醫(yī)學(xué)免疫學(xué)串講臨床類

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)串講臨床類第1頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第1章緒論知識(shí)要點(diǎn)免疫的基本概念：是機(jī)體對(duì)“自己”和“非己”抗原的識(shí)別和應(yīng)答，從而維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理機(jī)制。通常對(duì)機(jī)體有利，但在某些情況下也可對(duì)機(jī)體造成損害。免疫的基本類型：固有免疫和適應(yīng)性免疫兩類。固有免疫的特征：先天獲得、非特異性適應(yīng)性免疫應(yīng)答的重要特征：后天獲得、特異性、記憶性第2頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四免疫系統(tǒng)的三大功能功能生理反應(yīng)（有利）病理反應(yīng)（有害）免疫防御清除病原微生物及其他抗原超敏反應(yīng)（過高）免疫缺陷病（過低）免疫自穩(wěn)清除損傷或衰老細(xì)胞，維持自身耐受自身免疫?。ㄎ蓙y）免疫監(jiān)視清除突變或病毒感染的細(xì)胞腫瘤（過低）病毒持續(xù)性感染第3頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四免疫學(xué)發(fā)展史上一些重要的人和事16-17世紀(jì)，我國(guó)人痘苗（旱苗法和水苗法）預(yù)防天花18世紀(jì)末，英國(guó)醫(yī)生EdwardJenner，牛痘苗預(yù)防天花19世紀(jì)中，法國(guó)微生物學(xué)家Pastuer減毒疫苗19世紀(jì)末，俄國(guó)Metchnikoff發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用20世紀(jì)初，德國(guó)Behring發(fā)現(xiàn)白喉抗毒素，開創(chuàng)免疫血清療法20世紀(jì)初，德國(guó)Ehrlich提出體液免疫理論和抗體生成的側(cè)鏈學(xué)說20世紀(jì)初，比利時(shí)J.Bordet發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體20世紀(jì)中，澳大利亞Burnet提出抗體生成的克隆選擇學(xué)說第4頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成的。

免疫器官

免疫細(xì)胞

免疫分子

中樞

外周膜型分子

分泌型分子

胸腺骨髓

脾臟淋巴結(jié)黏膜相關(guān)淋巴組織固有免疫細(xì)胞：

吞噬細(xì)胞樹突狀細(xì)胞

NK細(xì)胞

NKT細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞等適應(yīng)性免疫細(xì)胞：

T淋巴細(xì)胞

B淋巴細(xì)胞TCRBCRCD分子黏附分子MHC分子

免疫球蛋白補(bǔ)體分子細(xì)胞因子第2章免疫器官知識(shí)要點(diǎn)第5頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中樞：免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化、成熟的場(chǎng)所胸腺：T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所；免疫調(diào)節(jié)功能；自身耐受的建立與維持。骨髓：B細(xì)胞分化成熟基地以及B細(xì)胞再次應(yīng)答場(chǎng)所外周：成熟T、B淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞定居、增殖的場(chǎng)所淋巴結(jié)：淺皮質(zhì)區(qū)（非胸腺依賴區(qū)）——B細(xì)胞定居區(qū),

初級(jí)淋巴濾泡、次級(jí)淋巴濾泡（生發(fā)中心）。

深皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）：T細(xì)胞定居區(qū)。

T細(xì)胞占75%，B細(xì)胞占25%。脾：人體最大的免疫器官。B細(xì)胞約占60%，T細(xì)胞約占40%。T、B細(xì)胞定居區(qū)。第6頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.淋巴細(xì)胞再循環(huán):淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴器官和組織間周而復(fù)始循環(huán)的過程稱淋巴細(xì)胞再循環(huán)。2.淋巴細(xì)胞歸巢：成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移并定居于外周免疫器官或組織的特定區(qū)域。第7頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第3章抗原知識(shí)要點(diǎn)抗原（Antigen,Ag）的概念：指能夠刺激機(jī)體T、B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性免疫效應(yīng)物質(zhì)（即抗體或致敏淋巴細(xì)胞），并且能與應(yīng)答產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的物質(zhì)?？乖膬纱筇匦裕?/p>

1.免疫原性：能刺激T、B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生致敏T淋巴細(xì)胞或抗體的能力。

2.抗原性：能與免疫效應(yīng)細(xì)胞或效應(yīng)分子發(fā)生特異結(jié)合的能力。完全抗原：同時(shí)具備免疫原性和抗原性；半抗原：僅具備抗原性，而無免疫原性。完全抗原=半抗原+蛋白質(zhì)載體第8頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影響抗原免疫原性的因素異物性：親緣關(guān)系越遠(yuǎn)→異物性越強(qiáng)理化性質(zhì)1.化學(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)>多肽>多糖>核酸>脂類2.分子量：分子量大→免疫原性強(qiáng)3.化學(xué)組成：越復(fù)雜越強(qiáng)，含芳香環(huán)的氨基酸免疫原性強(qiáng)

4.物理性狀：顆?？乖?gt;可溶性抗原，多聚體>單體分子，環(huán)狀結(jié)構(gòu)>直鏈分子

5.分子構(gòu)象的易接近程度抗原與機(jī)體的相互作用

1.抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑：

皮內(nèi)注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>靜脈注射>口服

2.抗原進(jìn)入機(jī)體的劑量：過大或過小均導(dǎo)致耐受第9頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四表位或抗原決定基的概念和分類表位或抗原決定基：是抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)?？乖ㄟ^表位與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原識(shí)別受體（TCR/BCR）或者特異性Ab結(jié)合。依據(jù)識(shí)別表位的淋巴細(xì)胞分為：T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位。第10頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四抗原的種類（醫(yī)學(xué)上重要的抗原及意義）按與機(jī)體的親緣關(guān)系：1．異種抗原：如病原微生物；動(dòng)物免疫血清（馬血清抗毒素）2．同種異型抗原：如ABO抗原、HLA抗原3．自身抗原：包括正常的、或隱蔽的或經(jīng)修飾的自身組織成分：如晶狀體蛋白、精子抗原4．異嗜性抗原（Fossman抗原）：存在于人、不同種屬動(dòng)物和微生物間的共同抗原。如A組B型溶血性鏈球菌細(xì)胞壁M蛋白與人腎小球基底膜有共同抗原。按是否由APC合成分類：1.內(nèi)源性抗原：如病毒感染細(xì)胞合成的病毒蛋白、腫瘤細(xì)胞合成的腫瘤抗原。被MHC-Ⅰ類分子提呈，由CD8+T細(xì)胞的TCR識(shí)別。2.外源性抗原：如被APC吞噬的細(xì)胞或細(xì)菌成分等。被MHC-Ⅱ類分子提呈，由CD4+T細(xì)胞的TCR識(shí)別。第11頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四根據(jù)激發(fā)免疫應(yīng)答是否需Th細(xì)胞輔助：1．TD抗原：即胸腺依賴性抗原，為大分子蛋白質(zhì)，這類抗原激發(fā)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，必須有Th細(xì)胞參與才能完成；2．TI抗原：即胸腺非依賴性抗原，為多糖類物質(zhì)，這類種抗原不需Th細(xì)胞參與，可單獨(dú)刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。

特性TD-AgTI-Ag化學(xué)特性蛋白質(zhì)多糖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜具有多種不同決定簇，既有T細(xì)胞決定簇又有B細(xì)胞決定簇結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單具有重復(fù)出現(xiàn)的同一種B細(xì)胞決定簇T細(xì)胞依賴性是否應(yīng)答類型體液免疫和細(xì)胞免疫體液免疫誘導(dǎo)的Ig類型各類IgIgM免疫記憶有無常見的抗原種類絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原（如牛血清蛋白、卵白蛋白、類毒素）肺炎球菌莢膜多糖、脂多糖、聚合鞭毛素第12頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四其他非特異性免疫刺激劑超抗原:在極低劑量水平即能活化大量的T細(xì)胞或B細(xì)胞。佐劑:延長(zhǎng)抗原在體內(nèi)存留時(shí)間;增強(qiáng)APC處理和提呈能力；刺激淋巴細(xì)胞的增殖和分化。絲裂原：T細(xì)胞絲裂原：ConA、PHAB細(xì)胞絲裂原：LPS、SPA第13頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第4章免疫球蛋白知識(shí)要點(diǎn)抗體（antibody，Ab）：機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由B細(xì)胞分化成熟為漿細(xì)胞合成、分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。是體液免疫的重要效應(yīng)分子。免疫球蛋白（Ig）：具有抗體活性或結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。Ig根據(jù)存在的部位可分為兩種：分泌型(sIg)，具有抗體各種功能；膜型(mIg)，構(gòu)成B細(xì)胞膜上的抗原受體(BCR)。第14頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)四條肽鏈：2H+2L可變區(qū)：分別占重鏈和輕鏈的1/4和1/2。VL、VH各含3個(gè)CDR和4個(gè)骨架區(qū)恒定區(qū)：分別占重鏈和輕鏈的3/4和1/2鉸鏈區(qū)其他成分：J鏈（將單體Ig連接為多聚體）和分泌片（分泌型IgA的黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)及保護(hù)其免受酶降解）第15頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四根據(jù)重鏈C區(qū)不同分類：

γ、α、μ、δ、ε

對(duì)應(yīng)的Ig類型為：

IgG、IgA、IgM、IgD、IgE同一類Ig根據(jù)鉸鏈區(qū)氨基酸組成和重鏈二硫鍵的數(shù)目和位置的差別分為不同的亞類。根據(jù)輕鏈C區(qū)氨基酸分型：κ、λ型Ig類型（五類、兩型）第16頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、IgG——再次應(yīng)答的“主力軍”2、IgM——初次應(yīng)答的“大個(gè)頭先鋒部隊(duì)”

3、IgA——參與粘膜免疫的“邊防戰(zhàn)士”4、IgE——介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的“內(nèi)亂分子”5、IgD——成熟B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志五類Ig的特性與功能第17頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Ig生物學(xué)作用（功能）V區(qū)的作用：特異性結(jié)合抗原，對(duì)細(xì)菌、毒素、病毒等的中和作用。

C區(qū)的作用：

1.激活補(bǔ)體系統(tǒng)：IgG1-3、IgM通過經(jīng)典途徑活化補(bǔ)體。凝聚的IgA、IgG4通過旁路途徑激活補(bǔ)體。

2.結(jié)合Fc受體：（1）IgE與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的FcεR結(jié)合，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。（2）IgG與巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞的FcγR結(jié)合，介導(dǎo)調(diào)理作用和ADCC作用。

3.通過胎盤和黏膜：IgG借助胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的FcR穿過胎盤，是嬰兒獲得天然被動(dòng)免疫的主要原因。

4.免疫調(diào)節(jié)作用第18頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四多克隆抗體和單克隆抗體多克隆抗體（polyclonalAb，pAb）用抗原免疫動(dòng)物獲得的免疫血清中，含有針對(duì)該抗原多個(gè)抗原決定基的多種抗體。單克隆抗體（monoclonalAb,，mAb）由單一B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的只針對(duì)抗原中某一特定表位（抗原決定基）的高度均一性抗體。特點(diǎn)：性質(zhì)純、效價(jià)高、特異性強(qiáng)，基本無交叉反應(yīng)。第19頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第5章補(bǔ)體知識(shí)要點(diǎn)補(bǔ)體的概念是由存在于人和動(dòng)物正常血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一組由生物大分子組成的連續(xù)而分級(jí)的激活反應(yīng)系統(tǒng)。該系統(tǒng)對(duì)熱敏感，具有酶活性，一旦激活，可介導(dǎo)一系列重要的生物反應(yīng)。補(bǔ)體的組成：1、補(bǔ)體的固有成分：（1）參與經(jīng)典激活途徑的成分（C1q、C1r、C1s，C4、C2）（2）參與旁路激活途徑的成分（D、B、P因子）（3）參與MBL途徑的成分（MBL，MASP）（4）補(bǔ)體活化的共同組分（C3，C5~C9）2、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白3、補(bǔ)體受體第20頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四補(bǔ)體三種激活途徑的比較經(jīng)典途徑MBL途徑替代途徑激活物Ag-Ab復(fù)合物（免疫復(fù)合物）微生物表面的N-氨基半乳糖或甘露糖某些細(xì)菌，LPS,酵母多糖等補(bǔ)體成分C1~C9C2~C9，D,B,P因子C3,C5~C9,D,B,P因子啟動(dòng)因子C1MBL+MASPD因子C3轉(zhuǎn)化酶①C4b2a①②②C3bBbC5轉(zhuǎn)化酶①C4b2a3b①②②C3bBb3b功能中晚期防御早期非特異性防御早期非特異性防御第21頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四補(bǔ)體的生物學(xué)功能溶菌、溶細(xì)胞及溶解病毒作用：有激活物（主要是Ab）存在的情況下，補(bǔ)體激活產(chǎn)生MAC，形成穿膜的親水性通道，最終導(dǎo)致細(xì)胞崩解。調(diào)理作用：C3b或C4b、iC3b附著于細(xì)菌或其它顆粒表面，再通過這些補(bǔ)體片段與吞噬細(xì)胞表面的補(bǔ)體受體CR1或CR3、CR4結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌。免疫黏附作用：免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體之后，可通過C3b而黏附到表面有C3b受體的紅細(xì)胞，血小板等上。形成較大的聚合物，可能有助于被吞噬清除。炎癥介質(zhì)作用：

1、過敏毒性作用：C3a、C5a能使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)。

2、趨化作用：C5a對(duì)中性粒細(xì)胞有強(qiáng)的趨化作用。第22頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第6章細(xì)胞因子知識(shí)要點(diǎn)細(xì)胞因子(cytokine，CK)：由免疫原、絲裂原或其他因子刺激細(xì)胞產(chǎn)生的低分子量可溶性蛋白質(zhì)。具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，促進(jìn)造血，以及刺激細(xì)胞活化、增殖和分化等功能。CK來源：（1）活化的免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、單核／巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。（2）基質(zhì)細(xì)胞：血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞等；（3）某些腫瘤細(xì)胞。第23頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)胞因子的共同特點(diǎn)

1．多為低分子量多肽或糖蛋白

2．作用高效性10－12mol/L3.通過結(jié)合細(xì)胞表面高親和力受體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)第24頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

4．作用的局部性主要為自分泌、旁分泌效應(yīng)；

5.作用的多樣性及復(fù)雜性

(1)多效性

(2)重疊性

(3)拮抗性

(4)協(xié)同性

(5)網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)

第25頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)胞因子的種類與功能

白細(xì)胞介素interleukins，ILs干擾素interferon，IFN腫瘤壞死因子tumornecrosisfactor，TNF集落刺激因子colony-stimulatingfactor，CSF趨化因子chemokines生長(zhǎng)因子growthfactor，GF---六大類（按功能分類）第26頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

細(xì)胞因子的生物學(xué)活性1、抗感染、抗腫瘤作用2、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答3、刺激造血細(xì)胞增殖和分化4、參與炎癥反應(yīng)

5、促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)第27頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第7章白細(xì)胞分化抗原和黏附分子

知識(shí)要點(diǎn)白細(xì)胞分化抗原：

是指造血干細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、各個(gè)譜系分化的不同階段，以及成熟細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面分子。第28頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

CD的概念（clusterofdifferentiation）應(yīng)用以單克隆抗體鑒定為主的方法，將來自不同實(shí)驗(yàn)室的單克隆抗體所識(shí)別的同一分化抗原歸為同一個(gè)分化群，稱CD。人CD的編號(hào)已從CD1命名至CD350，可大致劃分為14個(gè)組。第29頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

黏附分子的概念：是眾多介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合分子的統(tǒng)稱。

整合素家族和選擇素家族：選擇素家族：L-選擇素（CD62L）

E-選擇素（CD62E）

P-選擇素（CD62P）第30頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第8章MHC及其編碼的分子主要組織相容性復(fù)合體(MHC)主要組織相容性抗原

HLA復(fù)合體→編碼HLA抗原H-2復(fù)合體→編碼H-2抗原第31頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四HLA復(fù)合體基因位于人第6染色體短臂，其特點(diǎn)之一是多基因性，即組成HLA復(fù)合體的基因數(shù)量和結(jié)構(gòu)具有多樣性。按照HLA基因座的定位和特點(diǎn)分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類基因人HLA復(fù)合體基因組成及定位第32頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MHC的遺傳學(xué)特點(diǎn)MHC多態(tài)性：指隨機(jī)婚配的群體中，同一基因座位存在兩個(gè)以上等位基因。即群體中不同個(gè)體同一基因座位上的基因存在差別。復(fù)等位基因:群體中同一基因座位的不同等位基因系列共顯性表達(dá)：MHC每一對(duì)等位基因均能編碼相應(yīng)產(chǎn)物單元型遺傳連鎖不平衡第33頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MHC分子的分布：MHC-I類分子：廣泛分布。分布于所有有核細(xì)胞（包括血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞）表面。MHC-Ⅱ類分子：局限分布。表達(dá)于專職抗原提呈細(xì)胞表面，如B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞；以及胸腺上皮細(xì)胞和活化的T細(xì)胞等表面。MHC分子的結(jié)構(gòu)：第34頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MHC-Ⅰ類分子及其編碼基因結(jié)構(gòu)示意圖第35頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MHC-Ⅱ類分子及其編碼基因結(jié)構(gòu)示意圖第36頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四比較項(xiàng)目HLA-Ⅰ類分子HLA-Ⅱ類分子

肽鏈的組成由鏈和β2m組成，鏈為跨膜結(jié)構(gòu)，其胞外段有1、2、3結(jié)構(gòu)域由HLA-Ⅱ類基因編碼的鏈和β鏈組成，胞外段分為1、2、β1、β2結(jié)構(gòu)域肽結(jié)合區(qū)（與抗原肽結(jié)合的部位）由1、2結(jié)構(gòu)域組成由1、β1結(jié)構(gòu)域組成Ig樣區(qū)由3結(jié)構(gòu)域及β2m組成，3結(jié)構(gòu)域是CD8分子結(jié)合的部位由2、β2結(jié)構(gòu)域組成，是CD4分子結(jié)合的部位組織分布廣泛分布于各種有核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血小板表面主要表達(dá)在專職APC和激活T細(xì)胞表面主要功能提呈內(nèi)源性抗原供CD8+T細(xì)胞識(shí)別（對(duì)CTL的識(shí)別起限制作用）提呈外源性抗原供CD4+T細(xì)胞識(shí)別（對(duì)Th的識(shí)別起限制作用）HLAⅠ類和Ⅱ類分子的結(jié)構(gòu)、組織分布和功能特點(diǎn)第37頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9章免疫細(xì)胞

骨髓干細(xì)胞淋巴干細(xì)胞祖B細(xì)胞祖T細(xì)胞B細(xì)胞NK細(xì)胞T細(xì)胞骨髓外周胸腺骨髓第38頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四T細(xì)胞的表面分子TCR-CD3分化抗原：CD2、CD3、

CD4/CD8、CD28、CTLA-4、CD40L病毒受體：CD4MHC分子：MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ分子（活化后表達(dá)）細(xì)胞因子受體：IL-2R、IL-4R、IL-6R等絲裂原受體：PHA、ConA受體等

第39頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四T細(xì)胞亞群T細(xì)胞T細(xì)胞T細(xì)胞CD4+T細(xì)胞CD8+

T細(xì)胞CD4-CD8-CD8+(少數(shù))NKT細(xì)胞黏膜、皮下組織外周淋巴組織90-95%第40頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Th2細(xì)胞CD4+Th細(xì)胞Th1細(xì)胞Th0細(xì)胞第41頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四B細(xì)胞的分化發(fā)育祖B細(xì)胞成熟B細(xì)胞未成熟B細(xì)胞前B細(xì)胞漿細(xì)胞抗原非依賴期(骨髓)抗原依賴期(外周淋巴組織)第42頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四B細(xì)胞表面標(biāo)志BCR:與Igα/Igβ形成復(fù)合物。B細(xì)胞特征性表面標(biāo)志，是B細(xì)胞特異性識(shí)別抗原表位的分子基礎(chǔ);組成：因B細(xì)胞發(fā)育階段而異：未成熟B細(xì)胞：IgM；成熟B細(xì)胞：IgM、IgD；活化后B細(xì)胞：不表達(dá)IgD，只表達(dá)IgM第43頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CD分子：CD19、CD21、CD81、

CD80/CD86(B7-1/B7-2)、CD40絲裂原受體：LPS受體、SPA受體等細(xì)胞因子受體：IL-4R、IL-5R等。補(bǔ)體受體：CR1、CR2（CD21）等。Fc受體：FcγRMHCI/MHCⅡ分子第44頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四B細(xì)胞亞群及功能性質(zhì)B1細(xì)胞（CD5＋）B2細(xì)胞（CD5-）初次產(chǎn)生的時(shí)間胎兒期出生后更新方式自我更新骨髓產(chǎn)生自發(fā)性Ig的產(chǎn)生高低特異性低高分泌Ig的同種型IgM>IgGIgG>IgM體細(xì)胞高頻突變低/無高對(duì)碳水化合物的應(yīng)答是可能對(duì)蛋白質(zhì)抗原的應(yīng)答可能是第45頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四抗原提呈細(xì)胞及抗原提呈

抗原提呈細(xì)胞

(antigen-presenting

cell,APC)，表達(dá)MHC和協(xié)同刺激分子，能夠攝取、加工、處理抗原，并把抗原肽提呈給T細(xì)胞的一類特化的細(xì)胞群。第46頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四抗原提呈細(xì)胞的分類MHC分子表達(dá)成員專職APC組成性表達(dá)：MHCⅡ類分子B7等單核-吞噬細(xì)胞樹突狀細(xì)胞B細(xì)胞非專職APC

靶細(xì)胞誘導(dǎo)后表達(dá)：MHCⅡ類分子等表達(dá)MHC-Ⅰ內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞所有有核細(xì)胞第47頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四抗原加工：蛋白質(zhì)抗原在細(xì)胞內(nèi)被降解成能與MHC分子結(jié)合的抗原肽的過程?？乖岢剩篗HC分子與抗原肽結(jié)合，將其展示于細(xì)胞表面供T細(xì)胞識(shí)別的過程。內(nèi)源性抗原：細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)抗原，包括自身抗原和非己抗原---主要由MHCⅠ類分子提呈。外源性抗原：由細(xì)胞外攝入細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)抗原，包括非己抗原和自身抗原---主要由MHCⅡ類分子提呈。第48頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四樹突狀細(xì)胞

DentriticCells,DC最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞唯一能活化初始T細(xì)胞的抗原提呈細(xì)胞第49頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1）未成熟DC：可通過內(nèi)吞、吞飲、吞噬作用有效攝取抗原；能合成MHCⅡ類分子，具有強(qiáng)的加工、處理抗原的能力；低表達(dá)CD80、CD86等共刺激分子2）成熟DC：高表達(dá)MHCⅠ/Ⅱ類分子和共刺激分子；能有效地將加工、處理過的抗原以MHC-抗原肽復(fù)合物的形式提呈給初始T細(xì)胞。DC前體細(xì)胞成熟DC未成熟DCDC分化、發(fā)育和遷移第50頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四特點(diǎn)MHCI類途徑MHCⅡ類途徑抗原來源內(nèi)源性抗原外源性抗原降解抗原部位蛋白酶體內(nèi)體、溶酶體MHC分子荷肽部位內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔MHCⅡ類分子腔室伴隨蛋白鈣聯(lián)蛋白、TAP等Ii鏈抗原提呈細(xì)胞所有有核細(xì)胞專職APC應(yīng)答細(xì)胞CD8+T細(xì)胞CD4+T細(xì)胞MHCI類途徑與MHCⅡ類途徑的比較第51頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第52頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四內(nèi)源性抗原的加工處理和提呈

病毒蛋白抗原（病毒感染細(xì)胞）抗原肽-MHC-I類分子CD8+T細(xì)胞MHC-I類分子外源性抗原的加工處理和提呈

外源性抗原（專職APC）抗原肽-MHC-Ⅱ類分子CD4+T細(xì)胞MHC-Ⅱ類分子識(shí)別識(shí)別提呈提呈加工處理加工處理第53頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、概述1.免疫應(yīng)答的概念：機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后，淋巴細(xì)胞特異性識(shí)別抗原分子，自身活化、增殖與分化，表現(xiàn)出一定的生物學(xué)效應(yīng)的全過程。細(xì)胞免疫應(yīng)答（T細(xì)胞介導(dǎo)）體液免疫應(yīng)答（B細(xì)胞介導(dǎo)）第10章適應(yīng)性免疫應(yīng)答第54頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.基本過程（1）識(shí)別啟動(dòng)階段（2）活化、增殖與分化階段（3）效應(yīng)階段3.免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所——外周免疫器官4.免疫應(yīng)答的特點(diǎn)特異性、記憶性、耐受性、MHC限制性第55頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答1.細(xì)胞免疫應(yīng)答的概念在抗原與其他輔助因素作用下，T細(xì)胞活化、增殖、分化為效應(yīng)性T細(xì)胞，通過效應(yīng)性T細(xì)胞及其產(chǎn)生的淋巴因子發(fā)揮清除病原微生物等免疫效應(yīng)，稱細(xì)胞免疫應(yīng)答。第56頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.細(xì)胞免疫應(yīng)答的基本過程T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別—雙識(shí)別

TCR特異性識(shí)別抗原肽–MHC分子復(fù)合物（TCR既識(shí)別抗原肽，同時(shí)也識(shí)別MHC分子）免疫突觸

T細(xì)胞與APC表面黏附分子通過受體-配體相互作用而緊密接觸，形成的以TCR-抗原肽-MHC三元結(jié)構(gòu)為簇狀中心，周圍環(huán)形分布著黏附分子，這一瞬時(shí)性結(jié)構(gòu)稱為免疫突觸。第57頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.T細(xì)胞活化的條件——雙信號(hào)第二信號(hào):

T細(xì)胞與APC表面協(xié)同刺激分子的相互結(jié)合(如CD28-B7等)第一信號(hào):

TCR、輔助受體與抗原肽·MHC-Ⅰ類/MHC-Ⅱ類分子復(fù)合物的結(jié)合第58頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.CD4+Thl釋放的主要細(xì)胞因子及其作用細(xì)胞因子主要作用IL-2①刺激CD8+CTL增殖分化為效應(yīng)性CTL；②刺激CD4+Th細(xì)胞增殖分化，分泌更多細(xì)胞因子；③增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞殺傷活性；④誘導(dǎo)LAK細(xì)胞的抗腫瘤活性。IFN-γ①增強(qiáng)巨噬細(xì)胞MHC-Ⅱ/Ⅰ類分子的表達(dá)，提高抗原提呈能力；②活化單核-巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬殺菌能力；③活化NK細(xì)胞，增強(qiáng)其殺瘤和抗病毒作用。TNF①直接破壞腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞；②抗病毒作用；③活化中性粒細(xì)胞促進(jìn)其吞噬殺傷病原體。第59頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5.CTL殺死靶細(xì)胞的機(jī)制●穿孔素-顆粒酶系統(tǒng)△效-靶細(xì)胞結(jié)合階段△致死性打擊階段導(dǎo)致靶細(xì)胞壞死或凋亡●FasL/Fas系統(tǒng)●細(xì)胞因子途徑△靶細(xì)胞溶解階段第60頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CTL殺死靶細(xì)胞的特點(diǎn)▲直接特異性殺傷靶細(xì)胞(不依賴抗體);▲受MHC-Ⅰ類分子的限制;▲殺傷效率高(可連續(xù)多次殺傷靶細(xì)胞);▲需要抗原致敏;第61頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）抗胞內(nèi)感染病原體；（2）抗腫瘤作用；（3）介導(dǎo)免疫病理?yè)p傷：遲發(fā)型超敏反應(yīng)、移植排斥反應(yīng)、某些自身免疫病。6.細(xì)胞免疫的生物學(xué)效應(yīng)第62頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答1.概念

在抗原與其他輔助因素作用下，B細(xì)胞活化、增殖、分化為漿細(xì)胞并合成、分泌抗體，通過抗體發(fā)揮的特異性免疫效應(yīng)稱體液免疫應(yīng)答。第63頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.B細(xì)胞活化所需信號(hào)—雙信號(hào)第一信號(hào)：

BCR與抗原的特異性結(jié)合第二信號(hào)：黏附分子與相應(yīng)的受(配)體結(jié)合如CD40–CD40L等第64頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

3.B細(xì)胞對(duì)TD-Ag、TI-Ag應(yīng)答的特點(diǎn)B細(xì)胞對(duì)TI-Ag免疫應(yīng)答的特點(diǎn)①不需Th細(xì)胞輔助；②無再次應(yīng)答（無免疫記憶）；③只產(chǎn)生IgM。B細(xì)胞對(duì)TD-Ag免疫應(yīng)答的特點(diǎn)①需Th細(xì)胞輔助；②有再次應(yīng)答（有免疫記憶）；③產(chǎn)生各類Ig。第65頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律及其意義

（1）抗體產(chǎn)生的順序規(guī)律IgM-IgG-IgA-IgE（2）初次應(yīng)答和再次應(yīng)答規(guī)律初次應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)；Ab效價(jià)低；體內(nèi)維持時(shí)間短；主要產(chǎn)生IgM，后期可產(chǎn)生IgG；低親和力Ab。再次應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)：潛伏期短；Ab含量高；體內(nèi)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；抗體類別主要是IgG；Ab親和力高意義（1）診斷方面；（2）指導(dǎo)預(yù)防接種第66頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5.體液免疫的生物學(xué)效應(yīng)（1）中和作用①中和毒素②中和病毒（2）調(diào)理吞噬（3）介導(dǎo)ADCC效應(yīng)（4）激活補(bǔ)體發(fā)揮溶細(xì)胞作用（5）介導(dǎo)免疫病理?yè)p傷第67頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11章免疫耐受知識(shí)要點(diǎn)一、免疫耐受的概念

機(jī)體免疫系統(tǒng)在接觸某種抗原后產(chǎn)生的特異性無應(yīng)答狀態(tài)。第68頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、胚胎期及新生期接觸抗原所致的免疫耐受Owen于1945年首先報(bào)道了異卵雙生小牛血型嵌合體現(xiàn)象1953年Medawar等設(shè)計(jì)并建立了同種移植耐受試驗(yàn)：人工誘導(dǎo)免疫耐受三、后天接觸抗原導(dǎo)致的免疫耐受抗原劑量：高帶耐受和低帶耐受抗原性質(zhì)：可溶性、非聚合狀態(tài)抗原多為耐受原抗原免疫途徑：口服和靜脈注射較易誘導(dǎo)耐受抗原表位特點(diǎn)抗原變異與免疫耐受第69頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四T細(xì)胞耐受B細(xì)胞耐受耐受原TD抗原

TD、TI抗原抗原劑量高或低高誘導(dǎo)時(shí)間較短(24h)較長(zhǎng)(1-2周)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(數(shù)月)較短(數(shù)周)耐受的形成較易較難

○

T細(xì)胞耐受與B細(xì)胞耐受的主要區(qū)別

○中樞耐受與外周耐受第70頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四固有免疫也稱非特異性免疫,是生物在長(zhǎng)期種系進(jìn)化過程中形成的一系列防御機(jī)制。固有免疫系統(tǒng)主要由組織屏障、固有免疫細(xì)胞和固有免疫分子組成。特點(diǎn)：與生俱來；通過遺傳獲得；在抗感染中發(fā)揮作用早，但對(duì)病原體的作用非特異性；無免疫記憶性；是適應(yīng)性免疫應(yīng)答的基礎(chǔ)。第12章固有免疫知識(shí)要點(diǎn)第71頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自然殺傷細(xì)胞（NK）生物學(xué)作用：具有抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)節(jié)功能。

NK細(xì)胞識(shí)別靶細(xì)胞的受體：KIR、KLR、自然細(xì)胞毒受體等NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制:①直接殺傷：釋放穿孔素和顆粒酶，引起靶細(xì)胞溶解；②表達(dá)IgGFc受體，可通過ADCC作用殺傷靶細(xì)胞;③通過Fas/FasL途徑介導(dǎo)細(xì)胞凋亡.NK細(xì)胞自我耐受機(jī)制第72頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四單核-巨噬細(xì)胞膜分子：模式識(shí)別受體（PRR）

FcγR

補(bǔ)體受體單核-巨噬細(xì)胞的生物學(xué)作用（功能）:吞噬、殺傷、清除病原體：加工和提呈抗原殺傷腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)第73頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的比較

固有免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答主要參與的細(xì)胞黏膜上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、NK細(xì)胞、NKT細(xì)胞、

T細(xì)胞、B-1細(xì)胞T細(xì)胞、B-2細(xì)胞主要參與的分子補(bǔ)體、細(xì)胞因子、抗菌蛋白、酶類物質(zhì)特異性抗體、細(xì)胞因子作用時(shí)相即刻-96小時(shí)96小時(shí)后啟動(dòng)識(shí)別受體模式識(shí)別受體，較少多樣性特異性抗原識(shí)別受體，胚系基因重排編碼，具有高度多樣性識(shí)別特點(diǎn)直接識(shí)別病原體某些共有高度保守的分子結(jié)構(gòu)，具有多反應(yīng)性識(shí)別APC提呈的抗原肽-MHC分子復(fù)合物或B細(xì)胞表位，具有高度特異性作用特點(diǎn)未經(jīng)克隆擴(kuò)增和分化，迅速產(chǎn)生免疫作用，沒有免疫記憶功能經(jīng)克隆擴(kuò)增和分化，成為效應(yīng)細(xì)胞后發(fā)揮免疫作用，有免疫記憶功能維持時(shí)間維持時(shí)間較短維持時(shí)間較長(zhǎng)第74頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第14章超敏反應(yīng)知識(shí)要點(diǎn)一、超敏反應(yīng)的概念：指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答以后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的以機(jī)體功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。二、據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和臨床特征將其分為四型：①Ⅰ型，即速發(fā)型超敏反應(yīng)；②Ⅱ型，即細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型；③Ⅲ型，免疫復(fù)合物型；④Ⅳ型，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。Ⅰ～Ⅲ型由抗體介導(dǎo)，可經(jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移；Ⅳ型由T細(xì)胞介導(dǎo)，可經(jīng)細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移。第75頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、Ⅰ型超敏反應(yīng)的概念及特點(diǎn)概念：由IgE抗體介導(dǎo)的、肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與的，在第二次接觸抗原的數(shù)分鐘之內(nèi)就發(fā)生的超敏反應(yīng)。發(fā)生最快，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)。

特點(diǎn)：①②③④二、參與反應(yīng)的物質(zhì)和細(xì)胞變應(yīng)原：外源性抗原物質(zhì)抗體：主要為IgE參與細(xì)胞肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞I型超敏反應(yīng)第76頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、發(fā)生機(jī)制

1、致敏階段指自抗原進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生IgE并結(jié)合到靶細(xì)胞上的過程。2、發(fā)敏階段：釋放和合成介質(zhì)、介質(zhì)發(fā)揮效應(yīng)再次進(jìn)入的相同抗原與已經(jīng)結(jié)合在靶細(xì)胞上的IgE發(fā)生特異反應(yīng)。速發(fā)相反應(yīng)晚期相反應(yīng)：慢性過敏性炎癥反應(yīng)第77頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、臨床常見疾病1、全身性過敏性休克：①藥物過敏性休克；②血清過敏性休克

2、呼吸道過敏反應(yīng)：過敏性鼻炎或支氣管哮喘

3、消化道過敏反應(yīng)：過敏性胃腸炎

4、皮膚過敏反應(yīng)：蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等五、防治原則

第78頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、概念及特點(diǎn)1、概念：IgG、IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。又稱為細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。

2、特點(diǎn)：二、Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制1、抗原（1）機(jī)體細(xì)胞上固有的抗原成分：同種異型抗原（ABO血型抗原、Rh抗原）；異嗜性抗原；改變的自身細(xì)胞成分（2）吸附到細(xì)胞上的外來抗原或半抗原2、抗體：主要是IgG和IgM，少數(shù)為IgA.II型超敏反應(yīng)第79頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、組織損傷機(jī)制：細(xì)胞表面抗原與抗體結(jié)合導(dǎo)致：

（1）活化補(bǔ)體溶解細(xì)胞

（2）通過調(diào)理、免疫黏附作用促進(jìn)吞噬靶細(xì)胞的吞噬作用

（3）通過NK細(xì)胞的ADCC作用破壞靶細(xì)胞三、臨床常見疾病

（1）輸血反應(yīng):多發(fā)生于ABO血型不合的輸血

（2）新生兒溶血癥：（3）免疫性血細(xì)胞減少癥

（4）抗基底膜型腎小球腎炎和風(fēng)濕性心肌炎抗體針對(duì)交叉反應(yīng)性抗原所致疾病

（5）肺－腎綜合征（6）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?/p>

第80頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Ⅲ型超敏反應(yīng)一、概念由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體，并在血小板、中性粒細(xì)胞及其其他細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。二、發(fā)生機(jī)制1、抗原內(nèi)源性抗原：腫瘤抗原等外源性抗原：病原微生物、寄生蟲、異種血清等2、抗體主要是IgG和IgM類，還可以是IgA.3、免疫復(fù)合物（IC）沉積的條件

第81頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、致病機(jī)制第82頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、臨床常見疾病

1、局部免疫復(fù)合物病

①Arthus反應(yīng)：一種動(dòng)物試驗(yàn)性局部超敏反應(yīng)

②人類局部過敏反應(yīng)

2、全身免疫復(fù)合物病

①血清病

②感染后腎小球腎炎：A群鏈球菌感染后2-3周后

③系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

④類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)第83頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四IV型超敏反應(yīng)一、概念和特點(diǎn)由效應(yīng)T淋巴細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞變性壞死為主要特征的炎癥反應(yīng)。又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。特點(diǎn)：①②③④二、發(fā)生機(jī)制1、抗原:微生物、寄生蟲、組織抗原和某些化學(xué)物質(zhì)；真菌、原蟲、蠕蟲和病毒等2、T細(xì)胞

CD4+Th1

CD8+CTL第84頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、發(fā)生過程T細(xì)胞致敏階段致敏T細(xì)胞的效應(yīng)階段釋放淋巴因子巨噬細(xì)胞活化和釋放溶酶體酶CTL效應(yīng)三、臨床常見疾病

1、傳染性遲發(fā)超敏反應(yīng)（胞內(nèi)微生物感染）

2、接觸性皮炎

3、移植排斥反應(yīng)第85頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

類型ⅠⅡⅢⅣAbIgEIgG,IgMIgG,IgM－補(bǔ)體－++－細(xì)胞肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞MφNK中性粒細(xì)胞血小板Th1CTLMφ第86頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第20章免疫