2021年遼寧省撫順市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000118664StartFragment:0000000127EndFragment:00001186462021年遼寧省撫順市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某患者血氧檢查結果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動脈血氧含量14ml／dl，動－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

2.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內毒素的成年小鼠

3.應用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

5.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現的類型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項不屬于青少年心理健康教育主要內容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學習方法和學習策略教育

E.自我意識形成的教育

7.關于醫(yī)學模式的觀點，下面哪一種說法不正確

A.其發(fā)展變化是隨歷史的發(fā)展而不斷進行的

B.是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映

C.醫(yī)學心理學在推動和促進醫(yī)學模式的轉化上起了重要作用

D.“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的提出與生物醫(yī)學的研究并不互相排斥

E.新的醫(yī)學模式的基本指導思想是身心一元論，堅持病因一元論的觀點

8.細胞內脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質C.細胞核D.高爾基體E.內質網

9.膽固醇不能轉化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D3

10.支氣管哮喘患者突發(fā)氣急，胸痛，呼吸困難，應考慮出現下列哪項并發(fā)癥

A.胸膜炎B.肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.自發(fā)性氣胸E.左心功能不全

11.以下哪項是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的首發(fā)癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側周圍性面癱E.四肢近端對稱性肌無力

12.T細胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結E.法氏囊

13.義務論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

14.發(fā)生傳染病流行時，縣級以上地方政府有權在本行政區(qū)域內

A.調集各級各類醫(yī)療、防疫人員參加疫情控制工作

B.停工、停業(yè)、停課

C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區(qū)

D.封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)

E.宣布疫區(qū)

15.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

16.下列化合物不以膽固醇為合成原料的是（）。

A.皮質醇B.雌二醇C.膽汁酸D.膽紅素E.1，25-(OH)2-D3

17.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運是通過下列何種機制實現的（）

A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.葡萄糖一丙氨酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

18.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

19.下列哪一項不屬于DNA復制特點（）

A.RNA不參與其中

B.新生DNA鏈沿5’-3’方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.定點雙向進行是其復制的特點

E.DNA聚合酶參與其中

20.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.檸檬酸E.琥珀酸

21.風濕性心瓣膜病時，何種瓣膜疾病可導致肺部發(fā)生嚴重淤血A.A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

22.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

23.β受體阻斷劑藥理作用為

A.心率加快B.增加腎素分泌C.促進脂肪分解D.內在擬交感活性E.松弛支氣管平滑肌

24.組織和細胞損傷后，周圍細胞增生、修復的過程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化

25.下列《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務人員進行感染管理的職責中，哪項不在其中

A.對患者進行抗感染教育

B.掌握醫(yī)院感染診斷標準

C.參加預防、控制醫(yī)院感染知識的相關培訓等

D.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等各項規(guī)章制度

E.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用

三、A3/A4(10題)26.

第

132

題

應計算的指標是（）。

27.根據下列題干選項，回答下列各題：

男孩，5歲，發(fā)熱、咳嗽2天，出現皮疹l天就診。查體：T38℃，面色發(fā)紅，口周可見蒼白圈，全身皮膚可見彌漫性、針尖樣大小的紅色丘疹，呈雞皮樣。

該患兒考慮為（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.比較兩方法陰轉率是否有差別，宜采用的統(tǒng)計分析方法是

A.S檢驗B.T檢驗C.方差分析D.x2檢驗E.秧和檢驗

29.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

30.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現尿便障礙。其治療方法是

A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術

31.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規(guī)E.急查便隱血試驗

32.脊管碘水造影表現為

A.水平面樣阻塞B.阻塞面光滑呈杯口狀C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴狀

33.患者，男性，65歲，主因“呼吸困難1周，加重1天”人院。1周前出現活動后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測血壓215/145mmHg，心率114次/分?；颊吒哐獕翰∈?0年，血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

34.根據下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內腫瘤

35.患者進一步認為有一群惡勢力正在用紅外線、電磁波、激光等高科技手段控制自己的腦子，自己的一舉一動，一言一行都受他們的擺布，自己完全喪失了自由意志。該癥狀最可能是

A.夸大妄想B.被控制體驗C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.虛無妄想

四、A1/A2(10題)36.在月經周期中，形成雌激素分泌第二個高峰的直接原因是()。A.卵泡刺激素分泌增加B.黃體生成素分泌增加C.雌激素的正反饋作用D.雌激素的負反饋作用減弱

37.下列有關Hb的敘述哪項不正確A.Hb是一條多肽鏈和一個血紅素結合而成，其氧解離曲線是直角曲線BHb是α2β2四聚體，所以一分子

B.Hb可結合四分子氧

C.Hb各亞基攜帶O2時，具有正協(xié)同效應

D.O2是結合在血紅素的Fe2+上

E.大部分親水基團位于Hb分子的、表面

38.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細胞病毒(CMV)

39.不屬于睪酮生理作用的是

A.維持生精作用B.促進溶骨活動C.促進紅細胞生成D.促進蛋白質合成E.刺激生殖器官的生長發(fā)育

40.心室肌細胞動作電位復極期內，只有強刺激才能引起興奮的那段時間稱作

A.有效不應期B.相對不應期C.超常期D.低常期E.絕對不應期

41.毛果蕓香堿對眼睛的作用為

A.擴瞳、調節(jié)麻痹B.擴瞳、升高眼內壓C.縮瞳、調節(jié)痙攣D.擴瞳、降低眼內壓E.縮瞳、升高眼內壓

42.線粒體內膜復合物V的F1A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.結合GDP后發(fā)生構象改變

D.存在單加氧酶

E.存在H+通道

43.成人失血1000ml時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變

44.某患者，疑為新型隱球菌性腦膜炎，最有意義的快速診斷方法是：采集腦脊液，離心沉渣后，進行

A.鉤端螺旋體培養(yǎng)B.新型隱球菌培養(yǎng)C.白色念珠菌培養(yǎng)D.涂片后革蘭染色E.涂片后墨汁染色

45.動作電位是可興奮細胞興奮的標志。動作電位的大小A.不隨細胞種類而異

B.具有全或無性質

C.隨刺激強度增加而改變

D.相當于K+平衡電位

E.隨傳導距離而改變

五、A1型題(10題)46.導致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝內脂肪合成過多B.肝內脂肪運出障礙C.肝內脂肪分解過多D.攝入脂肪過多E.攝入糖類過多

47.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

48.耐藥性質粒是指（）

A.R質粒B.F質粒C.Vi質粒D.Col質粒E.γ決定因子

49.在疫苗雙盲法試驗中，必須是

A.試驗組接受疫苗接種，對照組接受安慰劑

B.觀察者和受試者都不知道安慰劑性質

C.觀察者和受試者都不知道哪些對象接受疫苗，哪些對象接受安慰劑

D.試驗組和對照組都不知道觀察者是同一個人

E.對照組不知道試驗組的受試人

50.血漿蛋白質中含量最多的是（）。

A.清蛋白B.α1-蛋白C.α2-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白

51.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

52.兒童感染戊肝病毒后，常表現為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

53.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

54.醫(yī)德良心對每個醫(yī)務人員有

A.教育作用B.反省作用C.評價作用D.動力作用E.激勵作用

55.醫(yī)師行使道德權利的特點之一是

A.強制性B.自主性C.沖動性D.組織性E.集體性

六、A2型題(1題)56.“食之無味，棄之可惜”屬于動機沖突中的查看材料

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

參考答案

1.A

2.D

3.D

4.A

5.D

6.D青少年階段是自我意識形成期，要引導正確認識自己的潛力，使自我能力與客觀現實相適應，理想與現實統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進行正派、正當的交友。學習策略和學習方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內容。

7.E醫(yī)學模式是指一定時期內人們對疾病和健康的總體認識，是當時醫(yī)學發(fā)展的指導思想，也是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映。醫(yī)學模式隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化，經歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式以及生物一心理一社會醫(yī)學模式，其發(fā)展與各個時期的生產力發(fā)展水平是緊密聯系的。生物一心理一社會醫(yī)學模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導思想，考慮到病人的生物學因素同時還要充分考慮到病人的心理因素以及環(huán)境和社會因素的特點，即病因的多元學說。醫(yī)學心理學對醫(yī)學模式的轉化起到了積極的促進作用。

8.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質中。肝是體內合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

9.D膽色素是體內鐵卟啉代謝產物，和膽固醇不相干，不能由膽固醇轉變。

10.D支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等?；颊咄话l(fā)胸痛，氣急，呼吸困難時，應考慮并發(fā)氣胸。

11.E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的首發(fā)癥狀通常為四肢近端對稱性無力。

12.BT細胞分化成熟的場所是胸腺。

13.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻。希波克拉底是古希臘醫(yī)學家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學道德的規(guī)范，對后世影響很大。德國哲學家康德和英國倫理學家邊沁等分別成為19世紀義務論和功利論的典型代表。

14.B

15.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

16.D膽紅素是卟啉化合物，其他4項均可自膽固醇衍生。

17.C肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯系起來。因此正確答案是C。

18.A細胞色素C來自三羧酸循環(huán)中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

19.ADNA復制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。DNA復制時，母鏈DNA解開為兩股單鏈形成復制叉。兩股單鏈各自作為模板合成與模板互補的新生鏈。復制時先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶參與。故答案是A。

20.C在三羧酸循環(huán)中，乙酰輔酶A(CoA)與草酰乙酸結合，生成檸檬酸，放出CoA。檸檬酸先失去一個H20而成順烏頭酸，再結合一個H20轉化為異檸檬酸。異檸檬酸發(fā)生脫氫、脫羧反應，生成α-酮戊二酸，放出一個CO2，生成一個NADH++H+。α-酮戊二酸發(fā)生脫氫、脫羧反應，并和CoA結合，生成琥珀酰CoA，放出一個CO2生成一個NADH++H+。本反應的化合物不含有丙二酸。故選C。

21.A二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而導致肺靜脈淤血。

22.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢人員的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢人員的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對自我的禁錮，協(xié)調個人與環(huán)境的關系，從而獲得內心的和諧。④指導其放松：調節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調，以樂觀的態(tài)度對待人生。故選A。

23.Dβ受體阻斷劑藥理作用為B受體阻斷作用、內在擬交感活性及膜穩(wěn)定作用。

24.B組織和細胞損傷后，由周圍健康的細胞進行增生，以實現修復的過程稱為再生，故選B。

25.A《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第十九條規(guī)定，對醫(yī)務人員防治醫(yī)院感染的職責中有答案列舉的B、C、D、E項等內容，但沒有規(guī)定醫(yī)務人員具有對患者進行有關教育的職責。

26.C

27.D

28.D

29.D

30.E

31.A

32.D

33.A

34.E

35.B

36.B卵泡開始發(fā)育時，只分泌少量雌激素；至月經第7天卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。在排卵后1～2天，黃體開始分泌雌激素，使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升（為黃體生成素的作用）。在排卵后7～8天黃體成熟時，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

37.A

38.B

39.BA、C、D、E均為睪酮的生理作用，B不屬于，故此題的正確選項為B。

40.B

41.C解析：毛果蕓香堿可選擇性激動副交感神經(包括支配汗腺的交感神經)節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，產生M樣作用，對眼