平肝息風(fēng)藥的學(xué)習(xí)資料

平肝息風(fēng)藥的學(xué)習(xí)資料第1頁/共91頁概念一.ClicktoaddTitle1ClicktoaddTitleClicktoaddTitle凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病癥的藥物，稱平肝熄風(fēng)藥，簡稱平肝藥。第2頁/共91頁作用及適應(yīng)證

二.

1．平肝潛陽—

肝陽上亢之頭痛、頭暈等。

2．息風(fēng)止痙—

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐、驚癇等。第3頁/共91頁分類1.平抑肝陽藥

2.息風(fēng)止痙藥三.第4頁/共91頁使用注意本類藥物寒涼居多，但也有偏于溫燥的，應(yīng)區(qū)別應(yīng)用。脾虛慢驚者，不宜寒涼之品，陰虧血少者，忌用溫燥之品。四.第5頁/共91頁第一節(jié)平抑肝陽藥“介類潛陽，蟲類搜風(fēng)”。本類藥物多為介類及礦石類藥物，有質(zhì)重潛降之性，入肝經(jīng)。平肝潛陽，用于肝陽上亢之頭暈頭痛之證。第6頁/共91頁

石決明

重點(diǎn)掌握藥為鮑科動(dòng)物雜色鮑（九孔鮑）或盤大鮑的貝殼?！拘晕稓w經(jīng)】

咸、寒。歸肝經(jīng)。第7頁/共91頁第8頁/共91頁第9頁/共91頁功效應(yīng)用

1.平肝潛陽

肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！１酒酚衅礁侮?、清肝熱之功。為涼肝、?zhèn)肝之要藥。

2.清肝明目

（1）肝火上炎之目赤腫痛。（2）肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、翳膜遮睛。（3）肝腎陰虛之目暗昏花。

為清肝明目之要藥第10頁/共91頁用法入湯劑宜打碎先煎。第11頁/共91頁牡蠣重點(diǎn)掌握藥為牡蠣科動(dòng)物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣等的貝殼。

【性味歸經(jīng)】

咸、澀，寒。歸肝、腎經(jīng)。第12頁/共91頁第13頁/共91頁第14頁/共91頁功效應(yīng)用1.平肝潛陽

（1）肝陽上亢之頭暈頭痛龍骨、白芍等—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（2）熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之四肢抽搐。

第15頁/共91頁2.軟堅(jiān)散結(jié)（1）瘰癘、痰核等（2）癥瘕積聚。

第16頁/共91頁3.收斂固澀虛汗、遺精、遺尿、帶下、崩漏等。另外：煅用制酸止痛—

胃酸過多、胃潰瘍等。第17頁/共91頁用法入湯劑宜打碎先煎。收斂固澀煅用，其余生用。第18頁/共91頁現(xiàn)代研究

1．牡蠣多糖，具有降血脂、抗凝血、抗血栓的藥理作用。牛磺酸，具有降血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心律失常、改善心衰等藥理作用。2．抗胃潰瘍作用：第19頁/共91頁龍骨與牡蠣功效應(yīng)用的異同點(diǎn)共性：

1.平肝潛陽—肝陽上亢之頭痛、頭暈等

2.收斂固澀—各種滑脫不禁證。異：龍骨鎮(zhèn)靜安神，用于神志不安、心悸、失眠、驚癇、癲狂等，外用斂瘡生肌。牡蠣尚可用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐，且可軟堅(jiān)散結(jié)，用于瘰癘、痰核及癥瘕積聚。并有制酸作用，用治胃酸過多及胃潰瘍。第20頁/共91頁代赭石重點(diǎn)掌握藥氧化物類剛玉族赤鐵礦的礦石，主含三氧化二鐵。

【性味歸經(jīng)】苦、寒。歸肝、心經(jīng)。第21頁/共91頁第22頁/共91頁功效應(yīng)用1.平肝潛陽

肝陽上亢之頭痛、眩暈。龍骨、牡蠣等—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯既鎮(zhèn)潛肝陽，又善清肝火。

2.涼血止血血熱吐衄、崩漏第23頁/共91頁

3.重鎮(zhèn)降逆（1）噯氣、嘔吐、呃逆等—旋復(fù)代赭湯（2）肺腎兩虛之虛喘

第24頁/共91頁用法入湯劑宜打碎先煎。使用注意

1．孕婦慎用2．不可長期服用。第25頁/共91頁現(xiàn)代研究

1．能促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的新生，其有效成分是本品經(jīng)還原后生成的容易被機(jī)體吸收的可溶性亞鐵鹽，故本品常用于小兒營養(yǎng)性鐵血性貧血。

2．本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。第26頁/共91頁珍珠母了解藥為貝殼的珍珠層。第27頁/共91頁第28頁/共91頁功效應(yīng)用1.平肝潛陽2.清肝明目3.鎮(zhèn)心安神第29頁/共91頁刺蒺藜

了解藥為蒺藜科植物刺蒺藜的果實(shí)第30頁/共91頁第31頁/共91頁第32頁/共91頁第33頁/共91頁功效應(yīng)用1.平肝疏肝2.祛風(fēng)明目第34頁/共91頁羅布麻了解藥為羅布麻科植物羅布麻的葉或全草第35頁/共91頁第36頁/共91頁第37頁/共91頁功效應(yīng)用1.平肝潛陽清熱2.利尿第38頁/共91頁用法肝陽上亢者用葉片，治療水腫多用根。使用注意

不宜過量和長期服用，以免中毒。（羅布麻葉無毒性，但根含強(qiáng)心甙，故有一定的毒性。）第39頁/共91頁現(xiàn)代研究

1.對(duì)高血壓者具有顯著的降壓作用。但不降低正常血壓，對(duì)血壓偏低者還能起到升壓的調(diào)節(jié)作用，此為其他降壓藥不能比擬的。

2.利尿作用

3.羅布麻根含強(qiáng)心甙，具有強(qiáng)心作用。第40頁/共91頁臨床應(yīng)用

治療高血壓病：每日用羅布麻葉3~6克用開水沖泡當(dāng)茶飲，共治療596例，有效率為88.6%。第41頁/共91頁第二節(jié)息風(fēng)止痙藥

本類藥物主入肝經(jīng)，以息肝風(fēng)、止痙孿抽搐為主要功效，用于各種原因所導(dǎo)致的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。第42頁/共91頁羚羊角為?？苿?dòng)物賽加羚羊雄獸的角。

【性味歸經(jīng)】

咸、寒。歸肝、心經(jīng)。重點(diǎn)掌握藥第43頁/共91頁第44頁/共91頁第45頁/共91頁功效應(yīng)用1.平肝息風(fēng)（1）肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?。?）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇、抽搐。

為治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐之要藥。

2.清肝明目肝火上炎之頭痛、目赤等第46頁/共91頁

3.清熱解毒溫?zé)岵≈畨褵嵘窕?、熱毒發(fā)斑。另外：清肺止咳—肺熱咳喘

--羚角清肺散。第47頁/共91頁用量用法1~3克，入煎劑應(yīng)單煎2小時(shí)以上，取汁服?；蜓蟹鄯看?.3~0.6克。第48頁/共91頁牛黃?？苿?dòng)物黃牛的的干燥膽結(jié)石。習(xí)稱“天然牛黃”。人工培植牛黃、人工牛黃。

【性味歸經(jīng)】

苦、涼。歸肝、心經(jīng)。重點(diǎn)掌握藥第49頁/共91頁第50頁/共91頁第51頁/共91頁功效應(yīng)用1.息風(fēng)止痙溫?zé)岵〖靶后@風(fēng)之壯熱神昏、痙攣抽搐等。

第52頁/共91頁

2.化痰開竅

痰熱蒙蔽心竅之神昏、口噤、痰鳴等。即熱閉。冰片、麝香等—安宮牛黃丸第53頁/共91頁

3.清熱解毒

咽喉腫痛、口舌生瘡、癰疽腫毒等。第54頁/共91頁用量用法使用注意入丸散劑，每次.0.2~0.5克.1.非實(shí)熱證不宜用.2.孕婦慎用.第55頁/共91頁鉤藤為茜草科植物鉤藤及同屬多種植物的干燥帶鉤藤莖。

【性味歸經(jīng)】

甘、微寒。歸肝、心包經(jīng)。重點(diǎn)掌握藥第56頁/共91頁第57頁/共91頁第58頁/共91頁第59頁/共91頁1.息風(fēng)止痙肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇抽搐。尤適用于熱極生風(fēng)之四肢抽搐。功效應(yīng)用第60頁/共91頁

2.清熱平肝

（1）肝火上攻之頭痛、眩暈。（2）肝陽上亢之頭痛、眩暈。本品既清肝熱、又平肝陽。第61頁/共91頁用法不宜久煎，一般不超過20分鐘（鉤藤堿加熱后易被破壞）。但也有報(bào)道認(rèn)為，鉤藤煎煮35分鐘，此時(shí)煎出液中鉤藤堿的煎出率為最大。第62頁/共91頁臨床報(bào)道1.治療偏頭痛：鉤藤、全蝎、紫河車各18克，共研細(xì)末裝膠囊（每粒0.3克），每服3粒，每日3次。

2．治療小兒夜啼：鉤藤、蟬蛻各3克，薄荷1克，煎服，每日1劑，連服2~3劑。第63頁/共91頁天麻為蘭科植物天麻的干燥塊莖?！拘晕稓w經(jīng)】

甘、平。歸肝經(jīng)。

重點(diǎn)掌握藥第64頁/共91頁第65頁/共91頁第66頁/共91頁功效應(yīng)用1.息風(fēng)止痙肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇抽搐。本品藥性平和，可用于各種原因的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。

2.平肝潛陽

（1）肝陽上亢之頭痛、眩暈。（2）風(fēng)痰上擾之頭痛、眩暈。半夏白術(shù)天麻湯第67頁/共91頁

3.祛風(fēng)通絡(luò)

（1）風(fēng)濕痹痛。（2）手足不遂、肢體麻木。

—天麻丸

本品既可息內(nèi)風(fēng)，有可祛外風(fēng)。第68頁/共91頁地龍為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓和縞蚯蚓的全蟲體。前者藥材稱“廣地龍”，后者藥材稱“土地龍”?！拘晕稓w經(jīng)】咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。熟悉藥第69頁/共91頁第70頁/共91頁第71頁/共91頁功效應(yīng)用1.清熱息風(fēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇、抽搐。尤適用于熱極生風(fēng)所致驚癇抽搐。第72頁/共91頁2.通絡(luò)止痛

（1）痹證。尤適用于熱痹。（2）氣虛血滯之半身不遂，口眼歪斜等。第73頁/共91頁3.平喘

肺熱哮喘。

4.利尿熱結(jié)膀胱之小便不利、尿閉不通。第74頁/共91頁全蝎為鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的干燥蟲體?！拘晕稓w經(jīng)】辛、平；有毒。歸肝經(jīng)。熟悉藥第75頁/共91頁第76頁/共91頁第77頁/共91頁蜈蚣為蜈蚣科動(dòng)物少棘蜈蚣的干燥體

【性味歸經(jīng)】辛、溫，有毒。歸肝經(jīng)。熟悉藥第78頁/共91頁第79頁/共91頁第80頁/共91頁功效應(yīng)用1.息風(fēng)止痙3.通絡(luò)止痛2.解毒散結(jié)異：全蝎力緩，蜈蚣力強(qiáng)。第81頁/共91頁用量使用注意

全蝎2~5克，蜈蚣1~3克。1．有毒，用量不宜過大。2．孕婦忌用。第82頁/共91頁

僵蠶

為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾科的幼蟲在未吐絲前，因感染白僵菌而發(fā)病致死的干燥體。

【性味歸經(jīng)】咸、辛、平。歸肝、肺經(jīng)。熟悉藥第83頁/共91頁第84頁/共91頁第85頁/共91頁功效應(yīng)用1.息風(fēng)止痙3.祛風(fēng)止痛2.化痰散結(jié)第86頁/共91頁小結(jié)1.散結(jié)，治療瘰疬