?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五

手套

·手套不能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免于針刺或其他銳器造成的穿刺傷。應(yīng)十分謹(jǐn)慎地使用針頭、手術(shù)刀和其他銳器?！げ灰褂猛浑p手套對(duì)多個(gè)患者進(jìn)行采血?！げ灰獮榱嗽倮枚逑词痔住の鸫魇痔子|摸公共區(qū)域按鈕注意事項(xiàng)·注射時(shí)不戴手套：常規(guī)的皮內(nèi)、皮下和肌肉注射如果醫(yī)護(hù)人員的皮膚完好如果患者的皮膚完好現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五注射器材操作指導(dǎo)使用無(wú)菌的一次性使用器材，如注射器和注射針,留置針等，它們是不能拆開的（除非必要時(shí)）。?每次操作都使用新的器材，包括藥物或疫苗的補(bǔ)種;?檢查器材包裝，以確保保護(hù)套并沒(méi)有破損。?如果器材包裝被刺穿、撕裂、受潮或者過(guò)期則應(yīng)丟棄。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五

給藥操作指導(dǎo)原則

?給藥時(shí)，不要給多位患者使用同一個(gè)注射器，如（確保一位患者，一個(gè)針頭和注射器）?不要為了重復(fù)使用注射器而更換針頭（皮試液注射器重復(fù)使用，每次僅換針頭）?不要用同一個(gè)混合注射器注入幾個(gè)藥瓶；?不要將剩余的藥物混合后再次使用。?單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染。?多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶。?在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶。?如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中。?不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五多劑量藥瓶·丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒(méi)有適當(dāng)保存-如果在打開24小時(shí)內(nèi)，或制造商建議使用的時(shí)間后，瓶?jī)?nèi)不含抗菌防腐劑；-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）?！ぞ哂刑鸫蜷_裝置的的安瓿瓶——只要有可能就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀(砂輪)才能打開的安瓿瓶。如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）來(lái)保護(hù)你的手指。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五

注射準(zhǔn)備指導(dǎo)注射準(zhǔn)備：對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有碘伏或75%酒精的棉簽擦拭藥瓶隔膜（隔層）并在插入器材前使其晾干。?每次插入多劑量藥瓶時(shí)，使用一個(gè)消毒注射器和針頭。?不要在多劑量藥瓶上留有針頭。?注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，請(qǐng)盡快進(jìn)行注射。

應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里（治療室），進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下步驟。2.3.1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面。2.3.2.開始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都用75%的酒精清潔并晾干。2.3.3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器；-用無(wú)菌水或特定稀釋液重配藥液；-碘伏或酒精棉簽或藥棉；-銳器容器?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五注射延遲：?如果由于各種原因不能立即給予注射，請(qǐng)使用單手技術(shù)蓋上針帽。?將器材安全地存放在干燥清潔的容器中。要點(diǎn)：?不要讓針頭接觸任何污染的表面。?不要重復(fù)使用注射器，即使更換了針頭。?用70-80%的酒精消毒隔膜后，不要再觸摸。?不要用同一個(gè)注射器和針頭插入多個(gè)多劑量藥瓶。?不要將對(duì)患者用過(guò)的針頭或注射器，插入藥瓶進(jìn)行再次取藥。（無(wú)論是對(duì)于同一患者還是其他患者）。所有注射應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)。進(jìn)行注射的操作指導(dǎo)常規(guī)：?當(dāng)進(jìn)行注射時(shí)：-檢查藥物列表或藥物處方以及對(duì)應(yīng)患者的姓名和劑量;-進(jìn)行手衛(wèi)生;-用蘸有70%-80的酒精（異丙醇或乙醇）棉簽或棉球擦拭藥瓶的頂部;--從安瓿瓶或藥瓶中吸出藥品時(shí)請(qǐng)使用無(wú)菌注射器和針頭。注射管理現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五注射時(shí)注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。一次性使用無(wú)菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到一人一針一管一用）。皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。皮膚消毒后不應(yīng)再使用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。注射管理現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五銳器傷防護(hù)禁止雙手回套針帽禁止用手分離注射器針頭接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止將針等銳器隨手傳遞進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五

注射廢物管理

將銳器容器放在看得到、手臂夠得著的地方銳器盒需防滲漏、防穿透銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)銳器盒開啟后標(biāo)注啟用時(shí)間，裝滿3/4或者暫存48小時(shí)必須關(guān)閉并及時(shí)運(yùn)走。銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出治療室、治療車上配備銳器盒，銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且方便使用嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的預(yù)防與處置現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五一、職業(yè)暴露趨勢(shì)：職業(yè)暴露發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。各科室應(yīng)引起重視，說(shuō)明我們醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄。見圖表12014-2016年全院職業(yè)暴露情況分析

職業(yè)暴露的高危人群護(hù)士是職業(yè)暴露的高危人群現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五三、職業(yè)暴露發(fā)生的場(chǎng)所職業(yè)暴露發(fā)生的場(chǎng)所多為處置室，我院上報(bào)的職業(yè)暴露發(fā)生場(chǎng)所依次為：處置室10人/次（41.6%）治療室5人/次(20.8%)、手術(shù)室3人/次(12.5%)，產(chǎn)房3人/次(12.5%)病房3人/次(12.5%)見圖3。四、引起銳器傷的器具造成24例銳器傷的器具中注射針8人/次（33%），縫合針2人/次（8%），頭皮針4人/次（16%），留置針3人/次（12.5%），針灸針3人/次（12.5&），采血針2人/次（8%），羊水2人/次（8%）具體見圖4。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五五、引起職業(yè)暴露的操作上報(bào)的24例職業(yè)暴露中，引起職業(yè)暴露的操作依次是：手術(shù)中他人意外1人/次（4%）、拔針3人/次（12%）、處置廢物7人/次（27%）、分離針頭3人/次（7%）、回套針帽2人/次（7%）患者躁動(dòng)時(shí)操作2人/次（7%）、清理呼吸道1人/次（4%）。縫針意外1人/次（4%），銳器未及時(shí)處置造成他人意外2人/次(7%)，意外噴濺2人/次（7%）具體情況見圖5。六、暴露源情況上報(bào)的24例職業(yè)暴露的暴露源情況見表1。暴露源各項(xiàng)血源性疾病均陰性的構(gòu)成比僅為41.6%，說(shuō)明我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露傳染血源性疾病的機(jī)率還是很大的，應(yīng)引起足夠重視?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五我院職業(yè)暴露發(fā)生的高危人群是護(hù)士和醫(yī)生，占91.6%，尤以臨床初級(jí)職稱的護(hù)士為主要對(duì)象，同時(shí)外科醫(yī)生也是職業(yè)暴露的主要對(duì)象。從職業(yè)暴露發(fā)生的場(chǎng)所來(lái)看，處置室為第一，病房、治療室是第二、三位。從引起銳器傷的器具來(lái)看，注射針、頭皮針、針灸針為前三位。從引起職業(yè)暴露的操作看，丟棄銳器、為患者拔針時(shí)扎傷是前二位，銳器未及時(shí)處置造成他人受傷及患者躁動(dòng)名列第三、第四位。暴露程度2人/次為Ⅰ級(jí)暴露，22人/次為Ⅱ級(jí)暴露，均按照標(biāo)準(zhǔn)流程處理上報(bào)，經(jīng)過(guò)追蹤無(wú)一人感染綜合分析我院發(fā)生的職業(yè)暴露原因主要有以下幾點(diǎn)：違反操作規(guī)程是發(fā)生職業(yè)暴露的主要原因，例如手術(shù)縫合過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員之間配合不當(dāng)或造成銳器傷，在病室為患者拔針時(shí)意外扎傷，用手分離針頭，銳器未及時(shí)處置造成他人受傷（注射器、留置針針芯），雙手回套針頭帽扎傷，針灸針復(fù)用徒手清洗，拔針后集中回處置室處置等。例如理療科，針灸針是禁止復(fù)用，但科室為了節(jié)約成本，采取高壓滅菌方法，因無(wú)機(jī)械清洗，只有采取徒手清洗，這樣不可避免的被扎傷。醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)差，存在僥幸心理，面對(duì)血液傳播疾病患者檢查結(jié)果未知時(shí)未能及時(shí)采取防護(hù)措施，是發(fā)生職業(yè)暴露的另一原因。例如內(nèi)科李雙，鐘妮，在患者梅毒確診之前進(jìn)行操作時(shí)未采取防護(hù)措施被扎傷。婦產(chǎn)科清理新生兒呼吸道用口吸等。拔除輸液及注射處置時(shí)，不攜帶治療車或（盤），治療車不備銳器盒，拔除銳器后不能及時(shí)處理（病房遠(yuǎn)的就集中一起）攜帶銳器回處置室，導(dǎo)致刺傷自己或他人。綜合分析現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五一、職業(yè)暴露趨勢(shì)：

2014—2016年共上報(bào)職業(yè)暴露24例其中2014年5例，發(fā)生率為3.3%，2015年7例，發(fā)生率為4.6%，2016年12例，發(fā)生率為8%，職業(yè)暴露發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。各科室應(yīng)引起重視，說(shuō)明我們醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄。見圖表12014-2016年全院職業(yè)暴露情況分析

二、職業(yè)暴露的高危人群全院共上報(bào)職業(yè)暴露24例，其中醫(yī)生6人/次（占25%），護(hù)士13人/次（占45.8%），助產(chǎn)士3人/次（12.5%），衛(wèi)生員1人/次4%，檢驗(yàn)科1人/次（占4%）。護(hù)士是職業(yè)暴露的高危人群。構(gòu)成情況見圖2?，F(xiàn)在是77頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五三、職業(yè)暴露發(fā)生的場(chǎng)所職業(yè)暴露發(fā)生的場(chǎng)所多為處置室，我院上報(bào)的職業(yè)暴露發(fā)生場(chǎng)所依次為：處置室10人/次（41.6%）治療室5人/次(20.8%)、手術(shù)室3人/次(12.5%)，產(chǎn)房3人/次(12.5%)病房3人/次(12.5%)見圖3。四、引起銳器傷的器具造成24例銳器傷的器具中注射針8人/次（33%），縫合針2人/次（8%），頭皮針4人/次（16%），留置針3人/次（12.5%），針灸針3人/次（12.5&），采血針2人/次（8%），羊水2人/次（8%）具體見圖4?，F(xiàn)在是78頁(yè)\一共有81頁(yè)\編輯于星期五五、引起職業(yè)暴露的操作上報(bào)的24例職業(yè)暴露中，引起職業(yè)暴露的操作依次是：手術(shù)中他人意外1人/次（4%）、拔針3人/次（12%）、處置廢物7人/次（27%）、分離針頭3人/次（7%）、回套針帽2人/次（7%）患者躁動(dòng)時(shí)操作2人/次（7%）、清理呼吸道1人/次（4%）。縫針意