腦梗死的中西醫(yī)診療及藥物指導(dǎo)演示文稿

腦梗死的中西醫(yī)診療及藥物指導(dǎo)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎（優(yōu)選）腦梗死的中西醫(yī)診療及藥物指導(dǎo)現(xiàn)在是2頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎一.概述急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60-80%。其急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。急性缺血性腦卒中的處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)4早，即：早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)?，F(xiàn)在是3頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎現(xiàn)在是4頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎二、常見的病因大動(dòng)脈閉塞心源性栓子小血管病變現(xiàn)在是5頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎三、腦梗死的分型腦血栓形成腦栓塞腔隙性腦梗死現(xiàn)在是6頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎現(xiàn)在是7頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎現(xiàn)在是8頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎現(xiàn)在是9頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎四、腦梗死的診斷局限性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。CT和MRI。彌散加權(quán)MRI對(duì)急性缺血性卒中是最敏感和特意的檢查。多模式影像學(xué)檢查,CTA、CTP?，F(xiàn)在是10頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎治療措施的證據(jù)等級(jí)

（A級(jí)最高，D級(jí)最低）A級(jí)：多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的Meta分析或系統(tǒng)評(píng)價(jià)；多個(gè)RCT或1個(gè)樣本量足夠的RCT；B級(jí)：至少1個(gè)較高質(zhì)量的RCT；C級(jí)：未隨機(jī)對(duì)照分組但設(shè)計(jì)良好的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，或設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究；D級(jí)：無同期對(duì)照的系列病例分析或?qū)＜乙庖姟，F(xiàn)在是11頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎推薦強(qiáng)度Ⅰ級(jí)：基于A級(jí)證據(jù)或?qū)＜腋叨纫恢碌墓沧R(shí)；Ⅱ級(jí)：基于B級(jí)證據(jù)和專家共識(shí)；Ⅲ級(jí)：基于C級(jí)證據(jù)和專家共識(shí)；Ⅳ級(jí)：基于D級(jí)證據(jù)和專家共識(shí)現(xiàn)在是12頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎急性期與治療1、一般處理2、特異性治療3、急性期并發(fā)癥的處理現(xiàn)在是13頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎1、一般處理1）吸氧與呼吸支持2）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理3）體溫控制4）血壓控制5）血糖控制6）營(yíng)養(yǎng)支持現(xiàn)在是14頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎1、一般處理1）吸氧與呼吸支持2）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理3）體溫控制4）血壓控制5）血糖控制6）營(yíng)養(yǎng)支持1.合并低氧血癥患者（血氧飽和度<92%或血?dú)夥治鎏崾居腥毖酰?yīng)給與吸氧，氣道功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)給與氣管插管或切開，以及輔助呼吸。2.無低氧血癥患者不需要常規(guī)吸氧?，F(xiàn)在是15頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎1、一般處理1）吸氧與呼吸支持2）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理3）體溫控制4）血壓控制5）血糖控制6）營(yíng)養(yǎng)支持1.腦梗死后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病變并進(jìn)行相應(yīng)處理；2.避免或慎用增加心臟負(fù)擔(dān)的藥物?，F(xiàn)在是16頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎1、一般處理1）吸氧與呼吸支持2）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理3）體溫控制4）血壓控制5）血糖控制6）營(yíng)養(yǎng)支持1.對(duì)體溫升高的患者應(yīng)明確發(fā)熱原因，如存在感染應(yīng)給與抗生素治療；2.對(duì)體溫>38°C的患者應(yīng)給與退熱措施?，F(xiàn)在是17頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎1、一般處理1）吸氧與呼吸支持2）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理3）體溫控制4）血壓控制5）血糖控制6）營(yíng)養(yǎng)支持高血壓：1.約70%的缺血性腦卒中患者急性期血壓升高，原因主要包括：疼痛、惡心嘔吐、顱內(nèi)壓增高、意識(shí)模糊、焦慮、應(yīng)激狀態(tài)、病前存在高血壓等。多數(shù)患者在腦卒中后24小時(shí)內(nèi)血壓自發(fā)下降。2.病情穩(wěn)定而無顱內(nèi)高壓或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，24小時(shí)后血壓水平基本可以反映其病前水平。3.目前腦卒中后早期是否應(yīng)該降壓、降壓目標(biāo)值、何時(shí)開始恢復(fù)使用降壓藥以及藥物選擇等尚無定論。低血壓：可能原因有主動(dòng)脈夾層、血容量減少，以及心輸出量減少等?，F(xiàn)在是18頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎1、一般處理1）吸氧與呼吸支持2）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理3）體溫控制4）血壓控制5）血糖控制6）營(yíng)養(yǎng)支持1.高血糖：約40%的患者存在卒中后高血糖，對(duì)預(yù)后不利，應(yīng)積極采取措施加以控制。當(dāng)血糖>11.1mmol/l時(shí)，給與胰島素治療。2.低血糖：相對(duì)少見，因低血糖可直接導(dǎo)致腦缺血損傷和水腫加重，應(yīng)盡快糾正，可口服或靜脈注射葡萄糖?，F(xiàn)在是19頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎1、一般處理1）吸氧與呼吸支持2）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理3）體溫控制4）血壓控制5）血糖控制6）營(yíng)養(yǎng)支持腦卒中后由于嘔吐、吞咽困難可引起脫水及營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致神經(jīng)功能恢復(fù)減慢。必要時(shí)給與補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持?，F(xiàn)在是20頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎急性期治療1.一般處理2.特異性治療3.急性期并發(fā)癥的處理現(xiàn)在是21頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎2、特異性治療1）改善血循環(huán)2）神經(jīng)保護(hù)3）其他療法4）中醫(yī)中藥現(xiàn)在是22頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎2、特異性治療1）改善血循環(huán)2）神經(jīng)保護(hù)3）其他療法4）中醫(yī)中藥1.溶栓：是目前最重要的恢復(fù)血流措施，重組組織型纖溶酶原激活物和尿激酶是我國(guó)目前使用的主要溶栓藥，目前認(rèn)為有效搶救半暗帶組織的時(shí)間窗為4.5或6小時(shí)內(nèi)。分為靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓。2.抗血小板聚集：能顯著降低病死或致殘率，對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)癥且無禁忌癥的患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給與口服阿司匹林150-300mg/天，急性期后改為預(yù)防劑量50-150mg/天；溶栓治療者，應(yīng)在溶栓24小時(shí)后開始使用；對(duì)于不能耐受者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板藥物。3.抗凝：藥物包括肝素、低分子肝素、類肝素、口服抗凝劑和凝血酶抑制劑?？鼓委煵荒芙档筒∷缆始爸職埪?，能夠降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)率，降低肺動(dòng)脈栓塞和深靜脈血栓形成的發(fā)生率，但其獲益被癥狀性顱內(nèi)出血增加所抵消。故不推薦無選擇地早期進(jìn)行抗凝治療。4.降纖：腦梗死急性期血漿纖維蛋白原和血粘度增高，蛇毒制劑可顯著降低血漿纖維蛋白原，并有輕度溶栓和抑制血栓形成的作用。對(duì)于高纖維蛋白血癥患者可選用降纖治療。5.擴(kuò)容：一般不推薦擴(kuò)容治療，對(duì)于低血壓或腦低灌注所致的分水嶺腦梗死可考慮擴(kuò)容治療。但應(yīng)注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等并發(fā)癥?，F(xiàn)在是23頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎2、特異性治療1）改善血循環(huán)2）神經(jīng)保護(hù)3）其他療法4）中醫(yī)中藥1.鈣拮抗劑、興奮性氨基酸拮抗劑、神經(jīng)節(jié)苷脂等療效都未得到臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)。2.依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑，能夠改善急性腦梗死的功能結(jié)局；胞二磷膽堿是一種細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可提高患者的功能恢復(fù)?，F(xiàn)在是24頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎2、特異性治療1）改善血循環(huán)2）神經(jīng)保護(hù)3）其他療法4）中醫(yī)中藥1.丁基苯酞：是國(guó)內(nèi)開發(fā)的Ⅰ類新藥，對(duì)神經(jīng)功能缺損和生活能力評(píng)分均有明顯改善；2.人尿激肽原酶(尤瑞克林)：亦為Ⅰ類新藥，療效同上；3.高壓氧、亞低溫的療效和安全性有待于進(jìn)一步證實(shí)?，F(xiàn)在是25頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3、特異性治療3.特異性治療1）改善血循環(huán)2）神經(jīng)保護(hù)3）其他療法4）中醫(yī)中藥現(xiàn)在是26頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3)中醫(yī)中藥1、中經(jīng)絡(luò)（無意識(shí)障礙）（1）肝陽暴亢癥狀：半身不遂、口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻12g，鉤藤12g（后下），石決明15g（先煎），黃芩9g，梔子9g，川牛膝12g，杜仲9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。頭痛明顯者加羚羊角粉3g（沖服），夏枯草12g以淸熄風(fēng)陽；如伴煩躁失眠，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦等肝陰虛者加干地黃12g，麥冬12g，五味子12g，生龍骨20g，減梔子、黃芩。如偏癱較重者可加木瓜12g，地龍12g，雞血藤12g，桑枝12g等通經(jīng)活絡(luò)之品；如舌質(zhì)暗紅、脈澀等有血瘀證時(shí)減黃芩、梔子加丹參12g，桃仁9g，土元12g以活血化瘀；語言不利甚加菖蒲9g，郁金9g，遠(yuǎn)志9g開音利竅。中成藥：①健腦補(bǔ)腎丸（院內(nèi)制劑，藥物組成：玉竹、麥冬、女貞子、白芍、之母），每次6g，每日三次。②醒腦靜注射液20－40ml加入0.9％的生理鹽水250ml或5％葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日一次?；蛱炻樗刈⑸湟?ml加入0.9％的生理鹽水250ml或5％葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日一次?，F(xiàn)在是27頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥(2)風(fēng)痰瘀阻（風(fēng)痰阻路）癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?、痰多而粘，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)方藥：自擬熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯。制半夏15克，天麻20g，鉤藤（后下）30g，懷牛膝12g，白附子5g，白蒺藜15g，僵蠶20g，陳皮9g，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，膽星9g，生甘草6克。如年老體衰者，加炙黃芪15g益氣扶正；舌苔黃膩或痰多色黃者，加全瓜蔞15克，浙貝12克，桑白皮15g、竹瀝12g以淸化痰熱；如舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)等瘀象明顯者，加紅花12g，當(dāng)歸20g以活血通絡(luò)。中成藥：①鎮(zhèn)腦平肝丸(本院制劑，藥物組成：天麻、鉤藤、僵蠶、半夏、全蝎、紅花、白附子等)，每次6g，每日三次②可選擇一種具有活血化瘀功效的中藥注射劑：血栓通或血塞通注射液、銀杏達(dá)莫注射液、鹽酸川芎嗪注射液、舒血通注射液等?，F(xiàn)在是28頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥（3）痰熱腑實(shí)癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治法：化痰通腑。方藥：方選《驗(yàn)方》星蔞承氣湯加減。膽南星9g，全瓜蔞30g，生大黃9g，芒硝（沖服）9g。如藥后大便通暢，則腑氣通，痰熱減，病情有一定程度好轉(zhuǎn)。本方使用硝黃劑量應(yīng)視病情及體質(zhì)而定，一般控制在9g-15g左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過量，以免傷正。腑氣通后應(yīng)改用清化痰熱、活血通絡(luò)藥膽南星9g，全瓜蔞30g，丹參12g，黃連19g、雞血藤15g，赤芍12g；如頭暈重者，可加法半夏12g、天麻12g，陳皮9g、菊花9g以清利頭目；如舌質(zhì)紅而煩躁不安，徹夜不眠者，屬痰熱內(nèi)蘊(yùn)而兼陰虛，可選加鮮生地12g，沙參12g，玄參12g，茯苓9g，夜交藤12g等滋陰安神之品，但不宜過多，否則有礙于滌除痰熱。中成藥：①醒腦顆粒（本院制劑，藥物組成：膽星、石菖蒲、白蒺藜、菊花、橘紅、玄參、黃芩、生大黃、梔子、冰片等）每次15g沖服，每日三次。②醒腦靜注射液20－40ml加入0.9％的生理鹽水250ml或5％葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日一次?，F(xiàn)在是29頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥（4）氣虛血瘀：癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，細(xì)緩或細(xì)弦。治法：益氣活血。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。炙黃芪30g，當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍12g，桃仁9g,紅花12g，地龍15g。如半身不遂較重者加桑枝15g,穿山甲9g，水蛭3g等藥加強(qiáng)活血通絡(luò)、祛瘀生新；言語不利甚者加菖蒲9g，遠(yuǎn)志12g化痰開竅；手足腫脹明顯者加茯苓12g，澤瀉12g，薏仁12g，防已12g等淡滲利濕；如大便溏甚者去桃仁加炒白術(shù)12g，山藥12g以健脾。如見肢體痙攣，加木瓜12g,伸筋草15g以柔肝緩急；如舌有瘀點(diǎn)瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫加全蝎3g，水蛭3g，雞血藤15g以破血通絡(luò)。中成藥：①康癱丸（院內(nèi)制劑，藥物組成：炙黃芪、當(dāng)歸、紅花、川芎、地龍、懷牛膝、桂枝、水蛭等），每次6g，每日三次。②可選擇一種具有活血化瘀功效的中藥注射劑：血栓通或血塞通注射液、銀杏達(dá)莫注射液、鹽酸川芎嗪注射液、舒血通注射液等?，F(xiàn)在是30頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥（5）痰瘀阻絡(luò)癥狀：半身不遂或口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，頭重，納呆，心悸，胸悶，氣短，惡心欲嘔，舌質(zhì)紫暗或紅絳、有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白膩，脈沉弦或弦滑或澀。治法:活血化瘀，化痰通絡(luò)方藥：化死血湯合二陳湯加減。當(dāng)歸15g，紅花12g，丹參12g,川芎12g，法半夏10g，陳皮9g，香附10g，木香9g，石菖蒲9g，膽星9g，生姜9g，生甘草6g。如伴乏力，舌邊有齒痕，脈象弱者，加炙黃芪15g-30g，白術(shù)12g益氣，氣足則血化，氣足則痰化。如瘀象明顯者，加水蛭3g，虻蟲3g以破血逐瘀。如痰濕征象明顯，加薤白12g，竹瀝12g，枳實(shí)9g以走竅逐痰，通其經(jīng)絡(luò)。可選擇一種具有活血化瘀功效的中藥注射劑：血栓通或血塞通注射液、銀杏達(dá)莫注射液、鹽酸川芎嗪注射液、舒血通注射液等。現(xiàn)在是31頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥2、中臟腑（有意識(shí)障礙）此型多較重，一般梗死面積較大或部位不好，如腦干、小腦等，多伴有腦水腫，可配合脫水、降顱壓治療。（1）痰熱內(nèi)閉癥狀：起病急驟，神識(shí)昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)強(qiáng)身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，甚至手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅降。舌苔褐黃干膩，脈?；瑪?shù)。治法：淸熱化痰，醒神開竅。方藥：羚羊角湯加減。羚羊角粉（沖服）0。6g，石決明（先煎）30g，夏枯草12g，丹皮12g，天竺黃9g，石菖蒲9g，郁金12g，遠(yuǎn)志9g。如大便數(shù)日不行，可合用星蔞承氣湯或大小承氣湯以通腑瀉熱；痰多者加膽星9g，鮮竹瀝20g，桑白皮30g淸熱化痰。中成藥：①醒腦顆粒劑（院內(nèi)制劑）每次15g沖服，每日三次。②醒腦靜注射液20－40ml加入0.9％的生理鹽水或5％的葡萄糖注射液250－500ml中靜脈滴注，每日一次。現(xiàn)在是32頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥（2）痰蒙淸竅癥狀：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，痰聲漉漉，面白唇暗，靜臥不煩，二便自遺，周身濕冷，舌質(zhì)質(zhì)暗，苔白膩，脈沉滑緩。治法：溫陽化痰，醒神開竅。方藥：滌痰湯加減。制半夏9g，茯苓9g，陳皮9g，膽南星9g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，丹參9g，竹茹6g，枳實(shí)9g。如痰聲漉漉，舌苔厚膩者加蘇子15g，全瓜蔞30g，桑百皮30g以化痰降逆。中成藥:醒腦靜注射液20－40ml加入0.9％的生理鹽水或5％的葡萄糖注射液250－500ml中靜脈滴注，每日一次?，F(xiàn)在是33頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥（3）元?dú)鈹∶摪Y狀：昏迷不醒，目合口張，呼吸短促或間歇止，肢體軟癱，手撒肢冷、周身冷濕，二便自遺，脈微欲絕或虛大無根，血壓下降。閉證中如見脫象，血壓呈下降趨勢(shì)，即應(yīng)及時(shí)兼用救脫方藥，否則危殆立至。方藥：參附湯。生曬參另煎兌服15克，附子先煎半小時(shí)9克。汗出不止：炙黃芪30g，煅龍骨30g，煅牡蠣30克；冷汗肢厥：合用四逆湯回陽救逆。中成藥：參附注射液20-60ml加入生理鹽水250ml中靜滴，或參脈注射液60—100ml生理鹽水250ml中靜滴?，F(xiàn)在是34頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎3）中醫(yī)中藥注：如腦梗死病情較重，有腦水腫或顱內(nèi)壓高征象者，應(yīng)使用脫水劑降顱壓，如有抽搐者給予鎮(zhèn)靜劑治療，如有嘔血或便血者給予止血治療，可用中藥云南白藥。如高熱不退者給予冰枕物理降溫，中藥予以紫雪散或安宮牛黃丸口服或鼻伺，紫雪散每次1.5g－3g，每日2－3次。安宮牛黃丸每次1丸，每日2－3次。如呃逆不止給予針刺或穴位注射或中藥辯證治療?？傊?，如病情急、重時(shí)要采取中西醫(yī)結(jié)合治療?，F(xiàn)在是35頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎急性期治療1.一般處理2.特異性治療3.急性期并發(fā)癥的處理現(xiàn)在是36頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎急性期并發(fā)癥及處理1）腦水腫與顱內(nèi)壓增高2）出血轉(zhuǎn)化3）癲癇4）吞咽困難5）肺炎6）排尿障礙與尿路感染7）深靜脈血栓形成和肺栓塞現(xiàn)在是37頁\一共有41頁\編輯于星期日2023/4/3銅陵市中醫(yī)醫(yī)院方基虎急性期并發(fā)癥的處理1）腦水腫與顱內(nèi)壓增高2）出血轉(zhuǎn)化3）癲癇4）吞咽困難5）肺炎6）排尿障礙與尿路感染7）深靜脈血栓形成和肺栓塞1.臥床，避免和處理引起顱內(nèi)壓增高的因素，如頭部過度扭曲、激動(dòng)、用力、發(fā)熱、癲癇、呼吸不暢、咳嗽、便秘等。2