護(hù)理敏感指標(biāo)解讀床護(hù)比

護(hù)理敏感指標(biāo)解讀濉溪縣醫(yī)院兒二科賈麗2017-6-16現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期五為什么要用敏感指標(biāo)護(hù)理敏感指標(biāo)的定義、指標(biāo)意義、計(jì)算方法護(hù)理敏感指標(biāo)的臨床運(yùn)用123現(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期五第一部分：為什么要用敏感指標(biāo)？現(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期五傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)病房管理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)理文件書寫合格率危重患者護(hù)理合格率無菌物品合格率護(hù)理安全消毒隔離合格率儀器設(shè)備管理合格率急救物品、藥品完好率患者滿意度.......現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期五目前護(hù)理管理存在的問題

把質(zhì)量管理簡單理解成質(zhì)控護(hù)士長和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人（只要不扣分就好，病人的護(hù)理成效誰考慮？）標(biāo)準(zhǔn)里更多的是護(hù)士的工作，缺乏對病人結(jié)局的關(guān)注（導(dǎo)致有檢查就好，沒有檢查就亂）質(zhì)量管理的重點(diǎn)不明確從事低水平的工作，缺乏質(zhì)量管理的頂層設(shè)計(jì)和前瞻性質(zhì)量管理現(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期五目前護(hù)理管理存在的問題

低效率的解決問題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問題長期不能解決，低水平重復(fù)?？床坏綄I(yè)和?？瀑|(zhì)量ICU、手術(shù)室危重病人、昏迷病人、腫瘤化療置管病人….無法判斷護(hù)理好壞對病人結(jié)局是否有影響現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期五包含：指標(biāo)的定義和意義，計(jì)算公式、數(shù)據(jù)及來源、指標(biāo)的使用方法、評(píng)述、應(yīng)用指標(biāo)可能遇到的問題和應(yīng)對方法、指標(biāo)與其他敏感指標(biāo)的關(guān)聯(lián)和聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期五我院敏感小組分組現(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團(tuán)隊(duì)任攀攀現(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團(tuán)隊(duì)劉暢暢現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團(tuán)隊(duì)孫倩梅現(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團(tuán)隊(duì)吳珍現(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期五護(hù)理敏感指標(biāo)的定義1998年由美國護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）與美國護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫（NDNQI）率先提出是由護(hù)士提供的，反映護(hù)理結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果，能夠反映事物特性的指標(biāo)特性：敏感性實(shí)用性可操作性現(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期五

護(hù)理服務(wù)→護(hù)理敏感指標(biāo)

病人后續(xù)狀況臨床轉(zhuǎn)歸心理生理變化就醫(yī)體驗(yàn)臨床過程費(fèi)用、住院時(shí)間現(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期五國家遴選的13個(gè)敏感指標(biāo)結(jié)構(gòu)床護(hù)比護(hù)患比每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)不同級(jí)別護(hù)士的配備護(hù)士離職率護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評(píng)過程住院患者身體約束率結(jié)果住院患者跌倒發(fā)生率院內(nèi)壓瘡發(fā)生率插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染率ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率現(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期五愛心護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期五兒二科病區(qū)現(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期五護(hù)士匆忙的腳步現(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期五護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):床護(hù)比定義指統(tǒng)計(jì)周期提供護(hù)理服務(wù)的單位實(shí)際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例，反映平均每張床位所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)量可分為:醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床護(hù)比普通病房護(hù)理單元床護(hù)比特殊護(hù)理單元床護(hù)比現(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期五名詞解釋

編制床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)際開放床位數(shù)。普通病房護(hù)理單元床位數(shù)：除特殊護(hù)理單元床位數(shù)之外的普通病房護(hù)理單元床位數(shù)。特殊護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理工作崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。現(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期五指標(biāo)意義

床護(hù)比是護(hù)士人力配備的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一床護(hù)比可以作為基本人力配備的參考標(biāo)準(zhǔn)是患者護(hù)理結(jié)果的影響因素之一現(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期五指標(biāo)意義有關(guān)床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)

1:0.4

局限性

涉及變量：開放床位數(shù)、所有執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)

有效人力？層級(jí)配置？工作量？工作環(huán)境？現(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期五不同測量對象床護(hù)比***醫(yī)院床護(hù)比***醫(yī)院普通病房護(hù)理單元床護(hù)比***醫(yī)院ICU床護(hù)比***醫(yī)院母嬰同室床護(hù)比***醫(yī)院手術(shù)室床護(hù)比***醫(yī)院產(chǎn)房床護(hù)比現(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期五

同期執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)

床護(hù)比=

1：----------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)開放床位數(shù)計(jì)算公式現(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期五護(hù)理單元床護(hù)比信息報(bào)表護(hù)理單元統(tǒng)計(jì)周期實(shí)際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)床護(hù)比兒二科1月57141:0.24內(nèi)六科1月60131:0.21…現(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期五醫(yī)院各部門床護(hù)比信息匯總表統(tǒng)計(jì)單位統(tǒng)計(jì)周期（月）實(shí)際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)床護(hù)比醫(yī)院某護(hù)理單元普通病房手術(shù)室各類ICU產(chǎn)房母嬰同室新生兒病房現(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期五床護(hù)比應(yīng)用延伸護(hù)理單元實(shí)際開放床位實(shí)際配備護(hù)士數(shù)床護(hù)比目標(biāo)床護(hù)比需補(bǔ)充護(hù)士數(shù)呼吸內(nèi)科56141:0.251:0.49兒二科57151:0.261:0.48外一科57131:0.221:0.410ICU10201:2.01:2.55現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期五護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):護(hù)患比定義：指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)量之比

“當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)”是指統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗直接看護(hù)患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù)，不包括治療護(hù)士（配藥護(hù)士）、辦公班（主班）護(hù)士、護(hù)士長等其他崗位護(hù)士現(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期五指標(biāo)意義護(hù)患比是護(hù)士人力配備的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一護(hù)患比可以評(píng)價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷與患者安全隱患、醫(yī)患矛盾、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員因工作壓力而離職等相關(guān)聯(lián)是患者護(hù)理結(jié)果的影響因素之一現(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期五計(jì)算公式1：此計(jì)算公式為最準(zhǔn)確、最常用的推薦計(jì)算護(hù)患比公式

同期每天各班次患者數(shù)之和

平均每天護(hù)患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和計(jì)算公式2

同期每天患者數(shù)之和?3

平均每天護(hù)患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計(jì)記錄患者總數(shù)時(shí)，由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計(jì)算公式計(jì)算護(hù)患比?，F(xiàn)在是32頁\一共有44頁\編輯于星期五計(jì)算公式3

同期開放床日數(shù)?床位使用率?3

平均每天護(hù)患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和注：此公式用于回顧性護(hù)患比計(jì)算，因沒有每班次患者總數(shù)記錄，由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取統(tǒng)計(jì)期間的開放床位數(shù)、床位使用率等，進(jìn)行計(jì)算平均護(hù)患比。計(jì)算公式4

同期同班次住院患者總數(shù)某班次平均護(hù)患比=1：

--------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某班次責(zé)任護(hù)士總數(shù)注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計(jì)記錄患者總數(shù)時(shí)，由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計(jì)算公式計(jì)算護(hù)患比。現(xiàn)在是33頁\一共有44頁\編輯于星期五計(jì)算公式5

某時(shí)間點(diǎn)收治患者總數(shù)某統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)護(hù)患比=1：------------------------------------

某時(shí)間點(diǎn)責(zé)任護(hù)士數(shù)總數(shù)每個(gè)班次或每天“收治患者總數(shù)”：包含統(tǒng)計(jì)時(shí)期內(nèi)收治在院患者總數(shù)與新轉(zhuǎn)入患者數(shù)之和，例如，該班次起始時(shí)點(diǎn)在院患者20人，到該班次結(jié)束，轉(zhuǎn)出2人，轉(zhuǎn)入3人，則“收治患者總?cè)藬?shù)”為23人?，F(xiàn)在是34頁\一共有44頁\編輯于星期五護(hù)患比信息報(bào)表（8h/班次）序號(hào)科室日期白班責(zé)任護(hù)士數(shù)白班接班患者數(shù)白班新收患者數(shù)小夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)小夜班接班患者數(shù)小夜班新收患者數(shù)大夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)大夜班接班患者數(shù)大夜班新收患者數(shù)白班護(hù)患比小夜班護(hù)患比大夜班護(hù)患比每天平均護(hù)患比1兒二科6.166534157115811:9.51:581:591:22現(xiàn)在是35頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁\一共有44頁\編輯于星期五濉溪縣醫(yī)院部分護(hù)理單元4月份床護(hù)比、護(hù)患比科室護(hù)患比床護(hù)比五官科22.01：0.19心內(nèi)一26.501:0.3康復(fù)醫(yī)學(xué)32.701:0.2婦產(chǎn)二科22.01:0.19神經(jīng)內(nèi)一科27.901:0.2神經(jīng)內(nèi)二科25.801:0.26普外科23.901:0.21呼吸內(nèi)科29.501:0.29兒二科21.301:0.25急診科8.601:0.89腫瘤科28.501:0.18現(xiàn)在是40頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁\一共有44頁\編輯于星期五護(hù)患比延伸質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)年度1月2月3月患者滿意度201398%99%9