2021-2022學(xué)年河南省安陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000056696StartFragment:0000000127EndFragment:00000566782021-2022學(xué)年河南省安陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過(guò)程？（）

A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

2.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

3.分子病不包括下列哪一類(lèi)？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細(xì)胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病

4.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴(yán)重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

5.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

二、A1型選擇題(20題)6.以下有關(guān)鈣拮抗藥作用的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

B.B.加快房室結(jié)傳導(dǎo)

C.C.增加冠狀動(dòng)脈血流量

D.D.增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

7.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)待受試者的正確做法是（）。

A.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)不可以過(guò)分強(qiáng)調(diào)

B.對(duì)受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配

D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益

E.對(duì)參加試驗(yàn)的弱勢(shì)人群的權(quán)益可以不必太考慮

8.歸類(lèi)于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

9.下列有關(guān)用于研究的人胚干細(xì)胞獲得方式的敘述中，哪一項(xiàng)不正確

A.自愿捐獻(xiàn)的生殖細(xì)胞

B.自然流產(chǎn)或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細(xì)胞

C.體外授精時(shí)多余的配子或囊胚

D.人的生殖細(xì)胞結(jié)合到其他物種的生殖細(xì)胞得到的囊胚

E.體細(xì)胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚以及單性分裂囊胚

10.下列哪個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任疫情報(bào)告人

A.被確定的專(zhuān)門(mén)履行報(bào)告職責(zé)的人員B.感染科科長(zhǎng)C.醫(yī)務(wù)科（處）長(zhǎng)D.分管院長(zhǎng)E.院長(zhǎng)

11.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)危象時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為（）。

A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

B.四肢無(wú)力，動(dòng)作困難

C.構(gòu)音障礙，語(yǔ)音不清

D.吞咽困難，不能連續(xù)下咽

E.呼吸肌無(wú)力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無(wú)力

12.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)，下列表述不正確的是

A.是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

B.是一門(mén)交叉學(xué)科

C.主要研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題

D.以維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)整體健康為目的

E.以人作為主要的研究和服務(wù)對(duì)象

13.醫(yī)患溝通中的非語(yǔ)言溝通形式不包括（）。

A.面部表情B.人際距離C.引導(dǎo)話(huà)題D.身段姿態(tài)E.目光接觸

14.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應(yīng)激

15.由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱(chēng)為

A.捻發(fā)音B.耳語(yǔ)音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

16.以下哪項(xiàng)是外周免疫器官中T細(xì)胞的定位位置

A.胸腺皮質(zhì)區(qū)B.法氏囊C.淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)D.脾臟紅髓E.肌肉組織

17.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類(lèi)似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

18.以下不屬于國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式優(yōu)點(diǎn)的是（）。

A.資金來(lái)源穩(wěn)定B.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣C.社會(huì)共濟(jì)能力強(qiáng)D.醫(yī)療服務(wù)效率高E.公共衛(wèi)生服務(wù)得到充分保障

19.以下哪項(xiàng)是氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制

A.抑制Na+-C1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

B.對(duì)抗醛固酮的K+-Na+交換過(guò)程

C.抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

D.抑制腎小管碳酸酐酶

E.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP

20.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)師審核、科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

21.活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是何時(shí)由何單位發(fā)布的A.A.1986年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

B.1988年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

C.1996年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

D.1968年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

E.1989年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

22.心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是（）。

A.瞳孔突然散大B.測(cè)不到血壓C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈脈搏消失D.呼吸停止E.面色蒼白

23.血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于（）。

A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.干酪樣壞死E.液化性壞死

24.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

25.某貧困地區(qū)，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周?chē)窠?jīng)炎患者較多，癡呆發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。從營(yíng)養(yǎng)角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

三、1.A1型題(10題)26.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒(méi)有

A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

27.任何單位或個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》

C.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》

28.洛夏測(cè)驗(yàn)所用的心理測(cè)驗(yàn)方法是

A.作業(yè)法B.觀(guān)察法C.投射法D.問(wèn)卷法E.會(huì)談法

29.TIA發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.保護(hù)腦細(xì)胞D.擴(kuò)張腦血管E.改善神經(jīng)功能的缺失

30.患者自覺(jué)大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無(wú)章的陌生思維內(nèi)容是

A.強(qiáng)制性思維B.思維散漫C.強(qiáng)迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

31.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是

A.開(kāi)放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

32.營(yíng)養(yǎng)素的需要量是指

A.為保證機(jī)體正常健康與生長(zhǎng)發(fā)育所需要的量

B.為滿(mǎn)足機(jī)體從事輕勞動(dòng)所需要的量

C.維持機(jī)體正常生理功能所需要的量

D.為滿(mǎn)足機(jī)體需要，每日必需由膳食攝取以滿(mǎn)足機(jī)體需要的量

E.維持機(jī)體正常代謝所需要的量

33.對(duì)于苯海拉明，下列哪一說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治療蕁麻疹

C.是H1受體阻斷藥

D.可治療胃和十二指腸潰瘍

E.可治療過(guò)敏性鼻炎

34.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來(lái)，是患者的一種

A.責(zé)任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

35.在慢性疾病中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動(dòng)被動(dòng)型B.指導(dǎo)合作型C.共同參與型D.被動(dòng)一被動(dòng)型E.主動(dòng)一主動(dòng)型

四、A2型選擇題(10題)36.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側(cè)巴賓斯基征(＋)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞16.4×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.12?；純簱尵葻o(wú)效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見(jiàn)小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下隙可見(jiàn)有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下隙充滿(mǎn)黃色膿性分泌物

37.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年?；颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

38.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑：消化道穿孔，無(wú)休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線(xiàn)檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線(xiàn)胃腸鋇餐檢查

39.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時(shí)口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，對(duì)于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長(zhǎng)效β受體激動(dòng)藥B.短效B受體激動(dòng)藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗藥

40.李某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，此時(shí)醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)哪些情況存在，不會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

A.胎兒有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育缺陷

B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病

C.李某曾接觸過(guò)致畸物質(zhì)

D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命

E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康

41.女性，75歲，離休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40余年，近半年來(lái)加重，長(zhǎng)期住院。近3天來(lái)畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪夭縓線(xiàn)檢查示右肺上葉實(shí)變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

42.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢精神激動(dòng)或氣候改變時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來(lái)經(jīng)抗生素治療無(wú)效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無(wú)顯著改變，可能的原發(fā)病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過(guò)敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

43.女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

44.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡C.氣道高反應(yīng)性D.氣道重構(gòu)

45.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

五、A1型題(10題)46.職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑是（）

A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

47.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

48.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學(xué)診斷最常用的染色方法是（）

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍(lán)染色D.鍍銀染色E.棉蘭染色

49.下列不屬于肉瘤特征的是（）

A.問(wèn)質(zhì)結(jié)締組織少B.瘤細(xì)胞呈巢狀C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚(yú)肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富

50.限制性?xún)?nèi)切酶是一種（）

A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶

51.心理治療奏效的重要前提條件是（）

A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來(lái)訪(fǎng)者的人格特點(diǎn)D.良好的治療關(guān)系E.治療家的理論水平

52.合格的心理治療家是（）

A.有建立和睦關(guān)系的能力B.受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練C.患者的利益至上D.要恰當(dāng)估計(jì)自己的能力E.以上都正確

53.參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

54.B細(xì)胞與Th細(xì)胞相遇和激活的部位主要是在（）

A.血液循環(huán)中B.淋巴循環(huán)中C.外周免疫器官的胸腺依賴(lài)區(qū)D.外周免疫器官的胸腺非依賴(lài)區(qū)E.外周免疫器官的髓質(zhì)區(qū)

55.急性炎癥過(guò)程中，下列最先發(fā)生的變化是（）

A.靜脈性充血B.動(dòng)脈性充血C.細(xì)動(dòng)脈痙攣D.白細(xì)胞附壁E.液體滲出

六、A1/A2(15題)56.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A(yíng).Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果

B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加

C.膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大

D.細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細(xì)胞膜上ATP的作用

57.下列凝血因子中，最不穩(wěn)定的是

A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ

58.補(bǔ)體經(jīng)典途徑反應(yīng)的次序是

A.C1→C2→C3……→C9

B.C1→C3→C2→C4……→C9

C.C1→C2→C3→C5……→C9

D.C1→C4→C2→C3→C5……→C9

E.C3→C5→C6……→C9

59.左心室壓上升速率最快是在

A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

60.自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞的區(qū)別是

A.1期去極的快慢B.1期復(fù)極的快慢C.2期復(fù)極的快慢D.3期復(fù)極的快慢E.4期自動(dòng)去極的有無(wú)

61.蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)中，僅一螺旋一圈相當(dāng)于氨基酸殘基的數(shù)目是A.2.5個(gè)B.3個(gè)C.3.6個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)

62.《(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的屬于

A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故E.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)

63.成年后生長(zhǎng)素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

64.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素

65.輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是

A.起運(yùn)載體的作用B.維持酶的空間構(gòu)象C.參加活性中心的組成D.促進(jìn)中間復(fù)合物形成E.提供必需基團(tuán)

66.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

67.不屬于黏膜相關(guān)淋巴組織的是

A.扁桃體B.支氣管相關(guān)淋巴組織C.M細(xì)胞D.脾E.小腸派氏集合淋巴結(jié)

68.泌酸腺壁細(xì)胞可分泌

A.內(nèi)因子B.胃蛋白酶C.促胃液素D.縮膽囊素E.抑胃肽

69.下列關(guān)于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8.0

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過(guò)1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

70.幽門(mén)梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

參考答案

1.C

2.D

3.C

4.C

5.D

6.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)及抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流作用。

7.C《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定，對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配，并可適當(dāng)減輕或免除受試者在受試過(guò)程中因受益而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)于喪失或缺乏能力維護(hù)自身權(quán)力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟(jì)條件差和文化程度很低者，應(yīng)予以特別保護(hù)。故選C。

8.B病毒基因組歸類(lèi)僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見(jiàn)五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)。其余四種均為RNA病毒。

9.D2004年我國(guó)科技部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《人胚干細(xì)胞研究指導(dǎo)原則》中第六條規(guī)定，人的生殖細(xì)胞與其他物種的生殖細(xì)胞結(jié)合得到的囊胚是不允許的。

10.A新《傳染病防治法》第二十一條第二款規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告，即被確定的專(zhuān)門(mén)履行報(bào)告職責(zé)的人員。

11.E重癥肌無(wú)力病人，當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無(wú)力或麻痹而致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，稱(chēng)為重癥肌無(wú)力危象。

12.A醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué)，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。它以人作為主要研究和服務(wù)對(duì)象，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題，側(cè)重研究心理因素對(duì)人類(lèi)健康與疾病的影響以及在它們相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用和規(guī)律。它還運(yùn)用心理學(xué)的理論方法和手段對(duì)疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復(fù)和預(yù)防等方面的心理問(wèn)題進(jìn)行研究和干預(yù)，以維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)的整體健康。

13.C非語(yǔ)言溝通是不用言辭表達(dá)的，包括肢體語(yǔ)言、面部表情、目光、手勢(shì)、身體接觸等。引導(dǎo)話(huà)題屬于語(yǔ)言溝通。故選C。

14.AB選項(xiàng)是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項(xiàng)是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項(xiàng)是一種強(qiáng)而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項(xiàng)是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c(diǎn)：心理現(xiàn)象的分類(lèi)

15.E干噦音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。捻發(fā)音是由于細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時(shí)被氣流沖開(kāi)，發(fā)出的高調(diào)細(xì)小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。耳語(yǔ)音是為了提高語(yǔ)音共振檢查的靈敏度而做的檢查?；颊哂枚Z(yǔ)聲調(diào)發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽(tīng)診時(shí)，正常人只能聽(tīng)到極微弱極含糊的音響。但當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，則可聽(tīng)到增強(qiáng)的清晰耳語(yǔ)音。

16.C外周免疫器官中，T細(xì)胞定位于淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)以及脾臟白髓中央小動(dòng)脈周?chē)?/p>

17.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱(chēng)Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

18.D國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)點(diǎn)：資金來(lái)源穩(wěn)定，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，社會(huì)共濟(jì)能力強(qiáng)，公共衛(wèi)生和預(yù)防服務(wù)能夠得到充分保障。缺點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，衛(wèi)生資源配置效率低下，醫(yī)療服務(wù)效率低下；由于供需雙方缺乏費(fèi)用意識(shí)，使得醫(yī)療消費(fèi)增長(zhǎng)過(guò)快，政府財(cái)政不堪重負(fù)。故選D。

19.A氫氯噻嗪能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和C1的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對(duì)尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。

20.E同一患者一天申請(qǐng)備血量在800ml至1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。故選E。

21.A活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是1986年由國(guó)際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的。

22.C因心臟驟停后A、B、C、D、E均會(huì)出現(xiàn)，但只有頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失可直接反應(yīng)心臟是否能有效收縮（即是否停跳）。

23.A血管閉塞性脈管炎患者的患肢可出現(xiàn)靜息痛，趾（指）端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍，為干性壞疽。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，可出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。故選A。

24.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。⑤擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

25.D維生素PP也稱(chēng)煙酸。缺乏時(shí)可引起癩皮病，主要變現(xiàn)為皮炎、舌炎、腹瀉及周?chē)窠?jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癡呆。玉米中的煙酸為結(jié)合型，不能被吸收利用。故選D。

26.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺(jué)障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙表現(xiàn)。

27.D

28.C

29.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復(fù)發(fā)。

30.A暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

31.B

32.A

33.D

34.D

35.C

36.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高的癥狀，并有腦膜炎鏈球菌感染時(shí)出現(xiàn)皮疹（主要見(jiàn)于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜）的表現(xiàn)，考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變?yōu)檐浤X膜炎、腦膜血管充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為軟腦膜及大腦淺表血管充血，腦表面被蛛網(wǎng)膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。

37.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退，左半身痛覺(jué)減退1天，頭顱CT未見(jiàn)異常，可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。患者癥狀已持續(xù)1天，可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無(wú)房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

38.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線(xiàn)平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見(jiàn)膈下新月?tīng)钣坞x氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線(xiàn)檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

39.C糖皮質(zhì)激素可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣管炎癥，是對(duì)氣管變態(tài)反應(yīng)炎癥作用最強(qiáng)的抗炎藥。此外，尚有抗過(guò)敏、抗微血管滲漏和問(wèn)接松弛氣管平滑肌的作用。在氣管局部應(yīng)用高活性脂溶性糖皮質(zhì)激素可以獲得較好療效而且避免糖皮質(zhì)激素引起的全身不良反應(yīng)。對(duì)于本病例的患者，最主要的治療是應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。

40.C《母嬰保健法》第十八條提出：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病；胎兒有嚴(yán)重缺陷；因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。題中李某所述曾經(jīng)接觸過(guò)致畸物質(zhì)，但未具體說(shuō)明接觸時(shí)間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

41.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線(xiàn)檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長(zhǎng)期住院，應(yīng)歸類(lèi)于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者，此類(lèi)肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對(duì)以上四種病原體所致肺炎進(jìn)行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，但因?yàn)榧?xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性率低，且培養(yǎng)結(jié)果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正?？谇痪?，仍不能排除細(xì)菌性肺炎。(3)對(duì)上述四種病原體肺炎，X線(xiàn)均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見(jiàn)，同時(shí)由于病灶中滲出液黏稠而重，常導(dǎo)致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時(shí)排除。

42.D患者在年輕時(shí)發(fā)病，病史20年。發(fā)病誘因?yàn)闅夂蚋淖儭⒕窦?dòng)或聞及刺激性氣味時(shí)，表現(xiàn)為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無(wú)咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見(jiàn)于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過(guò)敏性肺炎病人常有發(fā)熱，與過(guò)敏原接觸史，胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)影，可自行消失或再發(fā)。

43.A解析：胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核X線(xiàn)特點(diǎn)。

44.C患者1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發(fā)病機(jī)制可能是氣道高反應(yīng)。

45.D苯內(nèi)酮尿癥以智能發(fā)育蔣后為主，可有行為異常、多動(dòng)或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作，甚至驚厥（約25％），少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。

46.B

47.E

48.B

49.B

50.C

51.D

52.E

53.D依照激活補(bǔ)體的激活劑不同，補(bǔ)體的激活可分為3種途徑：經(jīng)典途徑；旁路（替代）途徑；MBL途徑。旁路途