康復(fù)訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)技協(xié)調(diào)與配合

康復(fù)訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)技工作的協(xié)調(diào)與配合精選課件

在現(xiàn)代生活方式的變遷下，腦卒中（中風(fēng)）在人們的惶恐無(wú)措中來(lái)勢(shì)洶洶，以“四高”特點(diǎn)而令人聞風(fēng)喪膽，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率，成為人類(lèi)健康的第二大殺手。專(zhuān)家表示，患有腦血管疾病經(jīng)搶救存活的患者中，50%-80%留下不同程度的致殘性后遺癥，如偏側(cè)癱瘓、語(yǔ)言障礙、關(guān)節(jié)僵硬等，這不僅使患者失去生活自理能力，更為家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。

精選課件

中風(fēng)康復(fù)治療應(yīng)始于發(fā)病48小時(shí)后與死亡擦肩，大部分人首先考慮的是如何休養(yǎng)。臨床上，許多中風(fēng)患者可以拄拐步行，但姿勢(shì)異常、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，患側(cè)下肢以弧形軌跡劃動(dòng)，患側(cè)肘、腕和手指彎曲僵硬地懸于胸前。或者偏癱側(cè)的手部腫脹、肩部疼痛難忍，以致患者不敢活動(dòng)患側(cè)上肢，使得肢體運(yùn)動(dòng)功能停滯不前。

精選課件早期康復(fù)：九成患者可恢復(fù)自理能力.根據(jù)康復(fù)臨床總結(jié)和大量研究表明，在中風(fēng)存活的患者中，進(jìn)行早期、規(guī)范的康復(fù)治療，可使90%的患者恢復(fù)獨(dú)立行走和自理生活能力，使30%的患者恢復(fù)原來(lái)的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)地只有6%和5%！“中風(fēng)患者早期、規(guī)范的康復(fù)介入時(shí)機(jī)非常重要，患者早期床邊護(hù)理和系統(tǒng)、正確的康復(fù)措施介入是重中之重，恢復(fù)期和后遺癥期的康復(fù)對(duì)提高患者的生存和生活質(zhì)量更是有著重要的意義?！本x課件

加強(qiáng)腦卒中患者偏癱康復(fù)護(hù)理對(duì)康復(fù)進(jìn)程有決定性作用，患者康復(fù)訓(xùn)練需患者、護(hù)士、家屬的密切配合。醫(yī)護(hù)人員從心理、生活、功能鍛煉各方面給予正確指導(dǎo)，反復(fù)講解康復(fù)護(hù)理的重要性，改變患者及家屬對(duì)藥物的過(guò)分依賴(lài)，充分取得患者的信任及配合，使其積極主動(dòng)、持之以恒參與治療護(hù)理，激發(fā)患者康復(fù)欲望，使患者生物-心理-社會(huì)功能達(dá)到全面康復(fù)，為回歸家庭、重返社會(huì)創(chuàng)造良好條件。精選課件腦卒中康復(fù)治療流程

腦卒中急性期患者入住綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房或卒中單元（1）24小時(shí)內(nèi)完成臨床資料的收集，必要的輔助檢查，明確疾病的診斷。a一般治療；低鹽低脂飲食，戒煙限酒，維持生命體征，和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。b基礎(chǔ)病治療；高血壓，高血脂癥，糖尿病，心臟病等治療。c臨床治療；根據(jù)病情及主要的并發(fā)癥，缺血性腦卒中可給予溶栓，改善腦循環(huán)，腦保護(hù)，抗自由基抗血小板，調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)抗凝治療，出血性腦卒中可給予調(diào)節(jié)血壓改善腦供血腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療等，需要特殊處理，如急性搶救，溶栓介入手術(shù)等，入監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療所有患者均保持床上良肢位。精選課件d防治常見(jiàn)并發(fā)癥，如感染，壓瘡，深靜脈血栓等。（2）72小時(shí)內(nèi)，由神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師組成，成立腦卒中康復(fù)小組，召開(kāi)初期康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)，初步評(píng)價(jià)腦卒中后功能障礙。（3）制定康復(fù)治療方案和康復(fù)目標(biāo)（4）初步判斷腦卒中康復(fù)愈后。精選課件

在充分詢(xún)問(wèn)病史、既往史、職業(yè)史、個(gè)人生活史、心理史、家庭狀況，和體格檢查的基礎(chǔ)上，掌握患者病前的功能狀況、目前的功能水平和預(yù)期達(dá)到的功能水平，確定現(xiàn)實(shí)的康復(fù)目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)制定合理的康復(fù)治療方案，選擇合適的康復(fù)治療技術(shù)。同時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)評(píng)定，以及時(shí)、準(zhǔn)確把握患者疾病轉(zhuǎn)歸情況和康復(fù)治療效果，明確下一步的治療方案和目標(biāo)。其程序可歸納如下：接診患者--體格檢查--初期康復(fù)評(píng)定--制定康復(fù)目標(biāo)、治療計(jì)劃--按康復(fù)處方進(jìn)行康復(fù)治療--再次康復(fù)評(píng)定--繼續(xù)康復(fù)治療--??--完成治療計(jì)劃、達(dá)到康復(fù)目標(biāo)--末期康復(fù)評(píng)定--結(jié)束治療。精選課件康復(fù)流程圖采集和分析患者資料作業(yè)活動(dòng)分析作業(yè)活動(dòng)影響因素的評(píng)價(jià)找出問(wèn)題制定治療計(jì)劃實(shí)施治療計(jì)劃療效評(píng)價(jià)出院，回歸家庭、社會(huì)精選課件康復(fù)醫(yī)生a同時(shí)完成了醫(yī)療專(zhuān)業(yè)及康復(fù)醫(yī)學(xué)與物理治療學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的專(zhuān)科醫(yī)師；b診斷功能障礙和制定康復(fù)治療計(jì)劃的專(zhuān)家；c在外傷、疾病或者殘疾狀態(tài)中，實(shí)現(xiàn)最大程度的功能恢復(fù)和重建；d從患者整體出發(fā)制定治療計(jì)劃；e康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者。精選課件康復(fù)醫(yī)生將會(huì)全面評(píng)估您的身體狀況、治療需求和預(yù)后，除外嚴(yán)重影響治療的疾病后，制定康復(fù)治療計(jì)劃。需要應(yīng)用合適的運(yùn)動(dòng)方式來(lái)有效的治療功能障礙。比如一個(gè)田徑運(yùn)動(dòng)員因膝外傷退伍后，體重可能會(huì)增加。康復(fù)醫(yī)生可以制定個(gè)體化的不會(huì)加重原有膝損傷的運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗多余的能量，同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)局部進(jìn)行物理治療，并采用特定的支具來(lái)加強(qiáng)和支持膝關(guān)節(jié)。再比如慢性頸痛患者，康復(fù)醫(yī)生會(huì)采用藥物治療、肌肉牽伸和手法治療來(lái)緩解急性疼痛，并且通過(guò)加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉來(lái)預(yù)防長(zhǎng)期的疼痛。如果有手術(shù)指征，康復(fù)醫(yī)生會(huì)與手術(shù)醫(yī)生一同在手術(shù)前、后對(duì)患者進(jìn)行治療?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)人員和其他團(tuán)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員共同合作，量身定制個(gè)性化的治療方案。精選課件北京市隆福醫(yī)院康復(fù)評(píng)定申請(qǐng)單姓名：

年齡：

性別：

病床：

病案號(hào)：

診斷：

申請(qǐng)時(shí)間：

□1、認(rèn)知功能評(píng)定（□MMSE、□MoCA、□LOTCA、□聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)延遲回憶）□2、語(yǔ)言功能評(píng)定（□失語(yǔ)癥檢查、□構(gòu)音障礙檢查）□3、吞咽功能評(píng)定（洼田飲水試驗(yàn)）□4、肢體功能評(píng)定（□Fugl-Meyer肢體功能測(cè)定、□肌力測(cè)定、□關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定）□5、平衡功能評(píng)定（□Berg平衡測(cè)定、□平衡儀平衡測(cè)定）□6、偏癱手功能評(píng)定□7、日常生活能力評(píng)定（FIM）□8、心理功能評(píng)定（□焦慮量表、□抑郁量表、□SCL-90、□艾森克人格量表）

備注：

申請(qǐng)醫(yī)師：精選課件初期評(píng)價(jià)內(nèi)容包括（1）腦卒中的危險(xiǎn)因素，醫(yī)學(xué)并發(fā)癥及并發(fā)癥的評(píng)價(jià)。（2）昏迷程度評(píng)價(jià)；Glasgow昏迷量表(3)腦卒中嚴(yán)重程度評(píng)價(jià);美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表

(NIHSS)(4)運(yùn)動(dòng)障礙;Fugl-Myer運(yùn)動(dòng)及平衡評(píng)分Ashworth痙攣評(píng)分,步行能力評(píng)分等.(5)認(rèn)知能力篩查;簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢MMSE、MoCA、LOTCA、聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)延遲回憶精選課件(6)簡(jiǎn)要吞咽評(píng)定：飲水實(shí)驗(yàn)；(7)簡(jiǎn)要構(gòu)音及言語(yǔ)評(píng)價(jià)；(8)心肺功能評(píng)價(jià)；(9)根據(jù)病情行主要繼發(fā)障礙的評(píng)價(jià)：肩痛、肩-手綜合征、肌圍度等；(10)心理狀態(tài)評(píng)價(jià)；(11)大小便功能評(píng)價(jià)；(12)日常生活活動(dòng)能力(ADL)：改良Barthel指數(shù)；精選課件3．啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防措施，預(yù)防并發(fā)癥，決定治療方案。4．實(shí)施康復(fù)治療：病情穩(wěn)定48小時(shí)后，根據(jù)功能障礙和康復(fù)評(píng)價(jià)情況，實(shí)施康復(fù)治療方案，臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院康復(fù)治療時(shí)間22-28天。精選課件早期康復(fù)護(hù)理的重要性

重要性據(jù)統(tǒng)計(jì)，完全不運(yùn)動(dòng)肢體等長(zhǎng)肌力每天降低1%~3%，每周降低10%~20%，完全不動(dòng)3~5周，肌力可降低50%，關(guān)節(jié)疏松結(jié)締組織可變成致密結(jié)締組織，出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。早期康復(fù)護(hù)理可明顯減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，有效預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，減少費(fèi)用，盡可能恢復(fù)患者自我生活能力，早日回歸社會(huì)。因此，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和整體療效有重要作用。精選課件早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

心理康復(fù)護(hù)理腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受損，出現(xiàn)偏癱、感覺(jué)及認(rèn)知功能障礙，常見(jiàn)自卑、依賴(lài)、焦慮不安、急躁、易怒等心理特征?？祻?fù)訓(xùn)練中患者心理狀態(tài)直接影響康復(fù)進(jìn)展，故護(hù)理此類(lèi)患者應(yīng)有同情心和耐心，通過(guò)接觸與交流逐一掌握患者的心理狀態(tài)，尊重、體貼關(guān)心患者，調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，對(duì)患者康復(fù)中取得的每一點(diǎn)進(jìn)步都予以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，使患者主動(dòng)配合治療并自我功能鍛煉。早期康復(fù)護(hù)理予以心理干預(yù)，能改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高患者日常自理能力。精選課件偏癱肢體康復(fù)護(hù)理

早期良肢位擺放良肢位是為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)的治療體位。臥床期患者應(yīng)保持良好的功能位置，包括臥床和肢體擺放，減少患側(cè)肢體受壓。為防止患肢進(jìn)行性關(guān)節(jié)攣縮或廢用性肌肉萎縮，患側(cè)上肢須處于伸展位，將整上肢放在一個(gè)枕頭上，肩外展50°，內(nèi)旋15°，屈40°，肘腕、手指諸關(guān)節(jié)均伸展；下肢為髖、膝屈曲位，踝關(guān)節(jié)中立位，背屈90°，伸髖、膝，足下放置墊袋，防止髖內(nèi)、外旋，可用軟枕，臥位或側(cè)臥位均需注意。精選課件偏癱病人臥姿－仰臥位偏癱患者的臥姿，關(guān)鍵是針對(duì)其病理變化，采取抑制痙攣的正確姿勢(shì)：

上肢：保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；

下肢：保持稍屈髖、屈膝，踝中立位。在患肩后方和膝關(guān)節(jié)下方各放一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一個(gè)毛巾卷/書(shū)卷。精選課件偏癱病人健側(cè)臥位

健肩在下，處于一舒適體位，患肩在上，前屈80～90度，在其下方放一個(gè)枕頭，稍屈肘，前臂旋前，手伸展或握一個(gè)毛巾卷。健側(cè)下肢稍后伸，屈膝，患側(cè)下肢放在健側(cè)下肢前，在其下方放一個(gè)枕頭，保持屈髖、屈膝、踝中立位。精選課件

飲食護(hù)理注意營(yíng)養(yǎng)和休息，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于患者集中精力進(jìn)食；因康復(fù)訓(xùn)練需消耗較多能量，患者應(yīng)采取高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，攝入足夠水分?？蓢诨颊咦约哼M(jìn)食，培養(yǎng)患者獨(dú)立意識(shí)。精選課件偏癱病人患側(cè)臥位

患肩前伸，前屈，避免受壓，在其下放一枕頭，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一毛巾卷，健側(cè)上肢處于舒適體位即可?；紓?cè)下肢稍后伸，屈膝，踝中立位；健側(cè)下肢放在患側(cè)下肢前面，屈髖、屈膝，在其下放一枕頭精選課件康復(fù)患者的觀(guān)察護(hù)理項(xiàng)目床號(hào)良肢位姿勢(shì)矯正6，7，13，14，16，19，43，48，60進(jìn)食(誤吸）14,38,39,48，禁止步行71監(jiān)護(hù)下步行18，31，34，38，69，61，72精選課件先康復(fù)后輸液30床王建波先輸液后康復(fù)精選課件6床劉仲斌8床金惠元9床杜萍24床傅崇德30床王建波33床武淑琴34床張淑琴38床王庭森39床倪德山41床郭正禮54床張淑珍61床劉月芬68床葉志敏87床劉建成交食堂名單以上患者需要早七點(diǎn)打飯，八點(diǎn)到康復(fù)室訓(xùn)練，謝謝。精選課件康復(fù)治療內(nèi)容包括(1)運(yùn)動(dòng)及平衡障礙的康復(fù)：床上良肢位保持訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、日常動(dòng)作訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等；(2)感覺(jué)障礙的康復(fù)；(3)認(rèn)知和情緒障礙的康復(fù)；(4)言語(yǔ)和交流障礙的康復(fù)；(5)吞咽障礙的康復(fù)；精選課件(6)尿便障礙的康復(fù)；(7)心肺功能障礙的康復(fù)；(8)繼發(fā)障礙的康復(fù)；(9)ADL和生活質(zhì)量的康復(fù)。精選課件關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為防止患肢關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和畸形，促進(jìn)功能恢復(fù)，患病初始就要對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)原則：活動(dòng)范圍以正常人活動(dòng)度為依據(jù)，幅度由小到大，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，2~3次/天，30min/次左右，直到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，幫助患肢肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)外旋，肘關(guān)節(jié)內(nèi)外旋，膝關(guān)節(jié)屈伸，踝關(guān)節(jié)伸展及內(nèi)外旋等活動(dòng)。精選課件精選課件床上翻身訓(xùn)練發(fā)病1~2周內(nèi)進(jìn)行，是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一?；颊唠p手手指交叉，上肢伸展，練習(xí)前方上向前方；翻身時(shí)交叉雙手伸向翻身側(cè)，頭和軀干翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，然后返向仰臥位，再向另一側(cè)翻身。橋式運(yùn)動(dòng)發(fā)病后1~2周內(nèi)進(jìn)行，訓(xùn)練腰背肌群和臀大肌，為站立做準(zhǔn)備?；颊哐雠P位，雙腿屈曲，足踏床，慢慢抬起臀部，維持一段時(shí)間后緩慢放下，患者能較容易完成雙橋式運(yùn)動(dòng)后懸空健腿，僅患腿屈曲，足踏床抬臀。精選課件偏癱病人從健側(cè)翻身坐起訓(xùn)練健手握住患手，雙下肢屈髖、屈膝或健足插到患側(cè)小腿后面。雙上肢擺動(dòng)，翻成健側(cè)臥位，健手拉患手至枕頭前，健足將患側(cè)小腿移動(dòng)床沿外，使雙側(cè)小腿都離開(kāi)床面，健側(cè)上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起，調(diào)整坐位姿勢(shì)，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。較容易，患者常可自己完成。精選課件從患側(cè)翻身坐起

一般較困難，常需要他人幫助，先自己翻成患側(cè)臥位，將雙小腿移到床沿外，幫助者面向病人站立，一手放在患肩向上抬起，一手放在健側(cè)骨盆前緣或髂前上嵴處向下壓，雙手同時(shí)用力即可坐起，調(diào)整姿勢(shì)，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。精選課件坐位訓(xùn)練

坐位有利于軀干伸展，可有效預(yù)防肺部感染及腰背肌萎縮，改善心功能。坐位訓(xùn)練一般在患者意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定，腦梗死起病后2~3天、腦出血起病12天后進(jìn)行；先取30°~40°位，每2~3天增加10°，每天持續(xù)10~20min，達(dá)到維持90°，持續(xù)30min；訓(xùn)練坐位耐力，輕型患者可免去耐力訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意患者反應(yīng)，測(cè)脈搏、血壓，防止體位性低血壓。坐位應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲接近90°，脊柱應(yīng)伸展，可在背后放置枕頭，使軀干保持直立，患者兩側(cè)最好放置保護(hù)性物品以防患者歪倒；如伸膝疼痛，可在膝下加墊，使膝微彎屈，減輕疼痛。精選課件坐位靜態(tài)平衡病人雙足平放在地面上，上肢放在治療床上，身體中心向患側(cè)移動(dòng)，使患側(cè)上肢負(fù)重（患側(cè)前臂外旋、后伸、肘伸直）精選課件坐位動(dòng)態(tài)平衡病人坐位，治療者面向病人，雙手分別托住其上肢讓病人抬起一側(cè)臀部，使身體重心落到對(duì)側(cè)臀部上，兩側(cè)交替進(jìn)行治療者也可以從不同方向推病人的肩部（向側(cè)方、前后、斜推），讓病人保持平衡。精選課件認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練A一旦病人被確診老年性癡呆，在積極治療的同時(shí)，應(yīng)盡早全面地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。B記憶訓(xùn)練：幫助病人記住居住的環(huán)境、周?chē)娜?、新近發(fā)生的國(guó)內(nèi)外大事，如讓病人看電視新聞，然后提問(wèn)新聞的大概內(nèi)容，可以經(jīng)常詢(xún)問(wèn)，讓病人回答C思維訓(xùn)練：讓病人做一些簡(jiǎn)單的分析、判斷、推理或是計(jì)算的測(cè)試，多做些訓(xùn)練，可以改善病人的思維能力精選課件精選課件站立平衡功能訓(xùn)練中風(fēng)患者一側(cè)軀干、肢體癱瘓無(wú)力，站立時(shí)易向患側(cè)傾倒，而良好的站立是步行的基礎(chǔ)，所以利用康復(fù)治療技術(shù)及器械對(duì)患者進(jìn)行安全、有效的站立平衡訓(xùn)練至關(guān)重要。采用平衡訓(xùn)練系統(tǒng)評(píng)估患者神經(jīng)肌肉控制能力和平衡能力，并為患者提供下肢重量承受力等訓(xùn)練，以及足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)，可直觀(guān)了解患者站立時(shí)兩足壓力的分布，及時(shí)進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移以達(dá)站立平衡等。

精選課件精選課件步行功能訓(xùn)練別以為步行訓(xùn)練很簡(jiǎn)單，其實(shí)是要根據(jù)步態(tài)分析，對(duì)患者異常步態(tài)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練?？刹捎脺p重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)減輕患者下肢和腰部重量，盡早進(jìn)行安全、主動(dòng)的步行訓(xùn)練；或下肢康復(fù)機(jī)器人輔助患者在站立位進(jìn)行重復(fù)、正確運(yùn)動(dòng)模式下的步行訓(xùn)練；通過(guò)三維步態(tài)分析系統(tǒng)對(duì)患者異常步態(tài)進(jìn)行針對(duì)性分析和糾正等。精選課件日常生活能力訓(xùn)練鼓勵(lì)患者用健手或健手帶動(dòng)患手更衣、洗涮、吃飯、喝水、如廁，做家務(wù)及參加力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者用正常的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行日?；顒?dòng)，盡量減少他人幫助，充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性。早期康復(fù)治療要因人施治，根據(jù)患者情況選擇適宜的訓(xùn)練方式，由易到難、逐步適應(yīng)，訓(xùn)練時(shí)隨時(shí)注意觀(guān)察患者反應(yīng)、肌力改善情況，訓(xùn)練要緩慢進(jìn)行，勿使患者疲勞，切勿過(guò)猛粗暴地活動(dòng)關(guān)節(jié)。精選課件精選課件精選課件12-16北大魏大夫查房；患者12-11查體患膝80°屈曲位；訓(xùn)練被動(dòng)屈髖、屈膝、髖外展，CPM被動(dòng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，12-13患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)伸直位足內(nèi)旋，于12-14回本院復(fù)查髖正側(cè)位片看骨痂生長(zhǎng)的情況，結(jié)果示未見(jiàn)骨痂生長(zhǎng)，主要患者進(jìn)食差導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)差，長(zhǎng)期臥床，與錯(cuò)誤姿勢(shì)有關(guān)，同康復(fù)訓(xùn)練無(wú)關(guān)。精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件醫(yī)院護(hù)理員工作職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、承擔(dān)病人生活護(hù)理和簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理。3、負(fù)責(zé)晨、晚間護(hù)理及送水、送物到床頭。4、隨時(shí)巡視病房，協(xié)助不能自理的病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器。5、做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后的終末處理。6、負(fù)責(zé)病室內(nèi)物體表面、窗戶(hù)、大廳、走廊大門(mén)等的清潔、衛(wèi)生工作。7、負(fù)責(zé)病室的紫外線(xiàn)消毒工作。8、協(xié)助做好病室的規(guī)范化管理工作9、做好被服、家具的管理。精選課件

護(hù)工主要擔(dān)負(fù)著為老年人提供各種照料和服務(wù)的責(zé)任包括生活護(hù)理醫(yī)療康復(fù)護(hù)理和心理（精神）護(hù)理等，護(hù)理員的綜合素質(zhì)文化程度參差不齊，流動(dòng)性大，而護(hù)理員素質(zhì)和能力的高低是決定患者疾病的轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量?jī)?yōu)劣的前提和保障，對(duì)護(hù)理員這一特殊職業(yè)人群進(jìn)行較為科學(xué)合理可行的健康教育，進(jìn)一步提高護(hù)理員的職業(yè)教育水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。我科對(duì)護(hù)理員進(jìn)行定期培訓(xùn)；包括床椅轉(zhuǎn)移，踏車(chē)，起立床的正確使用，如何配合治療師合理安排患者的訓(xùn)練時(shí)間。精選課件轉(zhuǎn)移和移乘從床轉(zhuǎn)移至椅子：患者坐于床邊，椅子放在床旁。輔助者面對(duì)患者，以雙膝抵住患者雙膝，雙手把住患者肩胛。患者前臂搭在輔助者肩上，在輔助者的幫助下身體向前傾，重心移至腳上，臀部離開(kāi)床面，然后以健腳為軸，旋轉(zhuǎn)身體，將臀部對(duì)準(zhǔn)椅面坐下，整理好坐姿