鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)知情同意書

優(yōu)選文檔吉林市東方醫(yī)院內(nèi)固定取出術(shù)知情贊成書患者姓名：XX性別：X年紀(jì)：XX歲疾病介紹和治療建議醫(yī)生已見告我患有左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后，需要在頸叢加局部麻醉麻醉下進(jìn)行左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)手術(shù)。骨折患者常行內(nèi)固定手術(shù)以恢復(fù)肢體功能，手術(shù)方式有金屬接骨板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?。?nèi)植物長久存留體內(nèi)有可能出現(xiàn)異物反響、周圍軟組織碰到磨損、應(yīng)力遮擋甚至松動、折斷等并發(fā)癥?；颊吖钦塾虾竽軌蚩紤]行內(nèi)固定取出術(shù)。內(nèi)固定取出術(shù)的目的是降低內(nèi)植物長久存留體內(nèi)致使的異物反響、對周圍組織磨損、應(yīng)力遮擋等并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)潛藏風(fēng)險(xiǎn)和對策：醫(yī)生見告我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常有的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，詳細(xì)的手術(shù)方式依照不同樣病人的情況有所不同樣，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的詳細(xì)內(nèi)容，若是我有特其他問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險(xiǎn)和限制性：麻醉不測，嚴(yán)重者可致休克、甚至危及生命；依照術(shù)中情況更正術(shù)式或內(nèi)固定方式；術(shù)中損害神經(jīng)、血管及周邊器官，如運(yùn)動神經(jīng)損害致相應(yīng)肌肉功能失支配，惹起肢體功能阻擋甚至殘疾；皮神經(jīng)損害致相應(yīng)部位麻痹難過；血管損害致使大出血，嚴(yán)重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命；圍手術(shù)期心、肺、腦血管意出門現(xiàn)：腦出血或腦栓塞，神志不清，昏倒甚至死亡；心律失態(tài)，心肌梗死，心力弱竭，血壓降低，休克，甚至死亡；肺栓塞，呼吸功能阻擋，呼吸衰竭甚至死亡；傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各樣原因傷口不能夠一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延緩封閉等；術(shù)后創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。術(shù)中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。內(nèi)固定取出的不測情況，需行二次或多次手術(shù)：拆掉內(nèi)固定過程中造成新的骨折；內(nèi)固定物無法取出或全部取出而永遠(yuǎn)存留體內(nèi)。術(shù)后因長久臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)松懈、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成，嚴(yán)重者肺栓塞，甚至死亡；術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)松懈，或許其他不測暴力致使創(chuàng)傷部位再骨折或其他部位骨折；.優(yōu)選文檔不適合的功能鍛煉或過早負(fù)（持）重，可能致使創(chuàng)傷部位再骨折或其他部位骨折；其他難以猜想的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法防范的不測情況出現(xiàn)，致使病情加重；除上述情況外，本醫(yī)療舉措還有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或許需要提示患者及家眷特別注意的其他事項(xiàng)。4.我理解若是我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或許有抽煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會加大，或許在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)有關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術(shù)后若是我不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)收效。特別風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素我理解依照我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)以下特別并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和不測，醫(yī)生會采用積極應(yīng)付舉措。患者知情選擇我的醫(yī)生已經(jīng)見告我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥細(xì)風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其他治療方法并且解答了我對于此次手術(shù)的有關(guān)問題。我贊成在手術(shù)中醫(yī)生能夠依照我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。我并未得得手術(shù)百分之百成功的承諾。我授權(quán)醫(yī)師敵手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行辦理，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物辦理等?；颊吆炞挚煞褓澇墒中g(shù)：簽字日期年代日。若是患者無法簽署知情贊成書，請其授權(quán)的家眷在此簽字：患者授權(quán)家眷簽字與患者關(guān)系可否贊成手術(shù)：簽字日期年代日醫(yī)生陳述我已經(jīng)見告患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥細(xì)風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其他治療方法并且解答了患者對于此次手術(shù)的有關(guān)問題。醫(yī)生簽字簽字日期年代日0.鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)：患者于今天在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行“左側(cè)鎖骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。麻醉見效后患者取平臥位，常例消毒鋪巾，取左鎖骨中外3分之1處為中心切口長約6cm，依次切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，裸露骨折斷，見粉碎性骨折，遠(yuǎn)端有一3*1.5cm2大小形骨塊，清理骨折端