壓瘡護(hù)理管理考核試題

精心整理壓護(hù)管考題()一、判斷題表皮、真皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉、骨骼，基底無痛感為IV壓瘡。（）水凝膠敷料不能用于感染傷口。（）軟聚硅酮敷料具有垂直吸收滲液的作用，不浸漬傷口周圍皮膚。（）定期翻身是解除壓力最有效的方法。每1~2小時翻身一次可預(yù)防大部分壓瘡的發(fā)生。（）浸漬是指皮膚長期受到分泌物、排泄物、傷口滲出液等等的腐蝕，其完整性受損，表現(xiàn)為紅疹、糜爛、破潰，嚴(yán)重時可形成傷口。（）對于出汗較多的病人，護(hù)理時注意及時清潔皮膚，皮膚皺褶處可使用爽身粉以保持其干燥。（）對于尿失禁造成浸漬的病原，在病情允許的前提下，可考慮拔除尿管，使用尿套管理尿液。（）根據(jù)美國國家壓瘡管理組年最新壓瘡分期法將壓瘡分為四期。（）靜脈穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型硝酸甘油敷貼局部、穿刺后水膠體敷料沿靜脈走向粘貼，均能有效減少滲漏。（）10.在脈輸注過程中，只要有回血就確定針在血管內(nèi)，無滲漏。（）11.機(jī)性清創(chuàng)的高壓沖洗法適用于潛行腔隙，常用的是：注射器、號針頭。（）12.高透性清創(chuàng)原理是：使用高氯化鈉成分的敷料，吸收細(xì)菌所需水分，促進(jìn)營養(yǎng)運輸至傷口，刺激肉芽生長。該清創(chuàng)方法不會有任何痛感。（）13.自性清創(chuàng)利用自身酶將壞死組織水化溶解，有痛感，可適用于感染性傷口。（）14.靜輸液時發(fā)生藥物滲漏正確的處理方法是停止輸液盡量回抽藥液；并用NS5ml+地米松2.5mg+1%普魯卡因局部封閉治療。二、單選題（每道題有A、BC、四個選項，其中只有一個正確答案）表皮從深到淺分為（）A棘層、顆粒層、基底層、透明層、角質(zhì)層B．基底層、顆粒層、棘層、角質(zhì)層、透明層．基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層D．透明層、基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層正常的表皮細(xì)胞約（）周更換一次。A．1B．3．4D6在表皮細(xì)胞中，在皮膚免疫中起重要作用的是（）細(xì)胞A朗格漢氏B．默克爾C．黑色素D．基底層皮膚的大汗腺的分泌和排泄活動只要通過（）控制A下丘腦B．腎上腺素能纖維C．交感神經(jīng)D．副交感神經(jīng)導(dǎo)致壓瘡最主要的原因是（）

A剪切B．潮濕C．營養(yǎng)狀態(tài)．壓力關(guān)于Ⅲ期壓瘡描述正確的是（）A損傷穿透皮下組織、筋膜，深達(dá)肌肉、骨頭。B．表皮真皮部分剝離，損傷未穿透真皮。．表皮、真皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉、骨骼。D．局部血流受阻，出現(xiàn)指壓后部褪色的紅斑，但皮膚完整?！暗聺裢睘榻换ナ角鍎?chuàng)敷料，該敷料在使用前須加入（）使其充分浸潤A生理鹽水B．林格氏液C．酒精D．聚維液下列哪類敷料適用于感染傷口（）A銀敷料B．水凝膠敷料C．軟聚硅酮敷料D．沫敷料在新型敷料中，具有容易揭除的特性，并且可以解開敷料查看傷口皮膚后回貼的是（）敷料A透明薄膜類B．水膠體C．軟聚硅酮D．沫10.藻鹽敷料的特性是（）A超強(qiáng)吸收能力，維持創(chuàng)面濕度平衡，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)B．具有垂直吸收作用，不浸漬傷口周圍皮膚．光譜抗菌作用，可殺滅傷口常見細(xì)菌，不傷害肉芽組織D．主要用于腐肉的清創(chuàng)，具有一定抗感染作用11.解壓力最有效的方法是（）A按摩B．使用減壓裝置C．使用敷料D．時翻身12.病肛周皮膚糜爛、破損，正確的處理方法是（）A直接使用皮膚保護(hù)膜噴灑B．先用皮膚保護(hù)膜噴灑，再用水膠體粉劑噴灑．先用水膠體粉劑噴灑，再用皮膚保護(hù)膜噴灑D．使用潰瘍貼保護(hù)13.預(yù)輸液相關(guān)皮膚問題正確的是（）A輸液最好選用下肢靜脈B．在靜脈穿刺時，選擇越細(xì)的針越好．靜脈輸注過程中，只要有回血就能確保無滲漏D．輸注非生理性PH藥液，應(yīng)適當(dāng)加入緩沖劑，使量接近7.414.關(guān)靜脈輸液時發(fā)生藥物滲漏錯誤的是（）A局部疼痛、腫脹、紅斑、硬結(jié)B．嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚壞死、水皰、潰瘍．應(yīng)停止輸液盡量回抽藥液，并熱敷D．停止輸液回抽藥液后用NS5ml+地塞米普魯卡因2.5ml局部封閉治療15.傷的顏色由輕到重分為（）A黑期、紅期、黃期、粉期B．黑期、黃期、紅期、粉期．粉期、黃期、紅期、黑期D．粉期、紅期、黃期。黑期16.造缺血壞死主要發(fā)生在術(shù)后（）小時

A．12~24B．24~48．．72~9617.下關(guān)于造口并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)正確的是（）A造口皮膚黏膜分離表現(xiàn)為造口腫脹、淡粉紅色、半透明、質(zhì)地緊B．造口水腫表現(xiàn)為造口平齊或低于皮膚表面．造口脫垂表現(xiàn)為腸管全層經(jīng)造口處突出體外，突出長度不等D．造口狹窄表現(xiàn)為皮膚與黏膜分離形成傷口18.在皮各層中細(xì)胞不斷死亡脫落的是（）細(xì)胞A基地層B．棘層C透明層．角質(zhì)層19.根美國壓瘡管理組2007年最新壓瘡分期法將壓瘡分為（）期A．3B．4C．5D620.關(guān)I期壓瘡正確的是（）A表皮真皮部分剝離，損傷未穿透真皮B．局部皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變，常常呈紫色或紅褐色．應(yīng)局部充分減壓，透明薄膜敷料或水膠體敷料覆蓋D．徹底清創(chuàng)，用水凝膠敷料涂抹21.某員，男性，70歲，長期臥床，右足跟有2×水泡，未破。一下正確的是（）A此為I期瘡B．此為II壓瘡．用透明薄膜敷料覆蓋D．用水凝膠敷料涂抹22.壓穿透皮下組織、筋膜，深達(dá)肌肉、骨頭，可有黑色或黃色腐肉、壞死組織的屬于（）期A．IIB．IIIC．IVD．可疑深部受損期23.表真皮安全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未見肌肉、骨骼，基底無痛感屬于（）期壓瘡A．IB．IIC．IIID．IV24.關(guān)無法分期壓瘡正確的是（）A皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變，紫色或紅褐色B．只有將腐肉或痂殼去除后才能確定深度．只需要充分減壓，或用軟聚硅酮敷料即可D．呈現(xiàn)完整或者破裂的水泡25.下不屬于新型敷料優(yōu)點的是（）A吸收能力強(qiáng)，保持傷口干燥B．保持傷口密閉狀態(tài)，減少外界污染．減少神經(jīng)末梢暴露，減輕疼痛D．吸收能力強(qiáng)，減少敷料更換頻率

IV期壓瘡，有腐肉、壞死組織的傷口，滲液多時選擇（）敷料A水凝膠B．藻酸鹽C交互性D．水膠體27.具止血效果的敷料是（）敷料A水膠體B．藻酸鹽C水凝膠D．銀28.關(guān)各種傷口沖洗液說法錯誤的是（）A林格式液有利于傷口的邊緣保護(hù)和細(xì)胞的增生B．生理鹽水無毒，符合人體生理性．生理鹽水對全身衰竭、創(chuàng)面大的傷口適用D．雙氧水不可用于沖洗肉芽組織29.由腹壁肌肉薄弱，腹壁肌層開口過大可能造成的造口并發(fā)癥是造口（）A脫垂B．缺血壞死C出血．旁疝30.造開口過小或縫合過緊會造成的造口并發(fā)癥是（）A造口出血B．造口缺血壞死C．造口脫垂D．糞水性皮炎31.造狹窄的護(hù)理措施錯誤的是（）A依次用小指、食指、大拇指擴(kuò)張B．增加粗纖維攝入．高風(fēng)險可行預(yù)防性造口擴(kuò)張D．小指無法通過者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)32.感傷口的菌落數(shù)>（）A．10B．

．10D．10

33.水體敷料的優(yōu)點正確的是（）A密閉，防止細(xì)菌入侵B．可用于感染傷口．能保持傷口干燥D．適用于大量滲液的傷口34.關(guān)水凝膠敷料正確的是（）A促進(jìn)自溶性清創(chuàng)B．適用于中到大量滲液的傷口．不需要外層敷料D．適用于感染傷口

35.關(guān)交互性傷口墊錯誤的是（）A使用前用林格式液激活B．可以根據(jù)傷口的大小剪裁．使用于慢性傷口和感染性傷口D．連續(xù)主動清潔傷口時36.某人，女性，因腦梗塞，長期臥床，骶尾部有一×8cm2III期壓瘡，正確的護(hù)理方法是（）A按摩壓瘡周圍皮膚B．用烤燈照射壓瘡部位．骶尾部墊氣墊圈D．半臥位床頭抬高不超過30°三、多項選擇題（每道題有A、B、D、E五個選項，其中至少有兩個正確答案）下列表皮細(xì)胞中屬于非角質(zhì)蛋白形成細(xì)胞的是（）細(xì)胞A基底層B．黑色素C顆粒層D．朗格漢氏E．默克爾壓瘡好發(fā)位有（）A骶尾部B．枕部C腳后跟．膝蓋．上臂濕性愈合理論包括（）A加快表皮細(xì)胞遷移速度，促進(jìn)傷口愈合B．促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長．密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免再次機(jī)械損傷D．滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白溶解．密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接預(yù)防細(xì)菌生長與傳統(tǒng)紗布類敷料相比，新型敷料的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在（）A保持傷口干燥B．保持傷口密閉狀態(tài)，較少外界污染．減少神經(jīng)末梢暴露，減輕疼痛D．吸收能力強(qiáng)，減少敷料更換頻率．價格便宜關(guān)于大便失禁浸漬的護(hù)理，下列說法正確的是（）A及時清理肛周，動作輕柔，避免擦洗過度B．若大便為水樣稀便，考慮安置保留肛管

．若大便為糊狀，可使用造口袋、便潔袋D．肛周皮膚用皮膚保護(hù)膜噴灑、涂抹．若肛周皮膚糜爛、破損，可使用水膠體粉劑噴灑，在用皮膚保護(hù)膜關(guān)于汗液浸漬護(hù)理正確的是（）A多發(fā)生于皮膚皺褶處，多見于過度肥胖的病人B．注意及時清潔皮膚．可使用爽身粉以保持皮膚干燥D．皮膚皺褶處可噴皮膚保護(hù)膜并盡量保持干燥．如需要，可使用柔軟、吸水的棉制品隔于皺褶處造口周圍皮膚浸漬的護(hù)理，正確的是（）A造口袋裁剪適度，內(nèi)圈大于造口B．對于回腸造口，排泄物為水樣，需使用防漏膏．造口凹陷者使用凸面底板，且造口袋抬高造口，減少滲漏的可能D．造口周圍皮膚浸漬出現(xiàn)紅疹、糜爛、破潰，可使用造口護(hù)膚粉，注意切忌用量過多．造口袋與病人軀干縱軸平行銀敷料的作用有（）A持續(xù)有效的釋放銀離子B．迅速殺菌，溶解壞死組織．保持傷口濕潤，促進(jìn)肉芽組織生長D．可替代抗生素治療．保護(hù)傷口邊緣，防止周圍細(xì)菌入侵對于造口水腫的護(hù)理措施有（）A嚴(yán)重水腫用50%硫酸鎂3%氯化濕敷每天次B．術(shù)后早期的造口底板的內(nèi)圈要稍大．腹帶使用時不能太緊D．密切觀察黏膜情況，避免缺血壞死．輕度水腫應(yīng)多活動，以促進(jìn)血液循環(huán)10.造并發(fā)癥中造口皮膚黏膜分離的護(hù)理措施有（）A部分、淺層分離者，創(chuàng)面使用護(hù)膚粉、防漏膏，再貼造口袋B．完全、深層分離者，傷口用藻酸鹽敷料填充