2021-2022學(xué)年山東省德州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000328315StartFragment:0000000127EndFragment:00003282972021-2022學(xué)年山東省德州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

2.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

3.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

4.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

5.輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

二、A1型選擇題(20題)6.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.檸檬酸E.琥珀酸

7.除了以下哪種情形，其他情況均不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

A.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的

B.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的

D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰?自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿2年的

8.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

9.人類的MHC(HLA)定位的染色體是

A.第2對染色體B.第6對染色體C.第9對染色體D.第16對染色體E.第17對染色體

10.下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是（）。

A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛

11.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項是錯誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

12.男，60歲?；几哐獕憾嗄辏蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

13.以下哪項是生命活動中能量的直接供體？（）

A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.三磷酸腺苷

14.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是：

A.具有互利性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系

B.具有買賣性質(zhì)的依附關(guān)系

C.具有協(xié)作性質(zhì)的買賣關(guān)系

D.具有依附性質(zhì)的非平等關(guān)系

E.具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系

15.以下哪項是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經(jīng)萎縮D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲E.視網(wǎng)膜動脈反光增加

16.心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是（）。

A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈脈搏消失D.呼吸停止E.面色蒼白

17.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射

18.變性蛋白質(zhì)的主要特點是（）。

A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物學(xué)活性喪失E.共價鍵被破壞

19.我國目前所推行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是（）。

A.基本醫(yī)療保險B.大病醫(yī)療保險C.新型合作醫(yī)療D.國家購買保險E.私人籌資保險

20.為探索胃癌發(fā)病的危險因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月份確診的胃癌患者206例，同時選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查，該研究屬于（）。

A.隊列研究B.社區(qū)試驗研究C.病例對照研究D.臨床試驗研究E.現(xiàn)況調(diào)查

21.關(guān)于醫(yī)學(xué)實踐與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系，下列提法中錯誤的是

A.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論指導(dǎo)

B.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)

C.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的動力

D.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的

E.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)

22.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

23.反密碼子UAG識別的mRNA上的密碼子是A.A.GTCB.ATCC.AUCD.CTAE.CUA

24.其解剖學(xué)基礎(chǔ)以下不正確的是（）

A.橈骨環(huán)狀韌帶松弛

B.橈骨頭尚在發(fā)育之中

C.在肘關(guān)節(jié)伸直位猛力牽拉前壁時，橈骨頭易被環(huán)狀韌帶卡住

D.前壁骨間隙發(fā)育不良

E.以上都不是

25.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價鐵

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于硝酸甘油的作用，下列哪一項是錯誤的

A.主要擴(kuò)張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴(kuò)張冠狀血管

27.ACEI的作用機(jī)制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

28.下列哪項不是環(huán)境污染對健康的直接損害

A.急性中毒B.機(jī)體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應(yīng)

29.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

30.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

31.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

32.脂肪酸在人體合成過程中，脂?；妮d體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

33.在I型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

34.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

35.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

四、A2型選擇題(10題)36.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后6個月，術(shù)后斷續(xù)陰道出血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

37.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

38.女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸

39.某縣為邊遠(yuǎn)偏僻縣，其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經(jīng)檢驗就對手術(shù)患者使用，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發(fā)病死亡，該案2004年立案偵查后，移交法院審理并追究刑事責(zé)任。以下哪位責(zé)任人應(yīng)該追究主要責(zé)任

A.檢驗科科長B.醫(yī)務(wù)科科長C.分管住院工作的副院長D.醫(yī)院院長E.縣衛(wèi)生局局長

40.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

41.男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干濕性啰音。動脈血氣分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol／L。酸堿平衡失調(diào)的類型是

A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

42.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

43.男，60歲?；几哐獕憾嗄?，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

44.男性50歲，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小時前突發(fā)呼吸困難加重，右側(cè)胸痛、大汗、發(fā)甜，首先考慮診斷

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.細(xì)菌性肺炎E.急性肺栓塞

45.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學(xué)分類

五、A1型題(10題)46.病毒與衣原體的不同點主要是（）

A.只在活細(xì)胞內(nèi)寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

47.合格的心理治療家是（）

A.有建立和睦關(guān)系的能力B.受過系統(tǒng)訓(xùn)練C.患者的利益至上D.要恰當(dāng)估計自己的能力E.以上都正確

48.《(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到

A.早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療

B.早報告、早觀察、早治療、早康復(fù)

C.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療

D.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早康復(fù)

E.早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)

49.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.膽固醇D.酮體E.草酰乙酸

50.在疫苗雙盲法試驗中，必須是

A.試驗組接受疫苗接種，對照組接受安慰劑

B.觀察者和受試者都不知道安慰劑性質(zhì)

C.觀察者和受試者都不知道哪些對象接受疫苗，哪些對象接受安慰劑

D.試驗組和對照組都不知道觀察者是同一個人

E.對照組不知道試驗組的受試人

51.個體在察覺（認(rèn)知評價）到威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應(yīng)或應(yīng)對時的心身緊張狀態(tài)定義為（）

A.心理沖突B.心理應(yīng)激C.情緒反應(yīng)D.行為異常E.心理挫折

52.T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所是（）

A.脾B.胸腺C.骨髓D.淋巴結(jié)E.心臟

53.心理應(yīng)激概念的核心強(qiáng)調(diào)

A.生理反應(yīng)B.心理反應(yīng)C.生理刺激物D.心理刺激物E.適應(yīng)和應(yīng)對“過程”

54.關(guān)于患者的知情同意權(quán)，正確的是（）

A.如果患者拒絕醫(yī)生的治療方案，醫(yī)生只能聽之任之

B.家屬可以代替患者行使知情同意權(quán)，因此，如果患者拒絕而家屬同意，醫(yī)生也可執(zhí)行自己制定的治療方案

C.患者知情同意的前提是不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.患者知情同意的前提是不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.只要患者有知情同意的能力，就要首先考慮患者自己的意愿

55.合成血紅素的原料是（）

A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+

B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+

C.丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+

D.丙氨酰CoA、組氨酸、Fe2+

E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+

六、A1/A2(15題)56.能與阻遏蛋白結(jié)合，使操縱基因開放的是

A.乳糖B.葡萄糖C.CAMPD.色氨酸E.阿拉伯糖

57.可通過ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是

A.漿細(xì)胞B.CTLC.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

58.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉(zhuǎn)換B.顛換C.點突變D.缺失終止密碼子E.插入10個核苷酸

59.O型血的紅細(xì)胞膜上含有

A.A抗原B.B抗原C.0抗原D.H抗原E.D抗原

60.人類MHC定位于

A.第7號染色體上B.第5號染色體上C.第6號染色體上D.第13號染色體上E.第2號染色體上

61.五聚體IgM一般只有幾個結(jié)合點可結(jié)合抗原

A.1個B.2個C.4個D.5個E.10個

62.下列關(guān)于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點的敘述，錯誤的是()。A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)

63.動物實驗時，暫時夾閉雙側(cè)頸總動脈可使

A.壓力感受器傳人沖動增多B.頸動脈體受刺激減弱C.心迷走緊張增強(qiáng)D.心交感和交感縮血管緊張減弱E.血壓升高

64.自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞的區(qū)別是

A.1期去極的快慢B.1期復(fù)極的快慢C.2期復(fù)極的快慢D.3期復(fù)極的快慢E.4期自動去極的有無

65.中心靜脈壓低、血壓低提示

A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量相對過多E.心功能不全或血容量不足

66.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能與TATA盒直接結(jié)合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

67.安靜狀態(tài)下，人體產(chǎn)熱量最高的器官或組織是

A.肝臟B.腦C.心臟D.腎臟E.脾臟

68.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

69.細(xì)胞色素氧化酶(aa3)中除含鐵卟啉外還含有

A.MnB.ZnC.COD.MgE.CU

70.下列哪種激素屬于類固醇激素

A.甲狀腺激素B.甲狀旁腺激素C.抗利尿激素D.脂肪酸E.糖皮質(zhì)激素

參考答案

1.A

2.A

3.C

4.D

5.D

6.C在三羧酸循環(huán)中，乙酰輔酶A(CoA)與草酰乙酸結(jié)合，生成檸檬酸，放出CoA。檸檬酸先失去一個H20而成順烏頭酸，再結(jié)合一個H20轉(zhuǎn)化為異檸檬酸。異檸檬酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，生成α-酮戊二酸，放出一個CO2，生成一個NADH++H+。α-酮戊二酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，并和CoA結(jié)合，生成琥珀酰CoA，放出一個CO2生成一個NADH++H+。本反應(yīng)的化合物不含有丙二酸。故選C。

7.E《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定：受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。

8.C傳染病的分類

9.B人類的MHC定位于第6對染色體。

10.B肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素為青霉素G，當(dāng)高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應(yīng)選擇頭孢曲松、頭孢噻肟等抗生素。

11.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

12.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

13.E三磷酸腺苷是生命活動中能量的直接供體，葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解產(chǎn)生的能量要轉(zhuǎn)變?yōu)锳TP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿嵯佘盏谋阌诶玫哪芰績Υ嫘问健?/p>

14.E醫(yī)患關(guān)系實質(zhì)是一-種信托關(guān)系，即在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方都必須遵守一定的道德原則和規(guī)范。信任在先，托付在后。患者看病求醫(yī)，本身就隱含著對醫(yī)生的信任，相信醫(yī)生會把患者的利益放在優(yōu)先地位。在此前提下，患者才敢放心地把生命托付給醫(yī)生。故選E。

15.B視乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變。

16.C因心臟驟停后A、B、C、D、E均會出現(xiàn)，但只有頸動脈和股動脈等大動脈搏動消失可直接反應(yīng)心臟是否能有效收縮（即是否停跳）。

17.C解析：首關(guān)消除是指藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)藥量減少，此即為首關(guān)消除，故首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經(jīng)過肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除，吸收也較迅速。

18.D蛋白質(zhì)變性的定義是：在某些物理和化學(xué)因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，即有序的空間結(jié)構(gòu)變成無序的空間結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變性。變性的蛋白質(zhì)水溶性降低，結(jié)晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物學(xué)活性往往丟失。5種備選答案描述只有D符合上述蛋白質(zhì)變性的表現(xiàn)。

19.C新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。故選C。

20.C病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。故選C。

21.A醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實踐密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論，規(guī)范來源予實踐

22.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

23.E反密碼子5'-UAG-3'，識別密碼子5'-CUA-3'。

24.D橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

25.C當(dāng)缺鐵時，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時，二價鐵吸收良好，主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

26.C

27.B

28.C

29.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍使當(dāng)?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學(xué)性疾病，與環(huán)境污染無關(guān)。

30.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

31.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

32.C

33.Cl型超敏反應(yīng)

34.A

35.E

36.D

37.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團(tuán)塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

38.C頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

39.A《獻(xiàn)血法》第十條規(guī)定，血站對采集的血液必須進(jìn)行檢驗，未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；同時衛(wèi)生部對遠(yuǎn)離中心血站的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)許可允許自行采血的，也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。檢驗科科長負(fù)有檢驗血液是否合格的主要責(zé)任，應(yīng)首先追究其刑事責(zé)任。

40.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同時配合使用抗生素，首選青霉索。故選C。

41.C

42.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

43.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

44.C慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病。

45.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

46.C

47.E

48.C《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十二條規(guī)定：有關(guān)部門、區(qū)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散

49.D正常情況下，血中酮體含量很低，但在饑餓，高脂低糖膳食及糖尿病時，