處方點評及處方管理規(guī)定PPT演示課件

1處方點評及處方管理規(guī)定4/4/2023

2為了規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》及衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》制定我院處方管理規(guī)范。4/4/2023

3處方點評管理規(guī)范

為了提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。

根據(jù)《藥品管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號》文件精神，制定我院處評規(guī)范。目的4/4/2023

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一、處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)性，藥物選擇、給藥途徑、用法用量，藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用。處方點評管理規(guī)范相關(guān)規(guī)定4/4/2023

5二、處方點評是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段，建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。三、加強處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。4/4/2023

6四、處方點評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實施。五、建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科成員組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。4/4/2023

7六、藥學(xué)部門成立處方點評工作小組，負責(zé)處方點評的具體工作，處方點評負責(zé)小組成員應(yīng)具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。七、處方點評應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。八、處方點評小組在處方點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。4/4/2023

8九、處方點評方法1、每月抽取一日門診和住院處方進行點評。2、每月抽取住院兒科、婦產(chǎn)科出院病歷各20份。3、根據(jù)處方點評工作表計算處方合格量。4/4/2023

9十、對不合格處方的判定：（一）不規(guī)范處方（二）用藥不適宜處方（三）超常處方4/4/2023

10（一）不規(guī)范處方1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑對未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；4/4/2023

115、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6、未使用的藥品規(guī)范名稱開具處方的；7、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；8、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；4/4/2023

1211、單張門急診處方超過五種藥品的；12、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，緩性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；13、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；14、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具藥物處方的；15、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。4/4/2023

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十一、藥學(xué)部門負責(zé)人同醫(yī)教科對處方點評小組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。4/4/2023

16十二、藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，根據(jù)藥學(xué)部門同醫(yī)教科提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。4/4/2023

17十三、處方點評結(jié)果將作為重要指標納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德考評中。十四、將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核，建立健全相關(guān)的獎懲制度。4/4/2023

18十五、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第二十四條規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。4/4/2023

19十六、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。十七、醫(yī)師因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理，經(jīng)濟賠償由醫(yī)師本人全部承擔(dān)。4/4/2023

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211、開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并發(fā)布的藥品通用名稱（俗稱藥物的“化學(xué)名”）、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱?？梢允褂媒?jīng)省衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。開具處方后處方醫(yī)師金和藥學(xué)調(diào)劑人員應(yīng)簽全名，且與藥劑科留樣一致，蓋章無效。2、非執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得單獨開具處方，3、不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文，或者縮寫體書寫，但不能使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。一、處方書寫要求4/4/2023

224、處方應(yīng)將患者一般資料、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、開具西藥、中成藥處方：西藥、中成藥可以在同意處方上開具，但每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲怀^5種藥品（每個批準文號計一種藥品）。書寫完畢應(yīng)在處方空白處劃一下劃線。6、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天，超過三天有效期的，并簽字注明日期。延長有效期的原則為：患者病情再延期內(nèi)是穩(wěn)定的，且延期取藥不會對患者造成損害。4/4/2023

237、普通門診處方一般不得超過7日用量，按照疾病診斷，對于某些需要長期或按定療程需要長時間用藥的疾病，處方用量需要超過7日量的，處方醫(yī)師必須注明理由“如病情需要，且已向患者交代注意事項”。急診處方不得超過3日用量。8、患者狀態(tài)適用口服藥物且有口服劑型的，宜施以口服治療。9、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。4/4/2023

24遵循抗菌藥物臨床運用指導(dǎo)原則、抗菌藥物分級管理制度、抗菌藥物臨床管理辦法以及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知，合理使用、使用抗菌藥物。根據(jù)治療、預(yù)防的需要，按照藥物的藥理作用、臨床適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，杜絕重復(fù)用藥。嚴格控制輔助治療藥物的臨床應(yīng)用。二、堅持合理用藥4/4/2023

251、不得無感染診斷使用抗菌藥物。病毒感染不得使用抗菌藥物。依據(jù)藥敏實驗結(jié)果選用抗菌藥物。2、正確掌握抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，遵循國家規(guī)定，選用適當(dāng)?shù)目咕幬镱A(yù)防外科手術(shù)感染。3、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征。4、遵循抗菌藥物分級管理規(guī)定。4/4/2023

265、同類藥物、或者作用機理類似的相同藥物制劑下不得同時開具給同一患者。6、輔助性治療藥物（主要指無明顯治療作用的中成藥注射劑、昂貴能量合劑、維生素制劑以及部分生物制劑等）的療程、價格、品種等不得超過治療性藥物。非急診用輔助治療藥物，不得用于急診患者。7、藥物適應(yīng)癥與疾病不一致，但藥理作用提示可能對疾病有效的藥物，不得單獨作為治療藥物用于疾病的治療，不得在患者未知情的情況下進行臨床療效觀察。4/4/2023

278、中藥處方用藥按照君臣佐使開具，君藥必須與第一診斷相符，不得開具與診斷無關(guān)的治療藥物。掌握藥物相互作用，不得開具不利于病情恢復(fù)、危害患者健康的聯(lián)合藥物。9、嚴格掌握藥物禁忌癥：嚴密觀察藥物的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，及時處理，并且填報藥物不良反應(yīng)表格。10、非重癥患者，不存在口服禁忌患者，且藥物有非注射劑型，應(yīng)首先考慮非注射藥物治療；重癥患者應(yīng)遵循序貫治療原則，尤其是抗菌藥物治療。4/4/2023

28三、不

合

格

處

方

處

罰

規(guī)

定4/4/2023