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小兒靜脈留置針杜桃2015年8月

1掌握：小兒穿刺部位的選擇熟悉：小兒留置針操作流程了解：小兒留針常見堵塞原因Contents學(xué)習(xí)目標(biāo)2留置針的種類3留置針敷貼4選擇粗直，彈性好，不易滑動(dòng)的靜脈常用部位：手背靜脈、頭皮正中靜脈內(nèi)踝大隱靜脈、顳淺靜脈、足背靜脈。

有的專家提示盡量不采用手背，因?yàn)橛绊懞⒆油嫠?；盡量避開關(guān)節(jié)及皮膚不完整的地方。穿刺部位的選擇5操作流程核對(duì)評(píng)估告知準(zhǔn)備實(shí)施固定

封管觀察記錄6操作流程——核對(duì)核對(duì)：醫(yī)囑、患者、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。7操作流程——評(píng)估評(píng)估患兒的血管，特別是燒傷患兒的血管；要合理使用血管，盡量減少穿刺的次數(shù)。評(píng)估患兒合作程度，家屬的了解多少，直接影響穿刺成功的關(guān)系。3.評(píng)估患兒用藥情況，過敏史等等。8操作流程——告知解釋操作的目的及注意事項(xiàng)。以取得家屬的配合。

穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脫或潮濕及時(shí)告知護(hù)士更換。9操作流程——準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患兒準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：………10留置針自粘性膠帶我科小兒留置針常用材料11操作流程——實(shí)施

1、選擇合適靜脈，扎止血帶，消毒皮膚。12操作流程——實(shí)施2、從10~20°刺入血管，進(jìn)針?biāo)俣炔灰颂?，確保套管進(jìn)入血管內(nèi)；見回血后，針芯退出0.5cm。連針帶管插入血管中，用左手大拇指按壓留針上端的血管，撤出針芯，上好肝素帽。13操作流程——固定留針下方貼一張輸液貼；是為了避免留針壓傷皮膚；再貼好3M膠布，再用膠布固定好留針。BD留針14普通留針15妥善固定16操作流程——封管小兒一般用NS5~10ML，正壓封管，邊把針頭往外拔出邊推注液體，直到把針頭拔出肝素帽。17操作流程——觀察記錄穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)拔除留置針，酌情處理。靜脈留置針一般可以保留3~5天，最好小于或等于7天。18課后思考：小兒留針補(bǔ)液不滴常見原因有哪些？針頭堵塞、折管、壓力不夠。。。191、封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞。

2、封管后患兒過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流，頭皮靜脈留置也常因?yàn)榛純嚎摁[造成靜脈壓力過高而引起堵塞。

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