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植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六優(yōu)選植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床Ppt2現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六3一、概念
植物神經(jīng)系統(tǒng)指支配和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)臟功能的中樞和周?chē)窠?jīng)成分。又稱(chēng)自主神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟活動(dòng)與軀體活動(dòng)一樣都以反射弧方式進(jìn)行,但前者具有很強(qiáng)的自主性.現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六4自主神經(jīng)調(diào)制環(huán)路大腦皮層及邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)內(nèi)臟活動(dòng)交感神經(jīng)脊髓和腦干脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟感覺(jué)意識(shí)性調(diào)節(jié)環(huán)路反射性調(diào)節(jié)環(huán)路臟器局部神經(jīng)調(diào)節(jié)環(huán)路現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六6效應(yīng)器節(jié)前纖維節(jié)后纖維有髓B類(lèi)纖維傳導(dǎo)快無(wú)髓C類(lèi)纖維傳導(dǎo)慢現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六71.與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別:
1)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼??;內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體。
2)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自腦干和脊髓的中樞發(fā)出后
直達(dá)骨骼肌,不換元;而自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自腦干和脊髓的中樞發(fā)出后,要在周?chē)膬?nèi)臟神經(jīng)節(jié)換元,再由該節(jié)發(fā)出纖維至效應(yīng)器?,F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六83)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受意志支配;而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則不直接受意志支配。4)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分;內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則含有兩種纖維成分。即:交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六9二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征和分類(lèi)分布特征:心肌、血管平滑肌、腺體和立毛肌。分類(lèi):內(nèi)臟傳出神經(jīng)(交感和副交感)內(nèi)臟傳入神經(jīng)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六10
現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六12(一)交感神經(jīng)(sympatheticnerve):
中樞部:(低級(jí)中樞)位于脊髓胸
1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi)。
周?chē)浚航桓懈桑ㄗ蹬陨窠?jīng)節(jié)+節(jié)間支)椎前神經(jīng)節(jié)及其纖維和交感神經(jīng)叢?,F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六131.交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置:
節(jié)前神經(jīng)元(低級(jí)中樞)
位于脊髓胸1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi)。節(jié)后神經(jīng)元
位于交感神經(jīng)節(jié)(椎旁神經(jīng)節(jié)及椎前神經(jīng)節(jié))。2.交感干的位置、組成及分布:
位置:脊柱兩側(cè)、自顱底→尾骨。
組成:由交感干神經(jīng)節(jié)(椎旁神經(jīng)節(jié))及節(jié)間支相連而成?,F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六14現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六15(二)、副交感神經(jīng)(parasympatheticnerve)
中樞部:位于腦干、骶髓(2-4)副交感核
周?chē)浚焊苯桓猩窠?jīng)節(jié)(器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié))及前、節(jié)后纖維。現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六181.副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置節(jié)前神經(jīng)元(低級(jí)中樞)位于顱部腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2–4骶副交感核。節(jié)后神經(jīng)元位于睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)等器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)?,F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六19現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六20四、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段(2~4節(jié))側(cè)角(皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配)
(幾乎所有臟器)N纖維長(zhǎng)度節(jié)前<
節(jié)后節(jié)前>節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后=1∶11~17節(jié)前∶節(jié)后=1∶2
纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限
神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1~L3灰質(zhì)側(cè)角腦干(Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng))中樞部位(中間)(兩端)特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)
釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE、AE現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六21少數(shù)交感節(jié)后纖維(肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。)膽堿能纖維:五、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)纖維分類(lèi)腎上腺素能纖維:
絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖全部自主N節(jié)前維軀體運(yùn)動(dòng)N;
其他:胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六22六、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿能纖維受體:M:毒蕈堿型膽堿能受體
N:煙堿型膽堿能受體(N1,N2)腎上腺素能纖維受體:α(α1、α2)。
β(β1、β2)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六23六、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體
腎上腺素能受體類(lèi)MN(N1、N2)α(α1、α2)β(β1、β2)─────────────────────────────*副交感節(jié)后N1:N節(jié)內(nèi)α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)(突觸后膜)*交感節(jié)后的N2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β2
>β1)
斷六烴季胺(N1)育亨賓(α2)氨酰心安(β1)
劑丁氧胺(β2)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六24
以興奮性為主,如:血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射肌收縮(擴(kuò)瞳);抑制性,如:小腸舒張。α受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六25以抑制性為主,如:血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等;對(duì)心肌為興奮性作用。心肌細(xì)胞:β>α收縮力,心率NE對(duì)α作用強(qiáng)E對(duì)α、β作用都強(qiáng)異丙腎上腺素對(duì)β作用強(qiáng)β受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六26N1N1交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)AChAChACh
ACh
AChNE骨骼肌血管、汗腺
N2
M
N1MM菸堿樣作用(nicotinicaction)毒蕈堿樣作用(muscarinicaction)現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六27
七、植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能
代謝促進(jìn)糖元分解,促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌
器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒
(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)
(軟腦膜、外生殖器血管等)肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)
消化分泌粘稠唾液,抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液,促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)
抑制膽囊收縮,促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮,使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮,粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒,括約肌縮,逼尿肌縮,括約肌舒生殖懷孕子宮縮,未孕子宮舒
眼瞳孔擴(kuò)大,睫狀肌松弛瞳孔縮小,睫狀肌縮,促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六281.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn):
(1)對(duì)多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。
個(gè)別例外:如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。(2)二者作用是相互拮抗的。
個(gè)別例外:
如對(duì)唾液腺,二者均促進(jìn)其分泌,交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠,副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄?,F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六29(3).二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。
劇烈活動(dòng)時(shí):交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)安靜狀態(tài)下:副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)(4).對(duì)效應(yīng)器官有持久的緊張性作用迷走神經(jīng)心臟心率交感神經(jīng)(–)(+)(75次/min)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六30
2.二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同
副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小,其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能=能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng)。
副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí),常伴有胰島素分泌增多,所以稱(chēng)這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。
交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛,其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化=能量動(dòng)員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí),常伴有腎上腺素分泌增多,故稱(chēng)這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)?,F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六31內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)(傳入神經(jīng))
VisceralSensoryNerve胞體:位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),為假單極神經(jīng)元腦神經(jīng)節(jié):
周?chē)唬弘S同舌咽、迷走、交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)等分布于內(nèi)臟器官和血管
中樞突:隨同舌咽、迷走神經(jīng)進(jìn)入腦干,止于孤束核。脊神經(jīng)節(jié):
中樞突:隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)經(jīng)后根進(jìn)入脊髓,終于灰質(zhì)后角現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六32牽涉性痛牽涉性痛:某些內(nèi)臟器官病變時(shí),常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感,這種現(xiàn)象稱(chēng)為牽涉性痛。臨床上稱(chēng)這一體表過(guò)敏區(qū)域?yàn)楹5率蠋В℉ead'szones)如:胃潰瘍時(shí)出現(xiàn)腹上部皮膚有疼痛肝膽疾患時(shí),常在右肩部感到疼痛心絞痛時(shí)則常在胸前區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛?,F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六33牽涉痛現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六34八、自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié)脊髓低位腦干下丘腦大腦皮層現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六35
(一)
脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
又如:在脊髓水平可出現(xiàn)內(nèi)臟-軀體反射和軀體-內(nèi)臟反射:①胃炎和膽囊炎→上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅;②皮膚加溫→抑制小腸運(yùn)動(dòng);③騷爬骶部皮膚→反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。如:脊休克時(shí)雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化,但脊休克過(guò)去后,血壓可恢復(fù)到原有水平,一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù)(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等);再破壞離斷脊髓的下方,則血壓又明顯下降。
脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級(jí)中樞,可以完成一些低等反射。脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。說(shuō)明:現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六36(二)低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞?!衲X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)元,其下行纖維支配脊髓,調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能;所以,許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成,因此延髓有基本生命中樞之稱(chēng)?!衲X干的自主性神經(jīng)通過(guò)周?chē)灾餍陨窠?jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)臟的活動(dòng),如由延髓發(fā)出的副交感神經(jīng)支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。說(shuō)明:現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期六37(三)
下
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