ICU醫(yī)師應(yīng)知道的常見腹腔引流管

ICU醫(yī)師應(yīng)知道的常見腹腔引流管精選課件

外科引流是將人體組織間或體腔內(nèi)積聚的膿、血或其它液體導(dǎo)流于體外或臟腔內(nèi)的技術(shù)。

精選課件腹腔引流腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。

腹腔引流的目的是：1、預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；2、排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退；3、促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

精選課件腹腔引流的分類按引流的作用原理分為被動(dòng)引流和主動(dòng)引流

根據(jù)引流的目的分為預(yù)防性引流和治療性引流依據(jù)引流的形式又可分為外引流和內(nèi)引流

精選課件引流的作用機(jī)制

1.被動(dòng)引流①吸附作用：在傷口內(nèi)放置紗布類引流物，傷口液體借助于紗布毛細(xì)管的吸引作用，而被引流出體外。②導(dǎo)流作用：在傷口內(nèi)放置導(dǎo)管狀引流物，傷口液體憑借其與大氣之間的壓力差，通過導(dǎo)管腔被引流出體外。③虹吸作用：體內(nèi)位置較高的腔內(nèi)液體通過引流管流入位置較低的引流瓶中。條件是體腔中壓強(qiáng)與瓶中壓強(qiáng)相等，內(nèi)管口不能露出液面。

2.主動(dòng)引流將引流管連接于減壓器，借助負(fù)壓作用吸出傷口內(nèi)液體。

精選課件引流的目的

1、治療性引流①局限性的膿腫、病理性積液等；②消化道瘺；③為了減輕張力壓迫，如氣體、液體的積聚或組織水腫等。

2、預(yù)防性引流適用于雖經(jīng)外科治療但易繼發(fā)感染、出血、消化道瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，以監(jiān)測為目的。

精選課件腹腔引流的器材種類精選課件腹腔引流的器材種類精選課件腹腔引流方式煙卷引流膠管引流雙套管負(fù)壓引流精選課件

煙卷引流

過去最常用的一種腹腔引流，利用虹吸作用和腹內(nèi)外壓力差達(dá)到引流目的，現(xiàn)少用。注意：①置煙卷后1~2天內(nèi)引流液較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料。②注意觀察引流液量及性質(zhì)。③引流條在皮外至少留2~3cm，并用別針固定。④一般在術(shù)后3天左右拔除。⑤超過3天往往引流不暢，如需引流需更換膠管引流。缺點(diǎn)：管徑粗，刺激大，引流時(shí)間短，開放式引流，易感染。精選課件

膠管引流適應(yīng)于引流深部創(chuàng)面，如肝葉切除術(shù)后、膽囊切除術(shù)后、急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后等，是目前應(yīng)用最為普遍的一種創(chuàng)面引流方式。注意：①保持引流管通暢②外接無菌引流袋或負(fù)壓引流裝置（根據(jù)引流量選擇）③注意引流液量及性質(zhì)④妥善固定引流管，防滑脫⑤撥管時(shí)間根據(jù)病情決定，短者2~3天，長者可達(dá)數(shù)月。精選課件一次性硅膠負(fù)壓引流裝置精選課件特點(diǎn)

引流管質(zhì)地柔軟，管徑較細(xì)，管徑內(nèi)有多個(gè)縱行波紋嵴，管壁側(cè)孔多，是一種裝置密封、不漏氣、不倒流、負(fù)壓均衡適中的單向負(fù)壓引流。而且硅膠管對(duì)機(jī)體組織反應(yīng)小，不易被大網(wǎng)膜等組織包裹而堵塞引流孔，引流效果比較理想，很少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

精選課件Ｔ管引流精選課件T型管精選課件

放置T管的目的

支撐膽道防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石精選課件引流液量、色、質(zhì)

正常成人每日分泌膽汁800~1200ml；術(shù)后24h分泌300~500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600~700ml；以后每日減少至200ml

正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術(shù)后1－2日顏色可呈淡黃色渾濁狀、以后逐漸加深、清亮，

若突然減少甚至無流出：提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對(duì)癥處理；引流過多：提示膽道下梗阻精選課件Ｔ管引流有效引流通常，保持有效引流是前提，若引流不暢會(huì)到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染、腹膜炎；半臥位、平臥時(shí)引流管遠(yuǎn)端不高于腋中線；站、坐、行走時(shí)不高于腹部切口精選課件

雙套管負(fù)壓引流適應(yīng)于引流量多，需長時(shí)間持續(xù)吸引的傷口和胃腸道瘺，一般內(nèi)管接負(fù)壓吸引，外管為通氣管。注意：①通氣管需空氣凈化過濾②保持引流管通暢③應(yīng)選擇質(zhì)地軟，刺激性小的引流管，術(shù)中放置時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離吻合口，不要壓迫腸管，否則易引起腸瘺④壓力不應(yīng)過大，否則易造成組織出血或被大網(wǎng)膜堵塞。精選課件雙套管負(fù)壓引流精選課件腹腔引流管精選課件引流注意事項(xiàng)

1.根據(jù)疾病的性質(zhì)、手術(shù)中情況，以決定選擇何種引流方法以及何種引流物。2.一般引流物內(nèi)端應(yīng)置于傷口底部或接近需要引流的部位，胃腸手術(shù)應(yīng)放在吻合口附近。3.閉合式引流其引流物不從原切口出來，而從切口旁另戳孔引出體表，以免污染整個(gè)切口并發(fā)感染。4.引流物必須固定牢靠。5.術(shù)后必須維持引流通暢，即時(shí)清除引流管內(nèi)堵塞物。6.術(shù)后應(yīng)詳細(xì)觀察引流液的