提高臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

如何提高手衛(wèi)生依從性？系統(tǒng)改變教育培訓(xùn)評(píng)價(jià)反饋提醒安全文化第一頁，共25頁。（1）

系統(tǒng)改變廣泛配備速干手消毒液（最好每床）解決洗手液、速干手消、擦手紙成本問題洗手設(shè)施升級(jí)第二頁，共25頁。（2）教育培訓(xùn)感控周造勢(shì)感控工作坊第三頁，共25頁。（2）教育培訓(xùn)深入病房培訓(xùn)

臨床自發(fā)的培訓(xùn)第四頁，共25頁。（2）教育培訓(xùn)廣覆蓋：醫(yī)務(wù)人員、保潔、學(xué)生、病人和家屬第五頁，共25頁。教育病人、陪護(hù)和訪客心臟外科小兒外科門診精神第六頁，共25頁。教育培訓(xùn)的再深入“游擊隊(duì)”移動(dòng)X線、CT技師心電圖技師/醫(yī)師營養(yǎng)師床旁B超醫(yī)師臨床藥師CRRT團(tuán)隊(duì)中央運(yùn)輸人員針灸師

職業(yè)陪伴第七頁，共25頁。改進(jìn)教育培訓(xùn)的方式改變理念：感控不僅僅是保障患者安全、也是保障們我們和我們家人的健康改變方式：多舉例子，讓受培訓(xùn)者感覺跟自己相關(guān)第八頁，共25頁。（3）評(píng)價(jià)反饋多渠道反饋（晨交班、全院電視晨會(huì)、通訊等）將手衛(wèi)生依從性和正確性納入醫(yī)療質(zhì)量考核第九頁，共25頁。通過反饋促進(jìn)自發(fā)性創(chuàng)新例如：住院醫(yī)師和護(hù)士查房時(shí)提醒和提供手消給醫(yī)療組長完成手衛(wèi)生第十頁，共25頁。4.提醒墻面、電梯電腦屏保、鼠標(biāo)墊

宣傳頁、小冊(cè)子

不干膠第十一頁，共25頁。提醒電梯墻上水槽上第十二頁，共25頁。提醒電腦屏幕和鼠標(biāo)第十三頁，共25頁。（5)安全文化讓醫(yī)院管理層參與解決醫(yī)務(wù)人員的顧慮我們做手衛(wèi)生是為了誰？第十四頁，共25頁。ICU主任和醫(yī)療組長的太極和騎馬手衛(wèi)生舞第十五頁，共25頁。提高依從性：有賴于安全文化的建立教育培訓(xùn)方式轉(zhuǎn)變實(shí)例而非理論，強(qiáng)調(diào)與我有關(guān)借助恐慌情緒：埃博拉重視效果評(píng)價(jià)外來和尚好念經(jīng)讓問題看得見利用負(fù)性案例（如投訴）正能量（手衛(wèi)生明星、評(píng)比、新聞、競(jìng)賽等）第十六頁，共25頁。手衛(wèi)生依從性提高有賴于解決臨床醫(yī)務(wù)人員的顧慮和質(zhì)疑為什么血壓計(jì)袖帶、聽診器和壓脈帶等低危物品可以保持清潔，而手卻必須消毒？為什么以前沒有做手衛(wèi)生也沒有發(fā)生什么，現(xiàn)在卻要要求兩前三后做手衛(wèi)生？速干手消毒液致癌嗎？門診采血時(shí)那么多病人，如何做手衛(wèi)生？大醫(yī)院的急診如何做手衛(wèi)生？速干手消毒液開始使用后30天就應(yīng)丟棄嗎？第十七頁，共25頁。關(guān)于手衛(wèi)生方面的一些學(xué)術(shù)進(jìn)展注意：在國內(nèi)需遵照我們國家的規(guī)范第十八頁，共25頁。1.手衛(wèi)生3步就夠了？

Simplifyinghandhygienetechnique:threestepsareasefficientassix–resultsformarandomizedcross-overtrial32students3ml60%2-propanol內(nèi)外大EuropeanNorm(EN)1500檢測(cè)方法第十九頁，共25頁。第二十頁，共25頁。2.手衛(wèi)生依從性觀察：進(jìn)出患者區(qū)域與WHO的5時(shí)刻對(duì)比加拿大蒙特利爾猶太醫(yī)院前瞻性觀察研究（觀察總時(shí)間23h）WHO5時(shí)刻：478時(shí)機(jī)進(jìn)出患者區(qū)域：422時(shí)機(jī)，其中71%WHO時(shí)機(jī)錯(cuò)失了依從性：37%（WHO）、48%（進(jìn)出區(qū)域）P048125thECCMID第二十一頁，共25頁。3.不同細(xì)菌通過手指?jìng)鞑サ哪芰Σ煌縀V0693，25thECCMID不同細(xì)菌通過手指?jìng)鞑サ哪芰Υ_有不同，通過手衛(wèi)生對(duì)不同多重耐藥菌的阻斷傳播可能不一樣第二十二頁，共25頁。手衛(wèi)生的理想狀態(tài)該做的時(shí)候自覺去做，形成習(xí)慣第二十三頁，共25頁。推動(dòng)手衛(wèi)生的方式與方法IgnazSemmelweis（18