心理學第一章緒論

一、定義、范圍、性質(zhì)及目的二、醫(yī)學心理學相關(guān)學科第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第一頁，共47頁。

（一）定義

什么是心理學(Psychology)

心理學是研究人的心理現(xiàn)象及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學科。第二頁，共47頁。（一）定義

醫(yī)學心理學（medicalpsychology）是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學科。

第一節(jié)醫(yī)學心理學概況

德國哥頓挺大學哲學教授洛采（B.H.Lotze）1852年出版了一本命名為《醫(yī)學心理學》的著作,首次提出醫(yī)學心理學概念。第三頁，共47頁。（一）定義

德國學者威廉.馮特（WilliamWundt1832～1920）在1867年出版了《醫(yī)學物理學手冊》，用實驗方法研究醫(yī)療中的心理學問題，為醫(yī)學心理學發(fā)展開拓了道路。WilliamWundt1832～1920第四頁，共47頁。介于醫(yī)學與心理學之間：

醫(yī)學的分支

研究醫(yī)學中的心理或行為問題

心理學的分支

研究把心理學知識和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學中（二）研究范圍

第五頁，共47頁。（二）研究范圍1.研究心理或行為的生物和社會學基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義；2.研究心身相互作用關(guān)系及其機制；3.研究心理社會因素在疾病過程中的作用規(guī)律；第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第六頁，共47頁。（二）研究范圍4.研究各種疾病過程中的心理和行為特征及變化規(guī)律；5.研究如何將心理學原理及技術(shù)應(yīng)用于人類的健康促進及疾病防治。第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第七頁，共47頁。

1．交叉學科

2．基礎(chǔ)學科3．應(yīng)用學科自然科學和社會科學的交叉醫(yī)學與心理或行為科學的交叉醫(yī)學和心理學的基礎(chǔ)學科揭示原理提供依據(jù)科學思維具有解決醫(yī)學和心理學問題的知識與技術(shù)（輔助或獨立使用）第一節(jié)醫(yī)學心理學概況（三）學科性質(zhì)第八頁，共47頁。（四）開設(shè)的主要目的一、定義、范圍、性質(zhì)及目的

原蘇聯(lián)凱德洛夫在５０年代提出科學的三角形結(jié)構(gòu)心理學自然科學社會科學哲學第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第九頁，共47頁。（四）開設(shè)的主要目的1．培養(yǎng)整體醫(yī)學觀

2．掌握一些醫(yī)學心理學研究和實踐方法3．掌握應(yīng)對和處理個人可能出現(xiàn)的人生難題的方法第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第十頁，共47頁。二、醫(yī)學心理學的相關(guān)學科（一）臨床心理學（clinicalpsychology）:

是指根據(jù)心理學原理、知識和技術(shù)，解決人們心理問題的應(yīng)用心理學科。

（二）咨詢心理學(counselingpsychology):

是研究心理咨詢的理論觀點、咨詢過程及技術(shù)方法的學科。（三）異常心理學(abnormalpsychology):

研究人的異常心理活動與病態(tài)行為的學科。又稱病理心理學或變態(tài)心理學。

第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第十一頁，共47頁。二、醫(yī)學心理學的相關(guān)學科（四）健康心理學(healthpsychology):

是側(cè)重應(yīng)用心理學知識與技術(shù)來增進心身健康和預(yù)防各種疾病的學科。

（五）行為醫(yī)學(behavioralmedicine):

是將行為科學技術(shù)與生物醫(yī)學技術(shù)相結(jié)合的一門新興的邊緣學科。（六）心身醫(yī)學(psychosomaticmedicine):

狹義：是研究心身疾病的病因、病理、診斷、治療和預(yù)防的學科。廣義：幾乎涉及整個醫(yī)學心理學所包括的各個領(lǐng)域。第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第十二頁，共47頁。二、醫(yī)學心理學的相關(guān)學科（七）心理生理學(psychologicalphysiology):

研究心理活動與各種行為引起生理變化機制的一門學科。

（八）神經(jīng)心理學(neuropsychology):

著重探討生理活動尤其是腦神經(jīng)活動所導(dǎo)致的心理功能的變化的學科。

第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第十三頁，共47頁。二、醫(yī)學心理學的相關(guān)學科（九）護理心理學(nursingpsychology):

將心理學原理和方法運用于現(xiàn)代護理領(lǐng)域形成的應(yīng)用學科。

第一節(jié)醫(yī)學心理學概況第十四頁，共47頁。第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式(medicalmodel)---醫(yī)學的主導(dǎo)思想。第十五頁，共47頁。自然哲學醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物心理社會醫(yī)學模式第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第十六頁，共47頁。一、自然哲學醫(yī)學模式東方：以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表（公元前841年）。

以樸素唯物論的陰陽五行學說作為理論體系來解決人與自然、人體內(nèi)部以及一切醫(yī)學問題。在該模式的指導(dǎo)下，建立了中醫(yī)藥學，經(jīng)久不衰。第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第十七頁，共47頁。一、自然哲學醫(yī)學模式西方：以古希臘《希波克拉底文集》為代表

以體液學說為基礎(chǔ)，將氣質(zhì)性格與疾病相聯(lián)系，治病先治人。Hippcrates（公元前460～前377)

第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第十八頁，共47頁。二、生物醫(yī)學模式（biomedicalmodel）

從公元十四、五世紀開始，是建立在實驗生物科學上的醫(yī)學，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學的基礎(chǔ)，形成了生物醫(yī)學模式。第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第十九頁，共47頁。二、生物醫(yī)學模式（biomedicalmodel）

該模式使人類對疾病的認識越來越深入，已查明有3000多種疾病可在染色體或基因水平上找到病因。第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十頁，共47頁。二、生物醫(yī)學模式（biomedicalmodel）第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十一頁，共47頁。二、生物醫(yī)學模式（biomedicalmodel）

采用物理的和化學的研究手段，探索人體的奧秘，從整體到系統(tǒng)、器官，直至現(xiàn)今的分子水平，并將研究成果應(yīng)用于醫(yī)學。認識論和方法論:“實證加推理”，明顯的生物科學屬性。該模式對提高人類健康水平做出巨大貢獻。

第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十二頁，共47頁。二、生物醫(yī)學模式（biomedicalmodel）生物醫(yī)學模式的缺陷：重視人的生物屬性，忽視人的社會屬性；重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素，輕視心理和社會因素；重視軀體生物活動過程，輕視行為和心理過程。

表現(xiàn)在認識論上表現(xiàn)在實踐上表現(xiàn)在研究上第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十三頁，共47頁。三、生物-心理-社會醫(yī)學模式(biopsychosocialmodel)

是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學模式。

1977年美國的恩格爾首先提出這一概念。EngelGL

將巨大的生物學成就和心理學社會學的成果結(jié)合起來，不僅從人的個體局部，也從整體以及群體、生態(tài)系統(tǒng)，綜合研究健康與疾病。第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十四頁，共47頁。1977年，EngelGL在《科學》雜志上發(fā)表了《需要一種新的醫(yī)學模式——對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》一文，直接推動了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向新的生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，這是國際大環(huán)境。人是具有社會性的，有復(fù)雜的精神活動；疾病不僅存在微觀的病理變化，而且還存在宏觀的失調(diào)。第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十五頁，共47頁。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的動因疾病譜的變遷；行為危險因子［behavioralriskfactors］：吸煙、酗酒、濫用藥物、過量飲食、運動不足和對社會壓力的不良反應(yīng)等。社會因素對健康和疾病的作用加強：人們需求層次的提高：人類認識水平的提高：第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十六頁，共47頁。四、醫(yī)學心理學與我國醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變平衡醫(yī)學模式(balancemedicalmodel)心身觀：一元論“天人合一”“形神合一”健康觀：陰陽平衡疾病觀：陰陽失衡病因“內(nèi)傷七情、外感六淫”治療觀：整體辨證施治、“心病心藥醫(yī)”第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十七頁，共47頁。四、醫(yī)學心理學與我國醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學心理學促進了醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。生物醫(yī)學模式還根深蒂固。模式轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h。第二節(jié)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第二十八頁，共47頁。社會/國家文化/亞文化社團家庭兩人基因/分子蛋白細胞器官系統(tǒng)/神經(jīng)宇宙地球氣候水、空氣動、植物行為感受認知個性/經(jīng)驗社會環(huán)境自然環(huán)境心理生理環(huán)境人

人與環(huán)境相互作用整體觀示意圖（修自姜乾金2005）

第二十九頁，共47頁。第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法一、方法學的特殊性二、基本研究內(nèi)容和方法第三十頁，共47頁。一、方法學的特殊性（一）主要特點1.基礎(chǔ)理論的多樣性2.心理因素的主觀性3.研究對象的多學科屬性有關(guān)理論多認識不一致方法不統(tǒng)一定量難度大帶主觀成分同時涉及社會、心理、生物等多學科因素和變量。需要同時掌握這些學科的一些基本研究方法手段。第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法第三十一頁，共47頁。一.方法學的特殊性（二）量化方法（1）描述：對研究對象之間的差別和特征進行語言的記載，以便讀者理解。（2）序量化：是指在現(xiàn)象學觀察基礎(chǔ)上，由被試或研究者對某些心理行為現(xiàn)象作等級評估。（3）間接定量：是指采用各類心理調(diào)查問卷和評定量表對某些心理現(xiàn)象定量的分析。（4）直接定量：是指對某些心理物理變量作直接測定。第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法第三十二頁，共47頁。二、基本研究內(nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法１.病因?qū)W研究２.心理社會因素作用機制的研究３.臨床心理評估方法的研究４.心理干預(yù)方法及其療效的研究５.醫(yī)患關(guān)系、病人心理等其他問題研究基本研究內(nèi)容:第三十三頁，共47頁。二、基本研究內(nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法１.提出問題和假設(shè)２.收集資料３.檢驗假設(shè)４.建立理論研究過程:第三十四頁，共47頁。二、基本研究內(nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法１.橫斷研究（crosssectionalstudy）２.縱向研究（longitudinalstudy）３.前瞻性研究（prospectivestudy）４.回顧性研究（retrospectivestudy）研究分類:第三十五頁，共47頁。二、基本研究內(nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法１.觀察法（observationalmethod）２.調(diào)查法（surveymethod）３.心理測量法（psychologicaltestmethod）４.個案法（casestudymethod）

５.實驗法（experimentalmethod）

６.相關(guān)研究法（correlationstudymethod）基本研究方法:第三十六頁，共47頁。二、基本研究內(nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學心理學研究方法實驗法第三十七頁，共47頁。國外心理學發(fā)展簡史年代代表人物國籍貢獻1852LotzeBE德國提出醫(yī)學心理學1879WillianWundt德國第一個實驗室1896L.Witmer美國臨床心理門診1890CattelJM美國心理測驗第三十八頁，共47頁。國外心理學發(fā)展簡史年代代表人物國籍貢獻19世紀末FreudS奧地利精神分析法心理動力學派19世紀末Watson行為醫(yī)學創(chuàng)始人19世紀末Skinner斯金納箱1908Binet-Simon法國智力年齡測量表提出智商的概念第三十九頁，共47頁。國外心理學發(fā)展簡史年代代表人物國籍貢獻1908美國心理衛(wèi)生協(xié)會1930美國《心身醫(yī)學雜志》1950RogersC人本主義理論1978美國《行為醫(yī)學雜志》健康心理學第四十頁，共47頁。國內(nèi)醫(yī)學心理學簡況年代狀況1917北京大學開設(shè)心理學課程1920第一個心理學實驗室1921成立中華心理學會第四十一頁，共47頁。第四節(jié)醫(yī)學心理學的現(xiàn)狀與發(fā)展

上世紀70年代末，我國李心天、龔耀先等眾多老一代醫(yī)學心理學專家根據(jù)我國醫(yī)學教育的實際情況，在推動心理科學與醫(yī)學相結(jié)合從而產(chǎn)生醫(yī)學心理學這一門新生的醫(yī)學和心理學分支學科方面做出了開創(chuàng)性貢獻。

歷史較短，發(fā)展迅速，逐漸完善，頗具特色。第四十二頁，共47頁。國內(nèi)醫(yī)學心理學簡況年代狀況1979開設(shè)心理學課1979成立心理學專業(yè)委員會1985成立中國衛(wèi)生心理協(xié)會1987《中國心理衛(wèi)生雜志》1990建立了中華醫(yī)學會行為醫(yī)學會1992《中國行為醫(yī)學雜志》1993建立了中華醫(yī)學會心身醫(yī)學會1993《中國臨床心理學雜志》第四十三頁，共47頁。第四節(jié)醫(yī)學心理學的現(xiàn)狀與發(fā)展三、我國醫(yī)學心理學科發(fā)展趨勢

1．該學科隊伍人數(shù)將快速增長，學歷層次會進一步提高，教育結(jié)構(gòu)會有相當?shù)淖兓?。教材將進一步優(yōu)化，課程進一步規(guī)范化，教學質(zhì)量進一步提高。2．具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的適用臨床的心理測驗和計算機輔助的心理測驗數(shù)量大幅增加。3．在