2021年吉林省松原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000108620StartFragment:0000000127EndFragment:00001086022021年吉林省松原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.導(dǎo)致青霉素過(guò)敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營(yíng)養(yǎng)性因素E.免疫性因素

2.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

3.下述哪種疾病與受體異常無(wú)關(guān)？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

4.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

5.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細(xì)血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

二、A1型選擇題(20題)6.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學(xué)生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要?dú)⑺榔渑?。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴(yán)格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)建議該生家屬帶其進(jìn)行必要的心理診治

D.通知該生的家長(zhǎng)對(duì)其妥善監(jiān)管

E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生人院

7.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

8.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

9.心電圖P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室，最可能的診斷是A.A.-度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)

10.一例尸檢中，肉眼見主動(dòng)脈近血管分叉處有多個(gè)淡黃色條紋及斑點(diǎn)，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細(xì)胞增生B.大量纖維細(xì)胞增生C.大量泡沫細(xì)胞D.大量泡沫細(xì)胞和纖維細(xì)胞E.大量膽固醇結(jié)晶和紅染壞死物

11.對(duì)青霉素過(guò)敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

12.下列哪一項(xiàng)符合關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述A.A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，同時(shí)伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但不再進(jìn)行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)進(jìn)行

D.ADP磷酸化無(wú)變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同時(shí)停止

13.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢(shì)C.離散趨勢(shì)D.抽樣誤差E.個(gè)體差異

14.以下哪項(xiàng)是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實(shí)驗(yàn)性研究E.以上答案均正確

15.以下哪項(xiàng)是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射

16.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括

A.情緒良好B.智力正常C.認(rèn)知評(píng)價(jià)D.人際和諧E.社會(huì)適應(yīng)

17.為探索胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月份確診的胃癌患者206例，同時(shí)選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查，該研究屬于（）。

A.隊(duì)列研究B.社區(qū)試驗(yàn)研究C.病例對(duì)照研究D.臨床試驗(yàn)研究E.現(xiàn)況調(diào)查

18.下列關(guān)于脊神經(jīng)的描述中，除了哪項(xiàng)以外均不正確（）

A.共有28對(duì)

B.前支是含有四種成分的混合性神經(jīng)

C.后支僅含軀體感覺(jué)纖維

D.分支支配喉肌

E.各對(duì)脊神經(jīng)分別交織成叢分布，但胸神經(jīng)除外

19.進(jìn)行底物水平磷酸化的反應(yīng)是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

20.細(xì)胞因子的特點(diǎn)不包括（）。

A.是一種信息物質(zhì)

B.由分化的內(nèi)分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細(xì)胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發(fā)揮作用

E.其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽

21.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位稱（）

A.外顯子B.內(nèi)含子C.密碼子D.終止子E.啟動(dòng)子

22.以下哪種是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

23.維系蛋白質(zhì)分子一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是（）。

A.離子鍵B.肽鍵C.二硫鍵D.氫鍵E.疏水鍵

24.不屬于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重

C.有利于科學(xué)地判斷死亡

D.直接地達(dá)到開展器官移植的目的

E.彌補(bǔ)傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)的不足

25.下列哪一項(xiàng)符合生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對(duì)疾病和健康有能動(dòng)作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會(huì)因素和生物因素

D.在健康和疾病問(wèn)題上應(yīng)將人視為一個(gè)整體

E.以上都是

三、1.A1型題(10題)26.細(xì)菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

27.T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括

A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換D.參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答E.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)

28.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來(lái)，是患者的一種

A.責(zé)任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

29.下列哪項(xiàng)是使用頻率最高的人格測(cè)驗(yàn)

A.艾森克人格問(wèn)卷B.主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)C.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項(xiàng)人格因素問(wèn)卷E.洛復(fù)測(cè)驗(yàn)

30.假設(shè)檢驗(yàn)的兩類錯(cuò)誤，正確的是

A.Ⅱ型錯(cuò)誤：不拒絕實(shí)際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯(cuò)誤是“棄真”的錯(cuò)誤

C.Ⅰ型錯(cuò)誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯(cuò)誤：拒絕實(shí)際上不成立的H0

E.以上都不對(duì)

31.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

B.是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式

D.是醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

E.是對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)

32.在抗原(Ag)濃度較低時(shí)遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

33.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

34.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動(dòng)中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國(guó)際條約

E.部門規(guī)章

35.屬于原核細(xì)胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風(fēng)桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結(jié)核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

四、A2型選擇題(10題)36.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長(zhǎng)帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（）。

A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)患兒就地進(jìn)行隔離

D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診

E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診

37.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來(lái)診所當(dāng)日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點(diǎn)不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細(xì)胞氣球樣變性C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成

38.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時(shí)。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強(qiáng)的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

39.某兒童8歲，在智力測(cè)驗(yàn)中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對(duì)

40.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

41.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(13.1／8.0kPa，)；血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上，正確做法是A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血

E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

42.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫和氫氯噻嗪。近1周感覺(jué)腰痛、乏力、雙下肢無(wú)力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達(dá)莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

43.女，23歲，2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲關(guān)腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺131Ⅰ攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

44.男性，65歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月余，多于夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療的藥物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑

45.女，45歲。因陰道時(shí)常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級(jí)非典型增生，其光鏡下的特點(diǎn)是（）。

A.細(xì)胞具有異型性

B.表層細(xì)胞完全角化

C.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細(xì)胞累及，上皮全層

五、A1型題(10題)46.與心身疾病的診斷無(wú)關(guān)的是

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會(huì)因素

C.排除神經(jīng)癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

47.糖皮質(zhì)激素不具有的藥理作用是（）

A.對(duì)抗各種原因引起的炎癥B.對(duì)抗炎癥各期C.促進(jìn)胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機(jī)體免疫功能

48.肺組織病理學(xué)檢查示肺組織腫脹，重量增加，質(zhì)地變硬。光鏡下見纖維組織增生，肺泡壁增厚，可見巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素。該患者可能的臨床診斷是（）

A.塵肺B.細(xì)菌性肺炎C.肺結(jié)核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

49.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是（）

A.RBC膜上有無(wú)D抗原B.血清中有無(wú)凝集素C.RBC膜上凝集原的有無(wú)和類型D.凝集素的類型E.凝血因子的類型

50.下列關(guān)于第一級(jí)預(yù)防措施中不正確的是

A.免疫接種

B.控制和消除環(huán)境致病危險(xiǎn)因素

C.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力

D.定期體格檢查，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

E.懷孕期和兒童期的衛(wèi)生保健

51.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行攜氧

C.與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

D.受促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

52.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌

B.載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌

C.載有本人姓名、專業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌

D.載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌

53.試驗(yàn)研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對(duì)照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護(hù)率E.效果指數(shù)

54.成熟紅細(xì)胞的主要能量來(lái)源是（）

A.2，3-BPG支路B.脂肪酸β-氧化C.糖的有氧氧化D.糖酵解E.磷酸戊糖途徑

55.有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是（）

A.瞳孔縮小B.流涎流淚C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.肌肉震顫

六、A1/A2(15題)56.男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

57.腎上腺素不具有下列哪種作用

A.心肌收縮力增強(qiáng)B.心率加快C.內(nèi)臟、皮膚血管收縮D.骨骼肌血管舒張E.組織液生成減少

58.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用

A.阿莫西林B.紅霉素C.頭孢曲松D.林可霉素E.萬(wàn)古霉素

59.維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液D.肺內(nèi)壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮

60.糖尿出現(xiàn)時(shí)，全血血糖濃度至少為

A.83.33mmol/L(1500mg/dl)

B.66.67mmol/L(1200mg/dl)

C.27.78mmol/L(500mg/dl)

D.11.11mmol/L(200mg/dl)

E.8.89mmol/L(160mg/dl)

61.可通過(guò)ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是

A.漿細(xì)胞B.CTLC.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

62.體內(nèi)肌肉能量的儲(chǔ)存形式是

A.CTPB.ATPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇或丙酮酸E.所有的三磷酸核苷酸

63.在一個(gè)心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈血壓達(dá)到的最高值稱為

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

64.給病員造成的危害結(jié)果沒(méi)有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時(shí)取出，無(wú)明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯(cuò)手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

65.高脂蛋白血癥分型

A.TG、C、CE、磷脂和游離脂肪酸

B.A、B、C、D與E

C.1、ⅡA、ⅢB、Ⅲ、Ⅳ和V

D.CM、HDL、LDL、VLDL

E.乙酰CoA

66.清蛋白產(chǎn)生的膠體滲透壓占血漿膠體總滲透壓的

A.55%～60%B.60%～65%C.65%～70%D.70%～75%E.75%～80%

67.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.5-羥色胺E.神經(jīng)肽

68.女性，26歲，一氧化碳中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，其余體征(-)。最佳治療是

A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧C.應(yīng)用納洛酮D.高壓氧艙治療E.呼吸興奮劑使用

69.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細(xì)胞病毒(CMV)

70.下列選項(xiàng)中，不屬于促胃液素生理作用的是

A.刺激胃酸分泌B.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)C.刺激胰酶分泌D.抑制唾液分泌E.促進(jìn)唾液分泌

參考答案

1.E

2.A

3.D

4.D

5.D

6.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權(quán)利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會(huì)危害，因此最恰當(dāng)?shù)奶幚硎穷櫦半p方的權(quán)利和利益。故選C。

7.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測(cè)和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測(cè)定主要用于科研，由于費(fèi)用高昂和假陽(yáng)性率較高故不常用于臨床。選項(xiàng)C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項(xiàng)D，痰檢抗酸桿菌快速簡(jiǎn)便，為確診試驗(yàn)，故D正確。選項(xiàng)E，紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)沒(méi)有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快。故選D。

8.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

9.B心電圖特征為P-R間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室。如此周而復(fù)始，表現(xiàn)為數(shù)個(gè)P波，有一個(gè)P波未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)P-R間期固定，不會(huì)逐漸延長(zhǎng)。

10.C脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動(dòng)脈的后壁和分支的開口處，呈長(zhǎng)短不一的黃色條紋，常微隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。故選C。

11.A支氣管肺炎由革蘭陽(yáng)性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對(duì)青霉素過(guò)敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，故可選用

12.C細(xì)胞內(nèi)ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過(guò)程中偶聯(lián)ADP磷酸化?生成ATP。解偶聯(lián)是使氧化與磷酸化偶聯(lián)過(guò)程脫離，即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過(guò)遞氫遞電子交給02生成H20，即氧化過(guò)程可以繼續(xù)：但是在遞氫遞電子過(guò)程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過(guò)程停止。因此正確答案是C。

13.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢(shì)，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

14.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究四大類。

15.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，致同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

16.C心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會(huì)適應(yīng)、人格完整這五點(diǎn)。

17.C病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。故選C。

18.B脊神經(jīng)的前后支均為含有四種成分的混合性神經(jīng)。

19.D人體內(nèi)進(jìn)行的底物水平的磷酸化有3個(gè)，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

20.B細(xì)胞因子是由活化的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞（如某些基質(zhì)細(xì)胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細(xì)胞因子通過(guò)結(jié)合特異性的細(xì)胞因子受體發(fā)揮生物學(xué)作用。細(xì)胞因子在體內(nèi)通過(guò)旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌方式發(fā)揮作用。故選B。

21.E啟動(dòng)子是含有轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)和RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)的DNA序列。啟動(dòng)子結(jié)合RNA聚合酶有一定特異性。轉(zhuǎn)錄過(guò)程，RNA聚合酶必定要經(jīng)過(guò)“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過(guò)性的。

22.C轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

23.B蛋白質(zhì)或多肽鏈一級(jí)結(jié)構(gòu)化學(xué)鍵是肽鍵。

24.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接目的，不屬于該標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。

25.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境）視為一個(gè)相互作用的整體；醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以為醫(yī)學(xué)提供心理學(xué)的理論及科學(xué)的研究方法，從而可以提高醫(yī)學(xué)研究的水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)學(xué)心理學(xué)能為培養(yǎng)重視“整體預(yù)防”，適應(yīng)新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

26.B

27.ET細(xì)胞的生物學(xué)功能包括產(chǎn)生細(xì)胞因子，直接殺傷靶細(xì)胞，參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換，但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。

28.D

29.C

30.A

31.E

32.E

33.A

34.C

35.B原核細(xì)胞型微生物。為單細(xì)胞微生物，大小以微米(μm)計(jì)，其細(xì)胞分化不完善，無(wú)完整細(xì)胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質(zhì)由胞質(zhì)內(nèi)聚積的雙鏈螺旋結(jié)構(gòu)DNA和RNA構(gòu)成，胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體，但缺少內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體等細(xì)胞器。此類微生物包括細(xì)菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

36.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件，并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。故選D。

37.A假小葉形成為肝硬化的病理表現(xiàn)，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現(xiàn)。故選A。

38.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過(guò)產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細(xì)胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時(shí)血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進(jìn)而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細(xì)胞，尤其是紅細(xì)胞。故選B。

39.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

40.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

41.A該患者術(shù)中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、