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文檔簡介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000361531StartFragment:0000000127EndFragment:00003615132021年遼寧省盤錦市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是()
A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-減少
B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加
C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-減少
D.泌H+、泌NH3減少,重吸收HCO3-增加
E.泌H+、泌NH3不變,重吸收HCO3-增加
2.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是()
A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是
3.缺氧時,細胞內(nèi)外離子的變化為()
A.鈉離子內(nèi)流,鉀離子、鈣離子外流
B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流,鈣離子外流
C.鉀離子外流,鈉離子、鈣離子內(nèi)流
D.鈉離子、鉀離子外流,鈣離子內(nèi)流
E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流
4.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是()
A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
5.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)()
A.細胞內(nèi)液減少,細胞外液明顯增多
B.細胞內(nèi)液減少,細胞外液正常
C.細胞內(nèi)液明顯減少,細胞外液也減少
D.細胞內(nèi)液明顯增多,細胞外液明顯減少
E.細胞內(nèi)液正常,細胞外液減少
二、A1型選擇題(20題)6.A縣張某系鼠疫患者,在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間,擅自逃出醫(yī)院回到A縣,脫離隔離治療。為防止疾病傳播,可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的是()。
A.衛(wèi)生行政部門B.疾病控制中心C.民政部門D.司法部門E.公安部門
7.2型糖尿病的特點是A.A.都有“三多一少”表現(xiàn)
B.患者體型均較肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈陽性
E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)
8.下列《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務人員進行感染管理的職責中,哪項不在其中
A.對患者進行抗感染教育
B.掌握醫(yī)院感染診斷標準
C.參加預防、控制醫(yī)院感染知識的相關培訓等
D.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等各項規(guī)章制度
E.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則,做到合理使用
9.在實施三級預防策略時,重點在一級預防,同時還應兼顧二級和三級預防的疾病是()。
A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎
10.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定,需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病是()。
A.瘧疾B.肺炭疽C.登革熱D.梅毒E.肺結核
11.決定病毒傳染性的主要結構是()。
A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒
12.在我國,從事器官移植的醫(yī)務人員的行為中,下列哪一項是錯誤的
A.不摘取未滿18周歲公民的活體器官
B.不對捐獻尸體器官的捐獻人做出死亡判定
C.不收取接受移植人體器官的患者的紅包
D.不同活體器官捐獻人簽署知情同意書
E.不泄露人體器官接受人、捐獻人的個人資料
13.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是()
A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析
14.內(nèi)囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱),主要是損傷了A.A.皮質脊髓束B.皮質紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質核束E.額橋束
15.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于
A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎
16.下列哪一項不是關于醫(yī)學心理學研究方法的描述A.A.觀察法和實驗法是心理學最基本的研究方法
B.客觀真實是觀察法最大的優(yōu)點
C.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄
D.需要觀察才能獲得實驗法的數(shù)據(jù)資料收集
E.控制條件是實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征
17.下列哪一個是變構效應物與酶的結合部位()
A.位于活性中心的結合基團B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位
18.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染
A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮
19.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動
B.室性期前收縮
C.室上性心動過速
D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮
E.應用強心苷引起的室性心律失常
20.若在動物新生期時,將它們的胸腺切除,動物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是
A.細胞和體液免疫功能均不受影響
B.細胞免疫功能缺陷,體液免疫功能正常
C.細胞免疫功能缺陷,體液免疫功能受損
D.細胞免疫功能正常,體液免疫功能缺陷
E.機體造血和免疫功能均有損害
21.男,30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑:消化道穿孔,無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷,首選的檢查方法是()。
A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查
22.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素
23.男,31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過的陌生女性暴露自己的陰莖,后公安機關強制其就診,門診診斷為露陰癖,并進行行為治療。具體的方法最好選用()。
A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法
24.進行底物水平磷酸化的反應是()。
A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖
B.6-磷酸果糖→1,6-二磷酸果糖
C.3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸
D.琥珀酰CoA→琥珀酸
E.丙酮酸→乙酰CoA
25.在通常情況下,手術治療前最重要的倫理原則是
A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式
三、1.A1型題(10題)26.定群研究又稱為
A.隊列研究B.實驗研究C.現(xiàn)況調查D.臨床隨訪研究E.病例對照調查
27.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好
A.房顫導致心功能不全B.嚴重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全
28.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為
A.異常B.沖突C.缺如D.強化E.減退
29.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗中,具有鑒別意義的單糖是
A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖
30.屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是
A.醫(yī)乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正
31.使細菌具有侵襲力的結構成分是
A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.莢膜D.核糖體E.異染顆粒
32.不屬于醫(yī)學倫理學原則的是
A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不傷害
33.我國居民膳食中蛋白質的主要來源是
A.糧谷類B.蔬菜類C.豆類及其制品D.肉類E.蛋類
34.我國醫(yī)學倫理學目前主要的研究方向是
A.臨床醫(yī)學問題B.醫(yī)療實踐中的道德問題C.公共道德的學說和體系D.生命科學的發(fā)展E.公民道德問題
35.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識記后的
A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天
四、A2型選擇題(10題)36.男,16歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳,體檢:血壓正常、端坐呼吸、額部出汗,雙肺可聞及哮鳴音,心率110次/分。律齊,無雜音。以下診斷可能的是
A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎
37.女,45歲。在初次心理治療中,衣著整;潔,年貌相當,言語清晰,但語速較快,邏輯欠清晰,傾訴欲特別強,說話滔滔不絕,不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間,盡快了解患者的主要問題,醫(yī)生應對這位患者()。
A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽
38.女,28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左,上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體:T36.5℃,鞏膜稍黃染,雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī):WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能檢查示:ALT和AST正常,總膽紅素40.6μmo/L,直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是()。
A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素
39.男,28歲。頭部大面積燒傷,在獲知自己的面容沒法完全恢復從前的模樣后,對在場的醫(yī)生和護士進行毆打,這屬于()。
A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強化
40.某患者胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。其診斷最可能為()。
A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌
41.男,52歲患者,因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:體溫37.5℃,呼吸24/min,口唇發(fā)紺,左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結,質硬、固定、無壓痛,氣管向左側移位,右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g/L,白細胞850x106/L,中性短細胞20%,淋巴細胞80%,細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的診斷是
A.右側大葉性肺炎B.右側結核性胸膜炎C.右側惡性胸腔積液D.右側化膿性胸腔積液E.右側漏出性胸腔積液
42.流行性出血熱患者進入少尿期1周,尿量100ml/24小時,出現(xiàn)脈洪大、脈速,血壓23.3/13.5kPa,伴氣促,頭痛、噴射性嘔吐,神志模糊、雙側瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)43.男性,25歲,多年來間斷稀便3~4次/日,伴臍周隱痛,寒冷刺激后癥狀加重,多次查大便(一),則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征
44.男,15歲,最近出現(xiàn)夜間視物不清,且逐漸加重,全身皮膚干燥,脫屑,該男孩可能是哪種物質補充不足()
A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP
45.女性,68歲,4天前患左室壁心肌梗死臥床休息,早晨起床時感右側肢體麻木,繼而發(fā)生右側偏癱,并有失語.診斷為腦血管栓塞,腦栓塞的血栓最可能來自A.A.肺動脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室五、A1型題(10題)46.T細胞分化、發(fā)育、成熟的場所是()
A.脾B.胸腺C.骨髓D.淋巴結E.心臟
47.廣譜抗病毒藥物是
A.利巴韋林B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.替比夫定E.更昔洛韋
48.醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況,依法享有定期考核權的單位是()
A.縣級以上人民政府
B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門
C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織
D.醫(yī)師所在地醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會
E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預防、保健機構
49.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是()。
A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)
50.再次應答中最重要的APC是()。
A.MφB.DCC.記憶性B細胞、T細胞D.記憶性T細胞E.朗格漢斯細胞
51.關于DNA聚合酶的敘述錯誤的是
A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向為5’-3’D.以NTP為原料E.具有3’—5’外切酶活性
52.關于L型細菌,正確的描述是()
A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌
53.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于
A.2個月B.3個月C.4個月D.5個月E.6個月
54.合成DNA的原料是()。
A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP
B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP
C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP
D.AMP、GMP、CMP、TMP
E.ADP、GDP、CDP、TDP
55.關于食物中毒特征,錯誤的是
A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關E.發(fā)病曲線有很長的余波
六、A1/A2(15題)56.成年后生長素分泌過多會導致
A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病
57.下列關于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導的敘述,哪項錯誤
A.以相鄰朗飛結間形成局部電流進行傳導
B.傳導速度比無髓纖維快得多
C.離子跨膜移動總數(shù)多,耗能多
D.雙向傳導
E.不衰減傳導
58.閾電位是A.造成膜對K+通透性突然增大的1臨界膜電位
B.造成膜對K+通透性突然減小的臨界膜電位
C.造成膜對NA+通透性突然增大的臨界膜電位
D.造成膜對NA+通透性突然減小的臨界膜電位
E.超極化到剛引起動作電位時的臨界膜電位
59.DNA的一級結構是
A.多聚A結構B.核小體結構C.雙螺旋結構D.三葉草結構E.多核苷酸排列順序
60.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是
A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP
61.鐮狀細胞貧血是因為血紅蛋白B鏈基因上哪種突變引起的
A.點突變B.插入C.缺失D.倒位E.移碼突變
62.依賴CAMP的蛋白激酶是
A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG
63.濾過分數(shù)指
A.腎小球濾過率/腎血漿流量
B.腎血漿流量/腎血流量
C.腎血流量/腎血漿流量
D.腎小球濾過率/腎血流量
E.腎血流量/心排出量
64.下列關于體溫生理波動的敘述,哪項是錯誤的
A.兒童平均體溫偏高B.女性排卵后體溫升高C.老年人平均體溫偏低D.晝夜溫差不能超過1℃E.女性排卵后體溫降低
65.有關變構調節(jié)(或變構酶)的敘述,哪項不正確
A.催化部位與別構部位位于同一亞基
B.都含有一個以上的亞基
C.動力學曲線呈S形曲線
D.變構調節(jié)可有效地和及時地適應環(huán)境的變化
E.該調節(jié)可調節(jié)整個代謝通路
66.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質是
A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.膽堿D.乙酰膽堿E.組胺
67.男性,30歲,職員。無明顯誘因下出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒。診斷為抑郁癥,給予三環(huán)類抗抑郁藥物治療。常用的三環(huán)類抗抑郁藥物有以下幾種,但除外
A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯米帕明E.嗎氯貝胺
68.酶的催化高效性是因為酶
A.啟動熱力學不能發(fā)生的反應
B.能降低反應的活化能
C.能升高反應的活化能
D.可改變反應的平衡點
E.對作用物(底物)的選擇性
69.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是
A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸
70.食物的氧熱價是指()。
A.1g食物氧化時所釋放的能量
B.1g食物燃燒時所釋放的能量
C.食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量
D.氧化1S食物,消耗l升氧時所釋放的能量
E.1g食物所含的能量
參考答案
1.B
2.A
3.C
4.D
5.C
6.E鼠疫屬于甲類傳染病。根據(jù)規(guī)定,醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,對患者、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。對于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者,可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。故選E。
7.E解析:2型糖尿病多數(shù)起病緩慢,病情相對輕,相當一部分患者無“三多一少”癥狀,僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診,一些患者可以以DKA為首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
8.A《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第十九條規(guī)定,對醫(yī)務人員防治醫(yī)院感染的職責中有答案列舉的B、C、D、E項等內(nèi)容,但沒有規(guī)定醫(yī)務人員具有對患者進行有關教育的職責。
9.D重點在一級預防,同時還應兼顧二級和三級預防的疾病主要是慢性病。除D項外,其他選項均為急性病。故選D。
10.B根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等屬于乙類傳染病,但應按照甲類傳染病采取預防控制措施。故選B。
11.B病毒只有一種核酸(DNA或RNA),可以為單鏈或者雙鏈,是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。
12.D我國國務院2007年頒布的《人體器官移植條例》規(guī)定,從事器官移植的醫(yī)務人員在進行活體器官移植前必須與活體捐獻人簽署知情同意書,以體現(xiàn)對捐獻人的尊重,否則不能摘取活體器官。
13.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時,通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析,如條件不能滿足,考慮秩和檢驗。
14.A本題為理解分析題,但題目涉及的部位與結構都是重點內(nèi)容,師生均會重視,因此反而顯得難度一般。題目要求考生掌握內(nèi)囊內(nèi)的主要結構和各結構的功能與損傷。皮質紅核束、頂枕顳橋束和額橋束屬于錐體外系,因此對考生的干擾很小,選擇率遠低于0.1。某些考生對皮質脊髓束和皮質核束的管理范圍掌握不好,錯選了D。
15.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎,大片狀壞死常見于重型肝炎,點狀壞死見于輕度慢性肝炎,灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎,碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。
16.B觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料,但結果常常受觀察者的主觀性的影響,有時觀察到的行為也具有偶然性。
17.E變構效應物與酶的活性中心以外的特定部位結合,引起酶的構象變化,增高或降低酶的活性,這種調節(jié)又稱別位調節(jié)。
18.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性,耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。
19.C利多卡因主要用于室性心律失常,如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等,敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流,促進K+外流,僅對希普纖維系統(tǒng)有作用,如降低普肯耶纖維自律性,改善傳導性,縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。
20.C胸腺是哺乳動物以及禽類等T細胞分化成熟的中樞免疫器官。在動物新生期切除胸腺,將使成熟T細胞生成障礙,導致細胞免疫功能缺陷,同時由于絕大多數(shù)抗原刺激,B細胞均需Th細胞呈遞抗原以產(chǎn)生抗體,所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。
21.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。
22.C本題為基本知識題,考核霍亂弧菌的致病物質。正確答案為C?;魜y弧菌主要致病因素有:①鞭毛和菌毛,使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖;②霍亂腸毒素,為不耐熱外毒素,是引起腹瀉的主要致病物質;③其他毒素包括小帶聯(lián)結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素/溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等,其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?;魜y弧菌無莢膜結構,故無此種致病物質
23.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結合形成條件反射,以消退不良刺激對患者的吸引力,使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。
24.D人體內(nèi)進行的底物水平的磷酸化有3個,分別是1,3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸,磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸,琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。
25.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神,必須要履行知情同意權,知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式,是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。
26.A
27.A
28.A
29.E在生化反應中,乳糖發(fā)酵試驗在初步鑒別腸道致病和非致病菌時有重要意義,非致病菌多數(shù)能分解乳糖,而腸道致病菌一般不分解乳糖,而所有選項中只有乳糖符合題意,故選E。
30.D
31.C
32.D
33.A
34.B
35.A
36.B患者青年男性,上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,并有哮鳴音??紤]上感時不會有哮鳴音;急性發(fā)病,且年輕,不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,還應有心電圖改變和血清學依據(jù)。故正確診斷應為支氣管哮喘。
37.C封閉式提問是指提出答案有唯一性,范圍較小,有限制的問題,提問時,給對方一個框架,讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題,而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn),使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。
38.A異煙肼不良反應為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?;颊邽榉每菇Y核藥物后出現(xiàn)了肝損害,而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因,應停用利福平。故選A。
39.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力,表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠,對周圍環(huán)境無動于衷,這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效疏導,不僅對病情十分不利,而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。
40.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍,潰瘍一般比較大,邊界不清,多呈皿狀。也可隆起如火山口狀,邊緣清楚,底部凹凸不平。故選E。
41.B
42.B患者進入少尿期,循環(huán)血量增加,查體有脈洪大、脈速,血壓高,頭痛及噴射性嘔吐可為血容量增高導致顱高壓引起,顱高壓至一定程度會引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有癥狀的根本原因是高血容量綜合征。
43.E患者青年男性,多年來間斷腹瀉,伴臍周隱痛,無器質性病變依據(jù),因此考慮腸易激綜合征。
44.B維生素A缺乏會導致全身皮膚干燥,脫屑;同時會導致夜盲癥,夜間視物不清。
45.E患者老年女性,發(fā)生腦栓塞,血栓應來自體循環(huán),最可能來源為左心室。因為患者曾發(fā)左室壁心肌梗死,可繼發(fā)左心室內(nèi)膜表面血栓形成,部分血栓脫落進入大循環(huán),發(fā)生腦動脈系統(tǒng)栓塞。
46.B
47.A
48.C
49.D線粒體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰CoA須經(jīng)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液,用于脂肪酸的合成。故選項D正確。
50.C
51.D此酶最
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