學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)第5周

氣體交換中心—呼吸系統(tǒng)人體在新陳代謝過程中，不斷地消耗氧氣并產(chǎn)生二氧化碳。機體吸入氧氣和排出二氧化碳的過程稱為呼吸。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺（氣體交換的場所）組成。以環(huán)狀軟骨為界分上呼吸道（包括鼻及副鼻竇、咽及咽鼓管、喉等）和下呼吸道（指氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡）。上呼吸道具有調(diào)溫、加濕和清除異物的作用，以保護(hù)下呼吸道。第一頁，共14頁。上呼吸道—鼻鼻是呼吸道的起始部分，是保護(hù)肺的第一道防線。鼻腔對空氣起著清潔、濕潤和加溫的作用。鼻還是嗅覺器官。第二頁，共14頁。上呼吸道—咽咽是呼吸和消化系統(tǒng)的共同通道，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。是三岔口。會厭軟骨在吞咽時蓋住氣管入口，以防止食物滑入氣管。第三頁，共14頁。上呼吸道—喉喉是呼吸道最狹窄的部位。呼出的氣流使聲帶振動，發(fā)出聲音。若發(fā)音失去圓潤、清亮的音質(zhì)，表示聲帶發(fā)生病變。第四頁，共14頁。下呼吸道—氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡肺是氣體交換的場所。位于胸腔內(nèi)，左二右三。血液里的廢氣（二氧化碳）被呼出，吸入的氧氣進(jìn)入肺泡，再經(jīng)血液循環(huán)運往全身，完成“吐故納新”的任務(wù)。胸腔有節(jié)律的擴大與縮小稱為呼吸運動，呼吸的快慢與年齡和活動強度有關(guān)。第五頁，共14頁。小兒呼吸系統(tǒng)的特點鼻腔狹窄嬰幼兒的聲帶還不夠堅韌嬰幼兒胸部肌肉不發(fā)達(dá)，胸腔狹小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的頻率來代償。呼吸以“腹式呼吸”為主。在呼吸時，幾乎看不到胸部在運動。觀察幼兒的呼吸次數(shù)，要觀察腹部的起伏。會厭軟骨反應(yīng)不靈敏。因此異物容易入氣管導(dǎo)致疾病，應(yīng)特別注意飲食。嬰幼兒鼻腔比成人短、無鼻毛、粘膜柔嫩、毛細(xì)血管豐富，感染后充血水腫明顯，鼻腔易堵塞而致呼吸、吸吮困難。副鼻竇尚為完全發(fā)育：蝶竇初出時即存在，但3-5歲后才具生理功能，上頜竇2歲時出現(xiàn)，12歲后方充分發(fā)育，額竇6歲后才可見到，因此嬰幼兒很少發(fā)生鼻竇炎。小孩咽富于淋巴組織（咽、腭扁桃體）在1歲后隨全身淋巴組織發(fā)育而逐漸增大，4-10歲發(fā)育達(dá)最高峰，14-15歲后逐漸退化。咽后壁組織疏松，當(dāng)其淋巴組織感染后可致咽后壁膿腫，易發(fā)生窒息。咽鼓管寬、直、短，呈水平位，易患中耳炎。小兒喉較成人窄，呈漏斗形，喉軟骨柔軟，粘膜柔嫩富于血管和淋巴組織，輕微炎癥后易引起呼吸困難。小兒氣管、支氣管狹小、軟骨柔軟、粘膜血管豐富、纖毛運動差，感染后易致充血、水腫、分泌物增多而引起呼吸道阻塞。右支氣管粗、短、陡直，是支氣管異物常見所在部位。肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易致感染。小兒呼吸頻率隨年齡增加而遞減直至到成人水平（10-14次/分），呼吸節(jié)律常不規(guī)則，新生兒和早產(chǎn)兒尤為常見。第六頁，共14頁。小兒呼吸系統(tǒng)的保健如果經(jīng)常喊叫或扯著嗓子唱歌，不注意保護(hù)，金嗓子將失去圓潤、清亮的音質(zhì)，變成“啞嗓子”。因此應(yīng)注意以下幾點：不在有較大塵土或冷風(fēng)的環(huán)境里唱歌；唱適合兒童的歌；注意飲食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少說話。易發(fā)生鼻阻塞：嬰幼兒鼻腔狹窄，傷風(fēng)感冒就會使鼻子不通氣，以致影響睡眠和進(jìn)食。護(hù)理感冒的病兒，要按醫(yī)囑給病兒用滴鼻藥（如麻黃素溶液），鼻子通氣了，才能吃飯香、睡覺踏實。睡覺打鼾要查查鼻咽，是否患有增殖腺肥大教會幼兒擤鼻涕：擤鼻涕的正確方法：輕輕捂住一側(cè)鼻孔，擤完，再擤另一側(cè)。擤時不要太用力，不要把鼻孔全捂上使勁地擤。因為鼻腔里有一條條“暗道”與“鄰里”相通。如鼻淚管與眼相通；耳咽管與中耳相通等。如果擤鼻涕時太用勁，就可能把鼻腔里的細(xì)菌擠到中耳、眼里，引起中耳炎等疾病。警惕急性喉炎。癥狀：小孩忽然呼吸困難，吸氣時憋氣，嘴唇發(fā)青，咳嗽時聲音發(fā)空，醫(yī)學(xué)上稱“犬吠”。這是因為喉部聲帶附近喉頭水腫，叫做“急性喉炎”。出現(xiàn)這種情況要及時去醫(yī)院，趕快治療，否則可能有生命危險。鼻腔是第一道防線，要讓孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；“寒從腳下起”，注意不要讓孩子的足部受涼。否則可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。從夏天開始早晨用冷水洗臉，晚上用溫水洗臉。堅持到冬天，鼻腔對溫度的變化適應(yīng)可增強。注意合理膳食，補充維生素A。家長不應(yīng)在家抽煙，使孩子被動吸煙，削弱其呼吸系統(tǒng)功能。第七頁，共14頁。體內(nèi)的高速公路—循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括血液循環(huán)系統(tǒng)、淋巴循環(huán)系統(tǒng)。其中，血液循環(huán)系統(tǒng)起主要作用，它包括心臟、動脈、靜脈和毛細(xì)血管。第八頁，共14頁。循環(huán)通路體循環(huán)（大循環(huán)）通路：左心室→動脈→全身組織、器官的毛細(xì)血管→靜脈→右心房肺循環(huán)（小循環(huán)）通路：右心室→肺動脈→肺毛細(xì)血管（肺泡）→肺靜脈→左心房第九頁，共14頁。心臟大小約等于拳頭大小。外形象一個倒置的桃，心尖部略朝左。心臟大部分位于胸部正中，因為心臟收縮時有一個向左旋轉(zhuǎn)的力量，因此用手摸胸部左側(cè)能感到心跳。心臟的內(nèi)部構(gòu)造：心臟上部叫心房，下部叫心室。在左心房與右心房之間有房間隔；在左心室與右心室之間有室間隔，使之不能相通。靜脈血回流到右心房再進(jìn)入右心室，從右心室再進(jìn)入肺進(jìn)行氣體交換，“吐故納新”；左邊是肺里的干凈的、充滿氧氣的血液，回到左心房進(jìn)入左心室，從左心室進(jìn)入動脈到全身。先天性心臟?。汉喎Q“先心病”，發(fā)病率約為6%。以此估計每年出生的新生兒中大約有10萬人患此病。大部分原因可能是母親在懷孕前幾周不知道其已經(jīng)懷孕，照樣抽煙、喝酒等。還有一個原因可能是孕婦感染風(fēng)疹。因此懷孕早期孕婦應(yīng)特別注意，而且盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療。心音與脈搏：心音的出現(xiàn)是因為瓣膜的關(guān)閉。瓣膜是心房與心室之間的“門”，其只能朝一個方向開。心跳和脈搏是一致的。所以可以通過摸脈搏反映孩子的心跳速度。第十頁，共14頁。血管動脈、毛細(xì)血管、靜脈血壓：血管中血液對管壁的側(cè)壓。

收縮壓：90—140毫米汞柱

舒張壓：60—90毫米汞柱

脈壓：30—40毫米汞柱第十一頁，共14頁。血液血液是存在于心臟和血管里的液體，包括血漿和血細(xì)胞兩部分。血細(xì)胞由紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等組成。血細(xì)胞的功能：

①紅細(xì)胞：過去也叫紅血球，呈圓盤狀。由球蛋白和含鐵的血紅素組成，叫血紅蛋白，過去也叫血色素。貧血時紅細(xì)胞數(shù)量會減少。里面所含的血紅蛋白數(shù)量也會減少。

②白細(xì)胞：可分為噬中性白細(xì)胞、噬酸性白細(xì)胞和噬堿性白細(xì)胞。噬中性白細(xì)胞最為重要，它可以吞噬侵入人體的細(xì)菌或病毒。吞噬了細(xì)菌的白細(xì)胞即膿細(xì)胞。通過檢查白細(xì)胞數(shù)目還可以診斷感染物類別。

③血小板：起止血和凝血的作用。第十二頁，共14頁。淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一部分淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴管、淋巴結(jié)淋巴管里有淋巴細(xì)胞。淋巴管是輸送淋巴液的。淋巴結(jié)呈圓形，有消滅病菌的作用，幾個淋巴結(jié)在一起成為淋巴結(jié)群。人體表面容易摸到的淋巴結(jié)群有：頸部、枕部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)群等。第十三頁，共14頁。小兒循環(huán)系統(tǒng)的特點及保健心臟

①年齡越小，心律越快

②鍛煉可強心，但運動量要適度

③預(yù)防動脈硬化始于嬰幼兒血液

①血液量隨年齡增長很快，血液總量增加，造血需要的原料（蛋白質(zhì)和鐵）也隨之增加。否則，會造成缺鐵性貧血。維生素B12和葉酸促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟發(fā)育，不足可引起營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

②慎用會抑制骨髓造血的功能藥物