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文檔簡介
胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期日(優(yōu)選)胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期日二、術(shù)前放置胃管1:協(xié)助患者取舒適臥位,清潔鼻腔,測量插管長度(從發(fā)際到劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離)成人:45-55cm第一刻度45CM,表示胃管達(dá)賁門第二刻度55CM,表示胃管進(jìn)胃體第三刻度65CM,表示胃管進(jìn)入幽門第四刻度75CM,表示胃管進(jìn)入十二指腸現(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期日插入胃管動作輕柔,緩慢,注意3個“狹窄”現(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期日三、術(shù)后護(hù)理(一)固定妥善固定引流管,根據(jù)體外胃管刻度估計(jì)初始插入的深度,做好管道標(biāo)識并標(biāo)明刻度?;颊唠p上肢予約束帶應(yīng)用,告知患者及家屬管道的重要性?,F(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期日(二)有效引流胃管末端接一次性負(fù)壓器,持續(xù)負(fù)壓吸引將負(fù)壓器放在合適的位置,防止胃管扭曲、打折?,F(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期日(三)引流液觀察1、顏色性狀:
術(shù)后6—12小時內(nèi)引流少量血性液體或咖啡色的液體,以后引流液逐漸變淺,由暗紅色或淡紅色或褐色后逐漸轉(zhuǎn)為草綠色黃色后為白色2、量:術(shù)后第一個24小時引流量一般為100—200ML,第二個24小時為200—300ML現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期日四、異常情況的護(hù)理1、胃管脫出不能盲目插入,防止戳穿吻合口,造成吻合口瘺,匯報醫(yī)生處理。2、無引流量或少量引流量觀察引流管是否扭曲受壓,定時擠壓引流管,通知醫(yī)生查看,必要時由醫(yī)生調(diào)整胃腸減壓位置或予生理鹽水進(jìn)行低壓胃管沖洗。避免胃腸減壓管被阻塞導(dǎo)致胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩?,并發(fā)吻合口瘺。現(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期日異常情況的護(hù)理3、引流量多1)術(shù)后引流大量血性液體,立即匯報醫(yī)生,予降低負(fù)壓吸引減少滲血,由醫(yī)生予胃管內(nèi)注入冰生理鹽水、凝血酶或稀釋去甲腎上腺素鹽水等止血對癥處理。密切觀察患者生命體征及尿量,若患者出現(xiàn)煩躁不安,心率加快,血壓下降,尿量減少,立即匯報醫(yī)生,遵醫(yī)囑予止血、輸血治療,必要時二次手術(shù)?,F(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期日2)術(shù)后引流大量非血性液體,準(zhǔn)確記錄量,密切觀察患者電解質(zhì)指標(biāo),遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉等處理。4、突然引流出的血性液體或淡血性液體,匯報醫(yī)生查看。5、引流出黃色液體,如營養(yǎng)液,米糊等,鼻飼返流,鼻飼時和鼻飼1小時后保持半坐臥位,必要時在影像學(xué)協(xié)助下調(diào)整鼻腸管的深度。6、引流出液體有臭味,可能有吻合口瘺或感染,每日更換負(fù)壓器時要做好手衛(wèi)生消毒?,F(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期日五、其他護(hù)理1、口腔護(hù)理bid,漱口液漱口,防止口腔感染。2、拔管:術(shù)后留置胃腸減壓10天,患者無發(fā)熱,無吻合口瘺,即可拔管,先將吸引裝置與胃管分離,捏緊胃管末端,囑病人吸氣并屏氣,迅速拔出,以減少刺激,防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡,妥善處理胃腸減壓裝置。
現(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期日鼻部潰瘍六、并發(fā)癥呼吸道感染體液不足電解質(zhì)紊亂口干咽部不適現(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期日七、鼻腸管的護(hù)理(一)目的鼻腸管是將導(dǎo)管由鼻腔經(jīng)食管胃插入小腸,主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營養(yǎng),一般插入深度為70—90cm?,F(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期日鼻飼護(hù)理新置管方式并發(fā)癥出院宣教(二)鼻飼管理現(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期日1)體位鼻飼時,抬高床頭30到45度,避免食物返流,防止誤吸2)溫度:管飼時溫度38--40,不宜太燙及太涼,以手腕試溫,營養(yǎng)液連續(xù)應(yīng)用時,應(yīng)用加熱器,調(diào)整好位置?,F(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期日3)速度:管飼時速度宜緩慢,連續(xù)應(yīng)用時應(yīng)用營養(yǎng)泵?,F(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期日4)給予方法1.術(shù)后24h:從營養(yǎng)管滴入0.9%生理鹽水250ml,滴入速
度控制為40-50ml/h,溫度控制為38~40℃,
可以刺激腸蠕動;2.第2天:遵醫(yī)囑泵入500~1000ml能全力或百普力,速度
為60~70ml/h,同時可每半小時勻速注入30ml
流質(zhì)食物,如米粉、蛋白粉、米湯、果汁等,
并保證注入一定量的鹽,一般6g∕天。
3.第3天:在第二天的基礎(chǔ)上可每小時勻速注入60ml流質(zhì)
食物,并增加葷湯的注入,以魚湯、鴿湯、菜
湯為首選,去除湯面的油漬,以減少患者對脂
肪的攝入。4.第4天起:如果病人能適應(yīng),以100~120ml/h的速度滴
入?,F(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期日5)營養(yǎng)管護(hù)理1.妥善固定2、定時沖洗,鼻飼藥物時要碾碎藥物,充分溶解,鼻飼前后溫水沖洗,不同營養(yǎng)物質(zhì)之間,如牛奶,新鮮果汁,分開鼻飼。3、自制米粉米糊,湯類等營養(yǎng)液,濃度從低到高,湯類要去除油脂、骨頭碎渣?,F(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期日空腸造瘺管現(xiàn)在是19頁\一共有21頁\編輯于星期日消化道癥狀
營養(yǎng)管的脫落和堵管代謝性并發(fā)癥的護(hù)理
(五)并發(fā)癥及護(hù)理對策返流、誤吸現(xiàn)在是20頁\一共有21頁\編輯于星期日消化道癥狀原因
主要是與營養(yǎng)液滴注過快、營養(yǎng)液用量和濃度過大、液體溫度偏低或胃腸動力差、個體耐受差異等有關(guān)。處理
1.營養(yǎng)液量、滴注速度的控制:濃度從低到高,量從少到多,速度從慢到快2.腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度控制:用恒溫器將溫度控制
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