2021年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337357StartFragment:0000000127EndFragment:00003373392021年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加

3.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

4.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

5.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

二、A1型選擇題(20題)6.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

7.人類免疫缺陷病毒(HIV)作用于人體的靶細(xì)胞是（）

A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.CTL細(xì)胞

8.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病常見的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經(jīng)麻痹D.周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常E.腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

9.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細(xì)菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

10.有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體中，哪項(xiàng)排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

11.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

12.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

13.對(duì)能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進(jìn)行檢測(cè)，這屬于

A.常規(guī)報(bào)告B.被動(dòng)檢測(cè)C.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)D.醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)E.主動(dòng)監(jiān)測(cè)

14.支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括（）。

A.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤D.氣道黏膜水腫E.氣道平滑肌痙攣

15.下列哪條血管發(fā)生閉塞時(shí)最易導(dǎo)致偏癱A.A.脊髓前動(dòng)脈B.小腦下前動(dòng)脈C.小腦下后動(dòng)脈D.大腦前動(dòng)脈E.大腦中動(dòng)脈16.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是A.TSH

B.TT3C.TT4D.FT3E.FT4

17.可治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強(qiáng)心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

18.66．毛果蕓香堿(匹魯卡品)對(duì)眼的作用表現(xiàn)為

A.降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹

C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

D.升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

19.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

20.不屬于氟喹諾酮類藥物的藥理學(xué)特性的是

A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應(yīng)較多D.體內(nèi)分布較廣E.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

21.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

22.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

23.下列有關(guān)乳酸循環(huán)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.可防止乳酸在體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質(zhì)避免損失

24.關(guān)于我國醫(yī)師在器官移植問題上的道德責(zé)任，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A.對(duì)活體捐獻(xiàn)，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻(xiàn)的利他動(dòng)機(jī)

B.對(duì)尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意

C.對(duì)尸體捐贈(zèng)，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見

D.對(duì)器官分配，依據(jù)社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動(dòng)

25.下列哪類感覺形式在皮層復(fù)合覺損害時(shí)出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺B.位置覺C.重量覺D.運(yùn)動(dòng)覺E.痛覺異常

三、1.A1型題(10題)26.毛花苷C對(duì)下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

27.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強(qiáng)制性思維B.思維散漫C.強(qiáng)迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

28.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

29.提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，具有強(qiáng)感染性的一個(gè)指標(biāo)是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

30.正態(tài)分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區(qū)間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

31.高血壓病合并心絞痛及哮喘，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列哪種藥物治療最合適

A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

32.在抗原(Ag)濃度較低時(shí)遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

33.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持

A.實(shí)踐性B.組織性C.強(qiáng)制性D.集體性E.機(jī)動(dòng)性

34.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

35.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識(shí)沖突而引起”。持這種觀點(diǎn)的學(xué)派是

A.精神分析學(xué)派B.心理生理學(xué)派C.人本主義學(xué)派D.行為主義學(xué)派E.認(rèn)知行為學(xué)派

四、A2型選擇題(10題)36.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請(qǐng)社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對(duì)患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評(píng)

C.向患者進(jìn)行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所處置

37.某男性，某礦場(chǎng)采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?；颊咦允?，他工作的場(chǎng)所條件很差，無防塵設(shè)施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺

38.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴(kuò)張支氣管后，查血?dú)猓簆H7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者應(yīng)診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血?dú)饨Y(jié)果可能不對(duì)

39.某兒童8歲，在智力測(cè)驗(yàn)中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對(duì)

40.某青年男性，內(nèi)蒙古籍，牧民，3個(gè)月前曾給羊接生流產(chǎn)羊羔。近兩個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。每次發(fā)熱持續(xù)約兩周，間隔3～5日再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛，熱退時(shí)大汗淋漓。體檢見各關(guān)節(jié)無明顯紅腫，肝脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增多，血沉增快。該牧民最可能患的病是（）

A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.布魯菌?。úɡ藷幔〦.Q熱

41.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細(xì)胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個(gè)小葉或大塊肝細(xì)胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細(xì)胞變性

42.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時(shí)痛哭流涕。對(duì)此，心理咨詢師在初始階段一般不應(yīng)采取的措施是（）。

A.對(duì)質(zhì)其懦弱B.幫助其領(lǐng)悟C.增強(qiáng)其自控D.指導(dǎo)其放松E.接受其宣泄

43.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

44.女，45歲。因陰道時(shí)常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級(jí)非典型增生，其光鏡下的特點(diǎn)是（）。

A.細(xì)胞具有異型性

B.表層細(xì)胞完全角化

C.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細(xì)胞累及，上皮全層

45.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

五、A1型題(10題)46.介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是（）

A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞

47.導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低的因素是（）

A.血漿膠體滲透壓減低

B.囊內(nèi)壓減低

C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低

D.腎交感神經(jīng)被抑制

E.動(dòng)脈血壓從180mmHg降低到80mmHg

48.機(jī)體免疫應(yīng)答過高會(huì)導(dǎo)致（）

A.嚴(yán)重感染B.自身免疫病C.腫瘤發(fā)生D.過敏性疾病E.免疫缺陷病

49.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細(xì)胞功能缺陷C.B細(xì)胞發(fā)育和域功能異常D.補(bǔ)體某些組分缺陷E.T、B細(xì)胞混合缺陷

50.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖類B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂類E.脂多糖

51.醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是（）

A.縣級(jí)以上人民政府

B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C.受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織

D.醫(yī)師所在地醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)師協(xié)會(huì)

E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)

52.有關(guān)流行性乙型腦炎的主要病理變化，錯(cuò)誤的是（）

A.神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死B.軟化灶形成C.血管套形成D.病變以小腦、延髓和腦橋?yàn)橹谽.小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)形成

53.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌

B.載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌

C.載有本人姓名、專業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌

D.載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌

54.小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)的主要作用是（）

A.促進(jìn)小腸的排空B.推進(jìn)食糜向前運(yùn)動(dòng)C.使食糜與消化液充分混合D.有利于小腸容納食糜E.防止小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸

55.關(guān)于抗毒素的描述，下列敘述正確的是（）

A.是外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得

B.可中和游離外毒素的毒性作用

C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用

D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用

E.是細(xì)菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

六、A1/A2(15題)56.成人失血1000ml時(shí)

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變

57.能夠作為解耦聯(lián)劑的物質(zhì)是A.CoB.CNC.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

58.有關(guān)結(jié)合酶概念正確的是

A.酶蛋白決定反應(yīng)性質(zhì)

B.輔酶與酶蛋白結(jié)合才具有酶活性

C.輔酶決定酶的專一性

D.酶與輔酶多以共價(jià)鍵結(jié)合

E.體內(nèi)大多數(shù)脂溶性維生索轉(zhuǎn)變?yōu)檩o酶

59.生理情況下，腎小球的濾過分?jǐn)?shù)約為()。A.10%B.20%C.30%D.40%

60.TCR識(shí)別Ag后向細(xì)胞傳遞信息的分子是

A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28

61.下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是

A.氣胸B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加E.膿胸

62.有關(guān)RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞質(zhì)中只有mRNA

D.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

E.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

63.自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞的區(qū)別是

A.1期去極的快慢B.1期復(fù)極的快慢C.2期復(fù)極的快慢D.3期復(fù)極的快慢E.4期自動(dòng)去極的有無

64.下列有關(guān)RNA的敘述哪項(xiàng)不正確

A.RNA分子也有雙螺旋結(jié)構(gòu)

B.tRNA是分子量最小的RNA

C.胸腺嘧啶是RNA的特有堿基

D.rRNA參與核蛋白體的組成

E.mRNA是生物合成多肽鏈的直接模板

65.一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

66.下述哪種物質(zhì)是體內(nèi)合成膽堿的原料

A.肌醇B.蘇氨酸C.絲氨酸D.甘氨酸E.核酸

67.與內(nèi)源性抗原遞呈密切相關(guān)的分子是

A.MHCⅠ類分子B.MHCⅡ類分子C.FCγRD.mIgE.C3BR

68.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)E.收縮期較短

69.人類區(qū)別于動(dòng)物的最主要特征是

A.能形成條件反射B.有學(xué)習(xí)和記憶能力C.有第一信號(hào)系統(tǒng)D.有第一和第二信號(hào)系統(tǒng)E.對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力大

70.已知某雙鏈DNA的一條鏈中A=30%，G=24%，其互補(bǔ)鏈的堿基組成，正確的是

A.T和C46%B.A和T46%C.A和G54%D.T和G46%E.T和C54%

參考答案

1.D

2.B

3.C

4.A

5.E

6.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

7.A要求考生掌握逆轉(zhuǎn)錄病毒HIV的致病引起免疫缺陷的機(jī)制。CD4分子是HIV的主要受體，CD4＋T淋巴細(xì)胞是HIV感染后作用的靶細(xì)胞。CD4＋T淋巴細(xì)胞在人體免疫中起關(guān)鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4＋T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量急劇減少，并直接或間接地作用于巨噬細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)及CD8＋T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）、B細(xì)胞等，使其功能喪失或降低，最終致使人體細(xì)胞免疫和體液免疫崩潰。

8.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫?。黄浒l(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性無力伴感覺障礙；腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹常見，可有自主神經(jīng)功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，潛伏期延長(zhǎng)，動(dòng)作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。

9.E在機(jī)體正常狀況下或寄生于正常部位時(shí)，條件致病菌不治病，如腸道內(nèi)的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當(dāng)機(jī)體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時(shí)，細(xì)菌致病。

10.E有高危因素的院內(nèi)肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

11.D奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，系左室搏血量減少所致?？梢娪诖罅啃陌e液，縮窄性心包炎時(shí)。

12.A

13.C公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作，本題題眼在：有代表性的特定人群

14.A阻塞性肺氣腫導(dǎo)致殘氣量增加，肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞，為慢性阻塞性肺病。

15.E大腦中動(dòng)脈主干及其分支的閉塞是最易導(dǎo)致偏癱的，主干閉塞將引起對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，以面部和上肢為重。

16.A

17.B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點(diǎn)是除了發(fā)揮一般血管擴(kuò)張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、擴(kuò)張與重構(gòu)。

18.C毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)藥，對(duì)眼睛的藥理作用可表現(xiàn)為縮瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)痙攣。

19.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

20.C氟喹諾酮類的共同特性是：①抗菌譜廣；②細(xì)菌對(duì)本類藥與其他抗菌藥間無交叉耐藥性；③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④不良反應(yīng)少，大多較輕微；⑤應(yīng)用較廣。

21.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

22.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時(shí)葡萄糖的載體。

23.B氧供相對(duì)不足時(shí)，肌肉通過糖酵解生成乳酸，肌組織內(nèi)糖異生活性低，所以乳酸I通過細(xì)胞膜彌散進(jìn)入血液后，經(jīng)循環(huán)流入肝，在肝內(nèi)異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又可被肌組織攝取，這就是乳酸循環(huán)，又稱為Cori循環(huán)?？梢娫囶}“有關(guān)乳酸循環(huán)的描述”中A（可防止乳酸在體內(nèi)堆積）敘述是正確的。“乳酸循環(huán)”本質(zhì)的、核心的內(nèi)容就是乳酸在肝異生為葡萄糖，所以C敘述（使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生為葡萄糖）是正確的。“乳酸循環(huán)”的生理意義不僅是可降低體內(nèi)乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物質(zhì)回收再利用的途徑，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物質(zhì)避免損失）敘述都是正確的。正是因?yàn)镃、E敘述正確，所以B（最終從尿中排出乳酸）是錯(cuò)誤敘述。

24.C親屬是死者器官的所有者，對(duì)尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意。

25.C復(fù)合感覺包括實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺和重量覺等。而運(yùn)動(dòng)覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。

26.A

27.A暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

28.B

29.B

30.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

31.E硝苯地平對(duì)輕、中、重高血壓均有良好效果，最適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。應(yīng)用卡托普利偶會(huì)發(fā)生支氣管痙攣性呼吸困難，這與其使緩激肽和P物質(zhì)等在肺內(nèi)蓄積有關(guān)，普萘洛爾禁用于哮喘患者。

32.E

33.A

34.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因?yàn)槭褂每股?，?dǎo)致正常菌群在局部發(fā)生改變。

35.A

36.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時(shí)，患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對(duì)患者造成不良后果，這時(shí)，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

37.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

38.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代償范圍，考慮該患者有代謝性堿中毒。故B正確。

39.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

40.D登革熱是由登革病毒經(jīng)媒介伊蚊傳播引起的熱帶及亞熱帶感染病。腎綜合征出血熱是與鼠類密切接觸由漢坦病毒引起的病毒病。斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者是由普氏立克次體經(jīng)人虱傳播的疾病，后者是由莫氏立克次體經(jīng)鼠蚤傳播的疾病?？軣崾怯刹峡伎怂贵w經(jīng)蜱媒傳播的人畜共患病。布魯菌病亦稱波浪熱，由布魯菌引起，其癥狀體征如上所述，傳染源為羊、牛等家畜，患病動(dòng)物可出現(xiàn)流產(chǎn)，牧民經(jīng)接生羔犢易被感染此病。

41.C輕度慢性肝炎為點(diǎn)狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?；颊咂鸩〖薄Y狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

42.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。②幫助其領(lǐng)悟：指來咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認(rèn)識(shí)其心理不適與情緒障礙的過程。③強(qiáng)化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對(duì)自我的禁錮，協(xié)調(diào)個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導(dǎo)其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對(duì)待人生。故選A。

43.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

44.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細(xì)胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級(jí)：I級(jí)，異型細(xì)胞局限于上皮的下1／3；II級(jí)，異型細(xì)胞累及上皮的下1／3－2／3；III級(jí)，異型細(xì)胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

45.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點(diǎn)，因此選項(xiàng)E正確。

46.AⅣ型或遲發(fā)型超敏反應(yīng)是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型。

47.C動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)，腎小球毛細(xì)血管血壓保持穩(wěn)定，腎小