胸心血管外科品管圈匯報(bào)演示文稿

胸心血管外科年品管圈匯報(bào)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日優(yōu)選胸心血管外科年品管圈匯報(bào)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日降低護(hù)士各班職責(zé)未落實(shí)率

胸心血管外科警鐘圈

匯報(bào)人：陳奇曉2017年1月13日現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

開展品管圈第一次會(huì)議，成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，確定輔導(dǎo)員，圈長(zhǎng)，圈員，提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日我們的圈員現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票排名結(jié)果晨曦圈1環(huán)心圈22警鐘圈41飛蝶圈1點(diǎn)點(diǎn)圈0現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日圈名的意義

警：代表時(shí)刻執(zhí)行，時(shí)刻提醒，避免差錯(cuò)。鐘：代表時(shí)間，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不斷提高，不斷完善。寓意：在護(hù)理工作中我們嚴(yán)格落實(shí)自身職責(zé)，時(shí)刻提醒自己，規(guī)范行為，塑造完美的工作品質(zhì)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理工作安全?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日圈徽的意義：代表病人，外環(huán)中連接的桃心代表我們護(hù)理工作人員班班交接，工作環(huán)環(huán)相扣。：代表護(hù)士，代表我們8個(gè)圈員。代表以病人為中心。紅色：代表熱情藍(lán)色：代表和諧現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日我們的口號(hào)

時(shí)刻牢記班班交接

環(huán)環(huán)相扣保障安全現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日圈能力改善值現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低各班職責(zé)的未落實(shí)率55566.481.412、提高護(hù)理文件書寫的正確率54366.478.43、降低病區(qū)聲音分貝33366.475.44、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率35566.479.4評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決

主題選定現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日降低各班職責(zé)未落實(shí)率

——選題理由各班職責(zé)的落實(shí)率是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生提高患者滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)123現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

表示計(jì)劃線

表示實(shí)施線計(jì)劃擬定表現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合書面?zhèn)€人問(wèn)題整改，找出我們主題存在的問(wèn)題?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日改善前職責(zé)未落實(shí)班次事件查檢表現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

說(shuō)明：2016年7月各班護(hù)士職責(zé)總條數(shù)為2204條，未落實(shí)職責(zé)條數(shù)為42條。一定時(shí)間內(nèi)各班職責(zé)未落實(shí)總次數(shù)各班職責(zé)未落實(shí)率=x100%一定時(shí)間的各班職責(zé)總條數(shù)

42=x100%2204

=1.91%改善前現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值x圈能力x改善重點(diǎn))

=1.91%-(1.91%x66.4%x80%)

=0.90%現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日為什么發(fā)生職責(zé)不落實(shí)？料人環(huán)法提醒不夠不重視巡視力度不夠護(hù)士溝通不足知識(shí)缺乏電梯少，時(shí)間不夠流程不完善風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差人力不足人員協(xié)調(diào)不夠依賴他人粗心、思想松懈慣性思維管理者對(duì)薄弱環(huán)節(jié)督查不到位對(duì)年輕護(hù)士監(jiān)管不夠培訓(xùn)不足堵車白板上無(wú)日期提示查對(duì)未落實(shí)各班工作職責(zé)不清職責(zé)經(jīng)常變更未大聲唱名聊天分心未打印預(yù)覽只做事，不注重事務(wù)性事情的查對(duì)各登記本無(wú)星期提醒經(jīng)驗(yàn)不足職責(zé)不清楚機(jī)未查看輸液各接頭處績(jī)效考核未嚴(yán)格落實(shí)工作量大信息系統(tǒng)相應(yīng)提醒不足管理者漠視培訓(xùn)不足科室無(wú)印章病房自有插座不良工作習(xí)慣主要因現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日whatwhyhowwhenwho問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案完成時(shí)間負(fù)責(zé)人1、監(jiān)管督導(dǎo)不到位對(duì)于護(hù)士各班職責(zé)落實(shí)的執(zhí)行情況了解不夠（1）認(rèn)真落實(shí)五查房工作每個(gè)工作日陳燕（2）時(shí)時(shí)進(jìn)行督察并將不規(guī)范之處告知護(hù)士長(zhǎng)每天督察小組（3）建立科室注意事項(xiàng)，認(rèn)真記錄各不規(guī)范之處對(duì)規(guī)范行為進(jìn)行講解和要求并確保人人知曉每天下班前次日晨會(huì)陳燕（4）對(duì)于講解和要求后的事項(xiàng)進(jìn)行抽查考核每月例會(huì)陳燕（5）對(duì)于上月抽查后的項(xiàng)目嚴(yán)格績(jī)效考核每月陳燕（6）每周規(guī)定固定的時(shí)間護(hù)士長(zhǎng)檢查工作每周陳燕（7）對(duì)于各新的職責(zé)，流程進(jìn)行培訓(xùn)和要求每周陳燕現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日whatwhyhowwhenwho問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案完成時(shí)間負(fù)責(zé)人2、各種友情提醒不到位在各種提示措施不到位的情況下，總是忘記（1）科室護(hù)理記事欄白板上加上日期和周幾每天藺淑娟（2）在紫外線登記本上將每周三標(biāo)記9月8日吳歡（3）在護(hù)士工作登記本上明確標(biāo)注周二，周五9月8日吳歡（4）14點(diǎn)詢問(wèn)一句事情是否都已完成每天張婷（5）每人發(fā)放小本子，明細(xì)記錄需要完成事項(xiàng)，每完成的項(xiàng)目劃去每天全體成員（6）特殊事項(xiàng)登記于白板，醒目提示每天藺淑娟（7）為保證各工作的連續(xù)性，建立科室工作交班本，提醒下一班需要完成事項(xiàng)每天全體成員現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

問(wèn)題一：早班未核對(duì)床位卡A1、早班核對(duì)床位卡不要依賴學(xué)生。2、早班對(duì)自己的職責(zé)熟知，下班之前再次回顧事情是否做完，有無(wú)漏項(xiàng)。3、有出院病人或更改床位卡信息醫(yī)囑時(shí)主班及時(shí)通知責(zé)護(hù)，責(zé)護(hù)及時(shí)撤除和修改相關(guān)信息。4、主班下午接班時(shí)再次詢問(wèn)早班，加以督查。5、早班護(hù)士核對(duì)床位卡落實(shí)情況與該人員績(jī)效掛鉤。1、首先對(duì)科室的各班職責(zé)進(jìn)行再次集中學(xué)習(xí)，對(duì)所有人員進(jìn)行抽查。2、強(qiáng)調(diào)相關(guān)要求與制度。3、上班時(shí)對(duì)當(dāng)班需完成職責(zé)羅列，完成打鉤，未完成交班，各項(xiàng)落實(shí)。4、護(hù)士長(zhǎng)或接班人員檢查發(fā)現(xiàn)床位信息有誤，對(duì)當(dāng)天早班扣除相應(yīng)績(jī)效分。保證病室治療和護(hù)理的正確與安全，防止了護(hù)理不良事件的發(fā)生。將科室集中開會(huì)討論所提出的各項(xiàng)整改措施打印紙質(zhì)版，每位護(hù)理人員進(jìn)行查看確認(rèn)簽字，護(hù)士長(zhǎng)每月一次針對(duì)相關(guān)知曉內(nèi)容問(wèn)答。責(zé)護(hù)接班如發(fā)現(xiàn)床位信息有誤，須由當(dāng)日早班更正完善后方可下班。P制度建立D實(shí)施措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進(jìn)132現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

問(wèn)題二：中班各項(xiàng)登記本漏登記P制度建立D實(shí)施

措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進(jìn)1、對(duì)所需登記的記錄本列表，登記后對(duì)應(yīng)打鉤。2、在白板上提示星期幾，對(duì)應(yīng)當(dāng)天應(yīng)該完成的任務(wù)。3、在各項(xiàng)登記本上對(duì)特殊日期要完成任務(wù)的當(dāng)天進(jìn)行標(biāo)注。4、各項(xiàng)登記本的登記情況與當(dāng)班人員績(jī)效掛鉤。1、首先對(duì)科室的各項(xiàng)登記本集中再次強(qiáng)調(diào)，對(duì)所有人員進(jìn)行抽查是否對(duì)各種登記本做到心中有數(shù)。2、當(dāng)班護(hù)士在病區(qū)白板上填寫星期幾來(lái)提示護(hù)理人員。3、安排專門人員在病區(qū)所有有特殊工作的登記本上標(biāo)注周幾來(lái)提示當(dāng)班護(hù)士。4、護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室的各項(xiàng)登記本檢查，若有漏簽者扣除相應(yīng)績(jī)效分。護(hù)理人員工作的重視度提高，責(zé)任心加強(qiáng)，能認(rèn)真且一絲不茍的完成護(hù)理工作。對(duì)科室質(zhì)量控制管理存在問(wèn)題有明顯改善。定期對(duì)各項(xiàng)工作登記本知曉情況抽查，定期檢查工作本登記情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的地方標(biāo)注再次集中強(qiáng)調(diào)，并有相應(yīng)的績(jī)效考核。92現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

問(wèn)題三：主班特殊檢查未通知病人P制度建立D實(shí)施措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進(jìn)1、特殊檢查及時(shí)登記在白板上，支助師傅的回執(zhí)單送回病房后與白板再次核對(duì)然后標(biāo)注時(shí)間，通知病人。2、周六開具特殊檢查時(shí)，登記于護(hù)士值班交接登記本上，提醒周日主班通知病人。3、周日主班上班時(shí)翻看檢查單，了解有無(wú)特檢。1、護(hù)士長(zhǎng)召集全科人員集中學(xué)習(xí)接到特殊檢查醫(yī)囑后的處理流程。2、特檢醫(yī)囑及時(shí)登記在白板上，與回執(zhí)單核對(duì)后通知病人空腹與時(shí)間。周日主班不是長(zhǎng)主班時(shí)，周六特殊檢查登記在交班本上提醒周日主班確定時(shí)間并通知病人。3、周日主班接班后翻閱檢查單，了解病區(qū)病人檢查情況。4、遇到有特檢無(wú)回執(zhí)單時(shí)主動(dòng)電話詢問(wèn)檢查科室。5、如遇到未通知特檢情況，耽誤患者治療，護(hù)士長(zhǎng)扣除相應(yīng)績(jī)效分。及時(shí)通知病人特檢，保證了醫(yī)生對(duì)病人病情盡早的掌握與判斷。病人對(duì)護(hù)理工作的信賴與滿意。拉近護(hù)患之間的關(guān)系。

科室對(duì)特殊檢查項(xiàng)目及所需準(zhǔn)備及特殊檢查醫(yī)囑處理流程進(jìn)行定期學(xué)習(xí)，打印紙質(zhì)版放于科室注意事項(xiàng)相關(guān)文件夾，如遇特殊檢查同下一班做好口頭及書面交班。143現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日效果確認(rèn)之有形成果10132415現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日改善前柏拉圖改善后柏拉圖現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期日

說(shuō)明：2016年10月22號(hào)-11月7號(hào)各班護(hù)士職責(zé)總條數(shù)為1102條，

未落實(shí)職責(zé)條數(shù)為9條。

一定時(shí)間內(nèi)各班職責(zé)未落實(shí)總次數(shù)各班職責(zé)未落實(shí)率=x100%一定時(shí)間的各班職責(zé)總條數(shù)

9

=x100%