醫(yī)療協(xié)議書怎么寫范文怎么寫(5篇)

第頁共頁醫(yī)療協(xié)議書怎么怎么寫(5篇)[協(xié)議分享]醫(yī)療協(xié)議書怎么怎么寫(5篇)。醫(yī)療協(xié)議書怎么篇1甲方：醫(yī)院地址：聯(lián)絡：郵政編碼：乙方：性別：年齡：身份證號碼：住址：聯(lián)絡：郵政編碼：與患者關系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬〔假設非患者本人，必須附受權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托受權文件?！臣?、乙雙方就患者〔身份證號碼：〕于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療〔住院/門診病案號〕期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。1、〔簡述治療經過〕2、〔患者的現(xiàn)狀〕3、〔是否需要繼續(xù)治療以及如何治療〕4、如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意；□不同意。5、甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進展醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。6、補償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣元。7、乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。8、違約責任：甲乙雙方如一方違背本協(xié)議，那么向對方支付違約金元。9、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或受權文件。10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：〔蓋章〕乙方：〔簽字〕〔患者本人〕〔患者父母〕〔患者配偶〕〔患者所有子女〕〔委托代理人〕年月日年月日醫(yī)療協(xié)議書怎么篇2甲方：______〔醫(yī)院〕乙方：______〔患方〕患者根本情況：姓名：______性別：______年齡：______住址：______住院號：______患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：〔1〕____________；〔2〕____________；〔3〕____________。住院______天，患者治療結果：______〔死亡、傷殘、好轉、痊愈〕。乙方認為______是甲方造成的。甲方認為______。經過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的'原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計______元。三、賠償款給付時間：______四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。五、〔死亡患者〕存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付元。七、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。甲方：______乙方：______見證律師〔或公證〕：____________年______月______日醫(yī)療協(xié)議書怎么篇3(甲方)名稱:xxxx電子(乙方)名稱:地址:東莞市xxxxxxxxxxxx地址:::聯(lián)絡人:聯(lián)絡人:甲乙雙方在建立為共建單位的根底上建立為友好協(xié)作單位,并按照“互利互惠，共同開展”的原那么，簽訂“醫(yī)療綠色通道”協(xié)議書。1、xxxx電子的員工在工作與日常生活中出現(xiàn)工傷或其它意外情況時，可以得到迅速、及時的治療和救護。2、在醫(yī)院相關科室建立因公負傷的緊急救治“綠色通道”。當發(fā)生傷害時，需要緊急救治的員工，待出具"xxxx電子"的證明后，可直接進入院急診快速搶救通道優(yōu)先救治。3、平時醫(yī)療:"xxxx電子"的員工到醫(yī)院就診時，醫(yī)院熱情接待，精心治療，在同等條件下享受優(yōu)先的待遇。在病房安置、專家會診、手術治療等方面享受“優(yōu)先、優(yōu)質”的效勞。4、應急醫(yī)療:"xxxx電子"的員工出現(xiàn)人身傷害和在日常生活中發(fā)生其他意外傷害事故傷病員入院時，醫(yī)院免除排隊、掛號、交費等程序，迅速組織醫(yī)護人員救治傷病員。5、醫(yī)院明確"xxxx電子"應急醫(yī)療效勞工作，發(fā)生應急醫(yī)療時，"xxxx電子"迅速撥打醫(yī)院的醫(yī)療____，請醫(yī)院做好準備，并通知聯(lián)絡人做好入院時的協(xié)調工作。6、當"xxxx電子"員工的住院醫(yī)療費，醫(yī)院給予優(yōu)惠待遇，住院醫(yī)療費在出院時結清。7、本協(xié)議一式二份，從簽定日期起長期有效。(甲方)名稱:xxxxxxxxxxxxx電子(乙方)名稱:簽章:簽章:法定代表人:法定代表人:簽約時間:簽約時間:醫(yī)療協(xié)議書怎么篇4甲方：_______________(醫(yī)療機構)乙方：_________________(患方)甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：一、患者根本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費：x元;2、誤工費：x元;3、住院伙食補助費：x元;4、陪護費：x元;5、殘疾生活補助費：x元;6、殘疾用具費：x元;7、喪葬費：x元;8、被撫養(yǎng)人生活費：x元;9、交通費：x元;10、住宿費：x元;11、精神損害撫慰金：x元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：x元(不超過2人)合計：x元五、償款給付時間：六、違約責任七、其他1、出院處理：2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經雙方簽或蓋章后生效。甲方：乙方：見證人：醫(yī)療協(xié)議書怎么篇5甲方：_______________(醫(yī)療機構)乙方：_________________(患方)甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：一、患者根本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費：元;2、誤工費：元;3、住院伙食補助費：元;4、陪護費：元;5、殘疾生活補助費：元;6、殘疾用具費：元;7、喪葬費：元;8、被撫養(yǎng)人生活費：元;9、交通費：元;10、住宿費：元;11、精神損害撫慰