超聲波治療與透藥領(lǐng)域新研究

（優(yōu)選）超聲波治療與透藥領(lǐng)域新研究現(xiàn)在是1頁\一共有45頁\編輯于星期六簡介一.概述(一)聲波物質(zhì)或物質(zhì)質(zhì)點(diǎn)的機(jī)械振動(dòng)在介質(zhì)中傳播的機(jī)械波

聲波16~20000Hz~可聽聲超聲波>20000Hz~超過聽閾次聲波<16Hz~不引起感覺現(xiàn)在是2頁\一共有45頁\編輯于星期六一、什么是超聲波療法？——利用超聲波作用人體治療疾病的物理治療方法稱超聲波療法常用800~1000KHz聲強(qiáng)<3W/cm2——包括常規(guī)劑量療法、綜合治療法和大劑量治療三種?，F(xiàn)在是3頁\一共有45頁\編輯于星期六常規(guī)劑量治療法直接治療法

間接治療法

超聲綜合治療法

超聲霧化吸入療法超聲間動(dòng)電療法超聲藥物透入療法移動(dòng)法固定法水下法

輔助器治療法大劑量治療法

超聲治癌

超聲碎石

現(xiàn)在是4頁\一共有45頁\編輯于星期六二、醫(yī)用超聲波？現(xiàn)在是5頁\一共有45頁\編輯于星期六壓電效應(yīng)某些晶體壓縮或伸長物質(zhì)表面出現(xiàn)電荷

醫(yī)用超聲波就是利用壓電效應(yīng)由超聲波發(fā)射器（石英晶片）產(chǎn)生，在高頻電場下形成超聲波振動(dòng)。

外力作用力電的現(xiàn)象現(xiàn)在是6頁\一共有45頁\編輯于星期六三、超聲波的物理性質(zhì)（一）超聲波的傳播

1.因聲波是物質(zhì)傳播能的一種形式，所以其傳播必須依賴介質(zhì)（固體、液體、氣體），而在真空中則不能傳播，此與光波、電磁波不同?，F(xiàn)在是7頁\一共有45頁\編輯于星期六2.傳播媒介及波形.超聲波向周圍介質(zhì)傳播時(shí)，產(chǎn)生一種疏密的波形。這種連續(xù)的壓縮層和稀疏層交替形成的彈性波和聲源振蕩的方向一致，是一種彈性縱波）。由于超聲波具有非常短的波長，可以聚集成狹小的發(fā)射線束而呈束狀直線播散，故傳播具有一定的方向性?，F(xiàn)在是8頁\一共有45頁\編輯于星期六3.傳播速度聲波的傳播速度與介質(zhì)的特性有關(guān)，而與聲波的頻率無關(guān)。聲波在空氣中的傳播速度為340米/秒，在水中為1400米/秒，在固體中為5000米/秒，人類軟組織與在液體中相似，（1400~1500)米／秒，人類骨組織約為3400米/秒。聲波的傳播速度都隨介質(zhì)溫度的上升而加快，氣溫增高1℃，聲速增加0.6米/秒。現(xiàn)在是9頁\一共有45頁\編輯于星期六4、傳播距離如頻率1000Hz的超聲波穿透水300cm血液150cm肌肉4.5cm肝臟6cm脂肪8cm現(xiàn)在是10頁\一共有45頁\編輯于星期六5、散射與束射6、反射、折射與聚焦現(xiàn)在是11頁\一共有45頁\編輯于星期六（二）超聲波的聲場超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)能作用的區(qū)域叫超聲聲場。超聲因其頻率高，具有類似光線的束射特性，在接近聲頭的一段為幾乎平行的射束，稱之為近場區(qū)。其后射束開始擴(kuò)散，稱之為遠(yuǎn)場區(qū)。由于超聲場的這種特性，為克服能量分布的不均，在治療時(shí)聲頭應(yīng)在治療部位緩慢地移動(dòng)。描寫聲場的參考量有聲壓和聲強(qiáng)現(xiàn)在是12頁\一共有45頁\編輯于星期六1、聲壓即聲能的壓力，代表超聲波的強(qiáng)度。超聲傳播時(shí)在稠密區(qū)產(chǎn)生正壓，在稀疏區(qū)產(chǎn)生負(fù)壓。超聲波由于其頻率甚高，因而聲壓亦甚大。中等治療劑量的超聲波在組織中產(chǎn)生的附加聲壓約為±2.6個(gè)大氣壓?，F(xiàn)在是13頁\一共有45頁\編輯于星期六2.聲強(qiáng)為單位時(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度，即在每秒內(nèi)垂直通過每平方厘米面積的聲能。常用測量單位是（W/cm2）。臨床常用治療劑量為0.1～2～2.5W/cm2，而震耳欲聾的大炮聲聲強(qiáng)只相當(dāng)于0.0.～0.0001W/cm2?？梢姵暡ㄔ诮橘|(zhì)中傳播時(shí)，它的巨大能量會(huì)使介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)產(chǎn)生很大的加速度?，F(xiàn)在是14頁\一共有45頁\編輯于星期六（三）影響超聲波吸收與穿越1介質(zhì)對(duì)聲的吸收2超聲波頻率的影響3生物組織成分的影響現(xiàn)在是15頁\一共有45頁\編輯于星期六四.生理效應(yīng)

（一）機(jī)械作用壓力差

速度差

殺菌

軟化瘢痕

鎮(zhèn)痛

改善組織營養(yǎng)

現(xiàn)在是16頁\一共有45頁\編輯于星期六聲壓大而快速變化產(chǎn)生細(xì)胞容積和運(yùn)動(dòng)變化——細(xì)胞按摩細(xì)胞原漿微流細(xì)胞原漿顆粒旋轉(zhuǎn)細(xì)胞內(nèi)容物流動(dòng)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變加強(qiáng)局部的循環(huán)—改善缺氧影響細(xì)胞膜彌散—滲透性大加速代謝—促組織再生延長軟化結(jié)締組織—松解粘連引起現(xiàn)在是17頁\一共有45頁\編輯于星期六作用特點(diǎn)P176（二）溫?zé)嶙饔糜绊懸蛩爻晞┝?/p>

超聲頻率

介質(zhì)性質(zhì)

作用特點(diǎn)

產(chǎn)熱不均勻

血液循環(huán)影響局部升溫

機(jī)理組織吸收聲能

聲強(qiáng)

產(chǎn)熱量

頻率

產(chǎn)熱量半價(jià)層

產(chǎn)熱量現(xiàn)在是18頁\一共有45頁\編輯于星期六(三）理化作用1空氣作用2氫離子濃度的改變3影響

酶活性、蛋白質(zhì)合成4影響自由基的生成現(xiàn)在是19頁\一共有45頁\編輯于星期六超聲波對(duì)組織器官的影響中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)心臟骨骼肌肉及結(jié)締組織皮膚眼生殖系統(tǒng)其它現(xiàn)在是20頁\一共有45頁\編輯于星期六認(rèn)識(shí)下常規(guī)劑量治療的設(shè)備1、超聲波治療儀（包括主機(jī)和聲頭）主機(jī)（包括電源電路。高頻振蕩器、調(diào)制器、定時(shí)器）現(xiàn)在是21頁\一共有45頁\編輯于星期六聲頭：

現(xiàn)在是22頁\一共有45頁\編輯于星期六聲頭多由多由石英晶片制成，它作用就是將機(jī)械能轉(zhuǎn)換成聲能，又叫換能器。常有的頻率有0.8MHz1MHz3.2MHz聲頭直徑有1cm2cm5cm等多種現(xiàn)在是23頁\一共有45頁\編輯于星期六耦合劑:由液體石蠟篦麻油凡士林煮沸的水等按一定比例調(diào)制的復(fù)合乳劑及液體凝膠。作用：聲頭與皮膚之間，以填塞空隙避免空載防止有空氣層而產(chǎn)生反射有利于超聲能量通過聲阻介于聲頭材料與皮膚現(xiàn)在是24頁\一共有45頁\編輯于星期六輻助設(shè)備：P171水槽、水袋、漏斗、其他（反射器、凹鏡、透鏡、聲頭接管）現(xiàn)在是25頁\一共有45頁\編輯于星期六輸出形式連續(xù)超聲波脈沖超聲波現(xiàn)在是26頁\一共有45頁\編輯于星期六超聲波操作（移動(dòng)法）現(xiàn)在是27頁\一共有45頁\編輯于星期六治療方法：移動(dòng)法操作方法：①涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位。②接通電源、調(diào)節(jié)劑量，聲頭移動(dòng)，速度2cm/s～3cm/s。③劑量0.5W/cm2～2.0W/cm2。頭、眼部采用脈沖超聲，強(qiáng)度宜小0.75W/cm2～1.0W/cm2。④治療時(shí)間：5min～10min，可酌情延長如面積大可增時(shí)間。⑤治療結(jié)束時(shí)，將輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源，取出聲頭。⑥6～10次為一療程，可酌情調(diào)整?，F(xiàn)在是28頁\一共有45頁\編輯于星期六

特別注意聲頭不能空載聲頭垂直對(duì)準(zhǔn)治療部位聲頭要移動(dòng)（速度2~3cm/s)原因①聲場內(nèi)聲強(qiáng)不均勻

②人體組織處于近聲場,聲強(qiáng)不勻

③駐波的影響使局部聲強(qiáng)難衡量

④治療范圍大可能超出了直線傳播范圍現(xiàn)在是29頁\一共有45頁\編輯于星期六治療方法：固定法操作方法：

①涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位。②常用劑量：0.1W/cm2～0.5W/cm2，最大量約為1/3移動(dòng)法。③每次治療時(shí)間3min～5min。④開通、關(guān)閉電源順序及治療療程與移動(dòng)法相同。⑤治療時(shí)注意觀察，避免過熱?，F(xiàn)在是30頁\一共有45頁\編輯于星期六該法的特點(diǎn)是，用于痛點(diǎn)、穴位、神經(jīng)根和病變很小的部位的治療。現(xiàn)在是31頁\一共有45頁\編輯于星期六治療方法：水下法優(yōu)點(diǎn)：聲波能垂直且能傾斜成束狀輻射，且超聲波傳導(dǎo)完善適用的治療部位：表面形狀不規(guī)則有局部劇痛不能直接接觸現(xiàn)在是32頁\一共有45頁\編輯于星期六治療方法：水下法操作方法：①將聲頭與治療部位浸入36℃～38℃溫開水中，聲頭距治療部位1cm～5cm。②接通電源，調(diào)節(jié)治療時(shí)間及輸出劑量，聲頭作緩慢往返移動(dòng)1~2cm/s。③治療劑量、時(shí)間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的移動(dòng)法相同。

現(xiàn)在是33頁\一共有45頁\編輯于星期六治療方法：輔助器法適用：眼、面部、頸部、脊柱、關(guān)節(jié)、陰道、前列腺、牙齒等不平之處

水漏斗法水枕法現(xiàn)在是34頁\一共有45頁\編輯于星期六治療方法：輔助器法操作方法：①在水枕或水袋與皮膚及聲頭之間均涂以耦合劑。②將聲頭以適當(dāng)壓力置于水枕或水袋上，接通電源，調(diào)節(jié)治療時(shí)間及輸出劑量③治療劑量、時(shí)間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的固定法相同。

現(xiàn)在是35頁\一共有45頁\編輯于星期六如何選用超聲波治療處方1治療方式的選擇2聲頭大小的選擇3模式的選擇4強(qiáng)度選擇5頻率選擇病變淺——選擇高頻率因?yàn)槲斩啻┩妇€病變深——選擇低頻率因?yàn)槲丈俅┩干?時(shí)間選擇現(xiàn)在是36頁\一共有45頁\編輯于星期六臨床應(yīng)用：適應(yīng)證神經(jīng)性疼痛軟組織損傷骨關(guān)節(jié)病泌尿生殖系統(tǒng)疾病眼科疾病心腦血管系統(tǒng)疾病其他現(xiàn)在是37頁\一共有45頁\編輯于星期六臨床應(yīng)用：禁忌證1．活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、出血傾向、消化道大面積潰瘍。2．心絞痛、心力衰竭、安裝心臟起搏器、心臟支架者；嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位。3．多發(fā)性血管硬化、血栓性靜脈炎。4．化膿性炎癥、急性敗血癥、持續(xù)性高熱?，F(xiàn)在是38頁\一共有45頁\編輯于星期六臨床應(yīng)用：禁忌證5．惡性腫瘤（超聲治癌技術(shù)除外）。6．孕婦的下腹部、小兒骨骺部禁用。7．頭部、眼、生殖器等部位治療時(shí)，劑量應(yīng)嚴(yán)格把握。8．高度近視患者的眼部及臨近部位。9．放射線或同位素治療期間及治療后半年內(nèi)?，F(xiàn)在是39頁\一共有45頁\編輯于星期六臨床應(yīng)用：注意事項(xiàng)1．熟悉儀器性能，定期測定超聲治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確；2.治療時(shí)首先將聲頭接觸治療部位或浸入水中，方能調(diào)節(jié)輸出，切忌聲頭空載與碰撞，以防晶體過熱損壞或破裂；3.治療中聲頭應(yīng)緊貼皮膚，不得留有任何細(xì)微空隙；移動(dòng)法治療時(shí)勿停止不動(dòng)，以免引起疼痛反應(yīng)；現(xiàn)在是40頁\一共有45頁\編輯于星期六臨床應(yīng)用：注意事項(xiàng)4.治療過程中緊密觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài)，如治療部位過熱或疼痛，應(yīng)暫停治療，找出原因，予以處理；5.水袋法與水下法治療時(shí)，應(yīng)采用溫開水緩慢灌入，水中及皮膚上不得有氣泡；6.進(jìn)行胃腸治療時(shí)，治療前患者應(yīng)飲溫開水300ml左右，坐位進(jìn)行治療；現(xiàn)在是41頁\一共有45頁\編輯于星期六臨床應(yīng)用：注意事項(xiàng)7.治療過程中不得卷曲或扭轉(zhuǎn)儀器導(dǎo)線；注意儀器和聲頭的散熱；8.治療結(jié)束時(shí)，將超聲輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源后方可將聲頭移開；9.應(yīng)注意不能用增大強(qiáng)度來縮短治療時(shí)間，也不能用延長時(shí)間來降低治療強(qiáng)度。現(xiàn)在是42頁\一共有45頁\編輯于星期六任務(wù)2超聲霧化吸入法——利用超聲波的空化作用，使液體在空氣中分散，將藥物變成微細(xì)的霧狀顆粒，通過吸入呼吸道，直接作用于病灶的一種療法。2有哪些治療作用？3包括什么設(shè)備？（P182)現(xiàn)在是43頁\一共有45頁\編輯于星期六治療作用特點(diǎn)：直接作用于病灶局部加速對(duì)炎癥過程