醫(yī)療衛(wèi)生用纖維制品

醫(yī)療衛(wèi)生用纖維制品第1頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

4．醫(yī)療功能性用品包括外科植入性、非植入性用品和各種人造器官。

5．衛(wèi)生用品如衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉、衛(wèi)生棉條、兒童尿褲、成人失禁尿墊、醫(yī)用紙制品、抗菌襪、抗菌鞋墊、防臭襪、防臭鞋墊、除螨止癢與抗過敏紡織品等。

6．保健用品如矯正帶、約束帶、束腹帶、矯正衣、彈性護(hù)肩、護(hù)腕、護(hù)膝、護(hù)腰等。

7．醫(yī)療器械與儀器用纖維制品如由玻璃纖維、金屬纖維、陶瓷纖維、碳纖維等增強(qiáng)復(fù)合材料及彈性纖維制造加工的輪椅、拐杖、擔(dān)架、搬運(yùn)車等醫(yī)療器械；由光學(xué)纖維、醫(yī)用過濾分離纖維制成的聽診器、X射線診斷儀、血液分離儀、細(xì)菌分離儀等醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)設(shè)施與儀器等。

第2頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)醫(yī)療、衛(wèi)生用纖維制品的性能和特定要求一、不直接接觸類纖維制品

由于該類用品并不直接與生物體接觸，因此在性能上除了要滿足一般纖維制品的性能外，主要要求能夠經(jīng)受各種消毒處理和清洗處理，如大于100℃的干熱或高溫蒸氣消毒；碘化合物、甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等化學(xué)試劑、藥液的消毒；7射線的消毒；各種漂白劑的漂洗等。

第3頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三二、直接接觸類纖維制品該類用品與生物體會發(fā)生直接接觸，因此除了要滿足一般纖維制品和不直接接觸類醫(yī)療、衛(wèi)生用纖維制品的性能外，還應(yīng)具備以下性能：(1)無毒、無菌性；(2)不變質(zhì)性；(3)無致敏、致癌、致畸形性；(4)不引起局部組織反應(yīng)、全身毒性反應(yīng)及不適應(yīng)性；(5)與體液、血液接觸時，不破壞其中的有形成分。

第4頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

三、進(jìn)入生物體內(nèi)類纖維制品

1．生物相容性

指進(jìn)人生物體內(nèi)的醫(yī)用材料能被生物體接受的性能。通常進(jìn)入生物體內(nèi)的醫(yī)用材料與生物肌體或血液、體液接觸時，會發(fā)生兩種不相容性，一是生物體對材料的反應(yīng)，稱為宿主反應(yīng)，即可能引起的各種炎癥、排斥性反應(yīng)及各種急性和慢性反應(yīng)，如感染、炎癥、粘連、潰瘍、溶血、凝血、壞死、發(fā)熱、慢性中毒、循環(huán)障礙、臟器功能紊亂等；二是醫(yī)用材料對生物體生理環(huán)境的適應(yīng)性，稱為材料反應(yīng)，包括生理腐蝕、吸收、降解、變形、失效等。

第5頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三2．化學(xué)穩(wěn)定性

由于生物體的生理環(huán)境極為復(fù)雜，既有酸性，又有堿性，血液和體液中還含有大量的鉀、鈉、鎂離子和多種生物酶、蛋白質(zhì)，可引起進(jìn)入生物體內(nèi)的醫(yī)用材料出現(xiàn)溶脹、腐蝕、吸收、添加劑析出、強(qiáng)力下降、變形、破壞或發(fā)生降解、解聚、氧化、交聯(lián)等反應(yīng)而失去作用，因此醫(yī)療、衛(wèi)生用纖維制品對產(chǎn)品的化學(xué)穩(wěn)定性能要求非常高。第6頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三3．可降解與可吸收性

對于某些因各種需要暫時植入或留置在生物體內(nèi)的醫(yī)用材料，如手術(shù)縫合線、人造皮膚、止血纖維、骨釘、纖維性骨板、連接材料、藥物緩釋載體、修補(bǔ)性材料等，要求隨著時間的推移，材料能夠逐步發(fā)生降解，并能夠被肌體吸收或通過體液、腎臟排出體外。

第7頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)醫(yī)療、衛(wèi)生用纖維制品的原材料按其來源可以分為：(1)天然材料：如棉花，蠶絲，亞麻等。(2)人造材料：再生纖維素材料(如粘膠纖維)，再生蛋白質(zhì)材料(如再生絲蛋白纖維和膠原纖維)，再生海藻酸鈣纖維，再生殼多糖和殼聚糖纖維，玻璃纖維，金屬纖維，陶瓷纖維等。(3)合成材料：如聚酯，聚氨酯，聚酰胺，聚丙烯，聚四氟乙烯，碳纖維，硅橡膠，聚酸酐，聚乳酸等。第8頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

一、甲殼質(zhì)與殼聚糖

甲殼質(zhì)與殼聚糖是由蝦、蟹、昆蟲的外殼及菌類、藻類的細(xì)胞壁中提煉出來的天然生物高分子化合物。

甲殼質(zhì)又稱甲殼素、殼質(zhì)、幾丁質(zhì)等，是一種帶正電荷的天然多糖高聚物。甲殼素在自然界中的生物合成量僅次于纖維素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與纖維素類似。殼聚糖是由甲殼質(zhì)經(jīng)濃堿處理后脫去乙?；漠a(chǎn)物。由于大量氨基的存在，使殼聚糖的溶解性相對較好，具備顯著的生理活性，化學(xué)反應(yīng)條件也較溫和，而由甲殼質(zhì)制備殼聚糖的生產(chǎn)工藝簡單成熟，因此殼聚糖在實(shí)際應(yīng)用中較甲殼質(zhì)多。

第9頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三純甲殼質(zhì)和純殼聚糖都是白色或灰白色半透明的片狀或粉狀固體，無味、無臭、無毒性，殼聚糖略帶珍珠光澤。從甲殼質(zhì)與殼聚糖的大分子結(jié)構(gòu)看，它們既具有與植物纖維素相似的結(jié)構(gòu)，又具有類似人體骨膠原組織結(jié)構(gòu)，這種雙重結(jié)構(gòu)賦予了它們極好的生物特性，與生物體組織有很好的相容性和適應(yīng)性，并且具有消炎、止血、鎮(zhèn)痛作用，能促進(jìn)肌體組織生長，可被生物體內(nèi)溶菌酶分解而吸收等。甲殼素和殼聚糖還可作為硬組織激發(fā)劑，以其固定肝素、硫酸軟骨素和葡聚糖等，可有效地刺激硬組織尤其是骨組織的回復(fù)。

第10頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三二、海藻酸

海藻酸是從海藻植物中提煉的多糖物質(zhì)，可用化纖濕法紡絲技術(shù)制成纖維。由于海藻酸纖維在與傷口接觸時，會與傷口組織液相互作用生成親水性海藻酸鈉、海藻酸鈣凝膠，可在阻止細(xì)菌的同時使氧氣通過，并能促進(jìn)新組織的生成，因此適于制成醫(yī)用縫合線、傷口敷料和人造皮膚。

第11頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三三、骨膠原骨膠原是一種蛋白質(zhì)，它在皮膚、骨骼、腱、血管、腸、眼角膜和牙齒中擔(dān)負(fù)著個體保護(hù)以及保持形態(tài)的作用。骨膠原具有良好的生物吸收性、無抗原性和傷口愈合性，因此，由骨膠原制成的纖維、纖維網(wǎng)和可溶性止血紗布可用于醫(yī)用縫合線、傷口敷料和止血材料。

第12頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三四、絲蛋白絲蛋白是由乙氨酸、丙氨酸、絲氨酸等18種氨基酸所組成的天然蛋白質(zhì)，具有許多獨(dú)特的物理化學(xué)性質(zhì)和良好的生物相容性，除再生絲蛋白縫合線用于外科手術(shù)外，還可將絲蛋白制成膜材或微米、納米粉材，制成多種用途的生物活性材料，如再生絲素膜的透光性、透氧性都較好，是制造隱形眼鏡的理想材料；又因該膜屬于弱電解質(zhì)兩性半透膜，具有選擇性透過某些物質(zhì)的功能，在一定條件下可用于生物制品的透析和提純；而施有藥物的再生絲素膜則能夠根據(jù)環(huán)境pH值的變化控制藥物的釋放，用于對人體特定部位進(jìn)行定向治療的智能化藥物控制釋放載體；第13頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三再生絲蛋白與細(xì)胞的親和性較好，對表皮細(xì)胞、成纖細(xì)胞有較好的黏附性，細(xì)胞在絲素上的增殖速度快，故可用作細(xì)胞培養(yǎng)基和人造皮膚；用絲素制成的創(chuàng)面保護(hù)膜透明，與創(chuàng)面黏合性好，柔軟而對皮膚刺激性小，能防止雜菌感染，保證細(xì)胞形態(tài)整齊，使傷口細(xì)胞生長速度加快；再生絲素膜具有良好的生物相容酶固定化電極，可將酶固定于再生絲素膜上，有利于防止酶失活，利用這一優(yōu)點(diǎn)可以研制能快速測定體液中某些特殊成分含量的多種醫(yī)用生物傳感器，如葡萄糖傳感器、尿酸傳感器、變異細(xì)胞傳感器等，用于癌癥等多種疾病的早期診斷和治療；第14頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三近年來，國內(nèi)外還將絲蛋白用于燒傷創(chuàng)面覆蓋膜、抗凝血材料，以及制成各種易吸收、富營養(yǎng)或具有保健功能的食品、化妝品、護(hù)發(fā)品、護(hù)膚品、美容品等。

第15頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三五、聚乙交酯(PGA)

聚乙交酯是一種可以被人體吸收的合成聚酯類材料，也是第一種用作可吸收手術(shù)縫合線的聚合物。應(yīng)用聚乙交酯做骨折內(nèi)固定材料的最大優(yōu)點(diǎn)是在人體內(nèi)可吸收，患者無須經(jīng)歷二次手術(shù)的痛苦。在現(xiàn)有可生物降解聚合物中，聚乙交酯的降解速度較快，尤其是短時間內(nèi)強(qiáng)度衰減快，一般條件下，PGA在組織內(nèi)14天后強(qiáng)度下降50%以上。所以在某些需要較長時間保持強(qiáng)度的領(lǐng)域，其應(yīng)用受到限制。

第16頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三聚丙交酯(PLA)的降解速度慢，故人們研究開發(fā)了PLA／PGA共聚物，使PGA的降解速度得到了有效的控制。聚乙交酯的降解速度不僅與聚合物的相對分子質(zhì)量、結(jié)晶度、熔點(diǎn)有關(guān)，而且會受試樣幾何形狀及外界環(huán)境影響。聚乙交酯無毒性，有良好的生物相容性和再吸收性。然而它的熔點(diǎn)高，熔融紡絲有一定困難，而且它的纖維柔性較差，不易彎曲，編織不便，且纖維力學(xué)強(qiáng)度不高，難于制成復(fù)雜的形狀，如螺釘?shù)龋梢酝ㄟ^與其他材料共聚來改善其性能。

第17頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三六、聚丙交酯(PLA)

聚丙交酯又稱聚乳酸，由乳酸在適當(dāng)條件下脫水縮合而成。

由于乳酸是動物、植物和微生物體內(nèi)常見的一種天然化合物，它的初始原料主要是淀粉和纖維素，在自然條件下較易生物降解而不帶來任何環(huán)境問題，因此聚乳酸是目前最有前途的可生物降解醫(yī)療、衛(wèi)生用纖維制品的原材料之一。

第18頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三同其他可生物降解聚合物相比，在自然條件下聚乳酸的降解速度相當(dāng)慢，大約為幾年，因此聚乳酸植入人體后由于其較慢的降解率，與人體發(fā)生的炎癥反應(yīng)極不明顯。但是如果對聚乳酸進(jìn)行改性，則經(jīng)3～4周，它就可以完全降解。降解的第一階段一般是水解過程，生成溶于水的低聚物和乳酸。第二階段在微生物的作用下分解成二氧化碳和水以及其他小分子。通過加入一些親水性成分到聚合物中或降低聚乳酸的結(jié)晶度可以加速聚乳酸的降解。第19頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

七、聚乙丙交酯(PGLA)

聚乙丙交酯是羥乙酸(又稱乙醇酸)和乳酸聚合而成，它兼有兩種聚酯材料的優(yōu)勢。如聚乙交酯熔點(diǎn)較高，給熔融紡絲帶來一定困難，而且纖維柔性較差，作為縫合線可能會給人體組織帶來損傷。而聚乙丙交酯的斷裂強(qiáng)度和初始模量比聚乙交酯有所下降，斷裂伸長則有所增加，其柔性比聚乙交酯有了一定改善。另外，通過改變共聚物的組成，可以調(diào)節(jié)聚合物的降解壽命(從數(shù)周至數(shù)年)，擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。

第20頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

八、聚對二氧雜環(huán)己酮(PDS)聚對二氧雜環(huán)己酮主要是由乙二醇、金屬鈉、氯乙酸等反應(yīng)后，制成對二氧雜環(huán)己酮單體，然后對其進(jìn)行開環(huán)聚合而成。PDS分子鏈上有醚鍵，其柔性比PIA、PGA都好，但PDS過于柔韌而不宜用于骨折的固定，適合于眼科手術(shù)。PDS的降解主要是由于水解作用而引起的，分子中的酯鍵經(jīng)非酶水解成微小的可溶物，與人體代謝的產(chǎn)物一致。第21頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三PDS在人體中的強(qiáng)度保持率大，特別適用于傷口或患部持續(xù)時間長的手術(shù)，兩星期的強(qiáng)度保持率為82％，8星期的保持率為13％，均大于聚乙交酯和聚乳酸；PDS被身體完全吸收需180天，也大于聚乙交酯和聚乳酸，而且引起的組織反應(yīng)性比較小，因此，PDS也是一種比較理想的可吸收醫(yī)療、衛(wèi)生用纖維材料，可用于骨科、頜面外科手術(shù)。

第22頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

九、聚己內(nèi)酯(PCL)

聚己內(nèi)酯是利用有機(jī)金屬化合物進(jìn)行開環(huán)聚合而得到的脂肪族聚酯，它具有優(yōu)良的生物相容性、生物降解性、藥物透過性以及原料易得等優(yōu)勢，是被廣泛研究的生物降解性控釋載體。由于聚己內(nèi)酯結(jié)晶性較強(qiáng)，降解非常慢。它在體內(nèi)的降解分兩個階段進(jìn)行，第一階段表現(xiàn)為相對分子質(zhì)量不斷下降，但不發(fā)生形變和失重。第二階段是在相對分子質(zhì)量降低到一定數(shù)值后，材料開始變?yōu)樗槠l(fā)生失重，此后逐漸被肌體吸收排泄。

第23頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三第24頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)醫(yī)療、衛(wèi)生用纖維制品的應(yīng)用實(shí)例一、醫(yī)用纖維醫(yī)用纖維主要有用于各種醫(yī)用材料的天然纖維，人造器官和血液凈化裝置用的特殊中空醋酯、聚砜纖維，多孔結(jié)構(gòu)的芳族聚酰胺纖維，PAN系纖維，PVA系纖維，作為人造關(guān)節(jié)補(bǔ)強(qiáng)材料的芳香聚酰胺纖維、碳纖維、玻璃纖維、陶瓷纖維，具有止血功能的PVA一明膠纖維，甲殼質(zhì)纖維、海藻酸纖維，用作人工組織神經(jīng)的聚乙烯醇酸纖維，用于抗菌、抑菌和抗臭、防臭的各種天然或化學(xué)改性纖維，用作分離和過濾的離子交換纖維、活性炭纖維，用于人體保護(hù)的防輻射纖維，用于醫(yī)療器械、儀器用的玻璃纖維、金屬纖維、陶瓷纖維、碳纖維、高彈性纖維、光學(xué)纖維等。

第25頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三二、醫(yī)用縫合線

理想的醫(yī)用縫合線生物反應(yīng)小，不利于細(xì)菌生長，針眼和縫合口不易出血，與肌體組織的摩擦力小，柔韌性高，有足夠的抗張強(qiáng)度等。國內(nèi)外目前都在致力于開發(fā)多種新型醫(yī)用縫合線用于臨床，比較有代表性的有：德國和美國開發(fā)的“智能縫合線”，日本開發(fā)的“婦女頭發(fā)縫合線”，烏克蘭開發(fā)的“抗菌縫合線”，國內(nèi)開發(fā)的“純生物蛋白縫合線”、“甲殼質(zhì)縫合線”等。

第26頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

1．非吸收縫合線

非吸收縫合線可由蠶絲或合成纖維的單絲通過加捻或編結(jié)而成，或由棉纖維、涂層天然纖維或金屬纖維制成。絲線可以接受硅化處理以增加其手感、降低組織反應(yīng)。由棉纖維或涂層天然纖維所組成的縫合線，由于濕強(qiáng)大于干強(qiáng)，而不如絲牢固，可用于一般縫合。由滌綸、錦綸、線性聚乙烯、聚丙烯、膨體聚四氟乙烯等合成纖維制成的縫合線通常具有抗張強(qiáng)力高、平滑柔韌、不散線及在人體內(nèi)部異物反應(yīng)性小的特點(diǎn)，除用于一般縫合、皮膚縫合外，還可用于整形外科、腱的修復(fù)、心臟瓣膜移植和血管的修復(fù)、眼科手術(shù)及手的外科手術(shù)、矯正手術(shù)等，是醫(yī)療手術(shù)中可以取代羊腸線的纖維制品。

第27頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三2．可吸收縫合線理想的可吸收縫合線只在傷口需要支持的時候維持必要的張力，而后縫合線原料應(yīng)很快且完全被組織吸收，吸收應(yīng)該是可靠和可預(yù)測的，并能保證對不同的皮膚都有很好的吸收性，傷口組織對縫合線沒有排斥作用和反應(yīng)?？晌湛p合線一般用具有生物活性、生物可降解性、生物相容性、無毒性和對傷口有較好愈合性的天然可再生資源制造，也可用聚羥基乙酸、聚乳酸、聚乙丙交酯等合成高聚物制造。可用于口、面部、軀干、四肢和生殖器的縫合，特別適合于內(nèi)窺鏡手術(shù)，傷口愈合好，晚期無縫合線突出，在縫合線周圍無明顯炎癥反應(yīng)，60天內(nèi)可被機(jī)體吸收。第28頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三三、醫(yī)用紗布醫(yī)用紗布多以中、粗特純棉紗織成平紋織物，織物結(jié)構(gòu)疏松，經(jīng)練漂、脫脂及嚴(yán)格高溫高壓消毒，具有良好的吸濕、散濕性能。若采用中空、異型或超細(xì)等特種纖維，可使醫(yī)用紗布比表面積增大、毛細(xì)管效應(yīng)增加，在保證紗布吸濕散濕、手感柔軟的同時，能夠減輕紗布對傷口的壓力及摩擦，改善常規(guī)醫(yī)療紗布的性能。具有特殊組織結(jié)構(gòu)的水刺法非織造布紗布，滲液吸收力強(qiáng)，不粘連傷口，將會逐漸取代傳統(tǒng)的醫(yī)用紗布.用止血劑處理后制成的止血紗布，在手術(shù)或外科使用時，可通過具有止血作用的基團(tuán)，迅速吸收血液中的水分，使血液黏稠，或者通過激活血液中的止血物質(zhì)而進(jìn)一步加強(qiáng)紗布的止血功能。第29頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三四、醫(yī)用繃帶

醫(yī)用繃帶主要用于輔助性醫(yī)療、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)、野外急救、戶外活動、各類體育運(yùn)動和運(yùn)動創(chuàng)傷以及保護(hù)與保健等場合。

1．整形繃帶醫(yī)用整形繃帶采用低軟化點(diǎn)、無毒合成樹脂等涂敷于棉紗表面而制成。這種繃帶可在60℃左右軟化變形，在35℃左右固定成型。在治療時視情況而用熱水、電吹風(fēng)或烘箱等加熱繃帶并裹敷于患處，冷卻后即可達(dá)到理想的固定成型目的。第30頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三2．矯形夾板繃帶這種醫(yī)療保健繃帶有長短兩種型號，與鋁制夾板配合使用，用于治療手指骨折、關(guān)節(jié)扭傷、脫臼和關(guān)節(jié)炎，并可減輕疼痛。矯形夾板繃帶可使用一種經(jīng)編絨織物，原料為天然纖維、礦物纖維、特種纖維、高強(qiáng)玻璃纖維、碳纖維、芳香聚酰胺纖維或復(fù)合長絲、短纖維。在某些情況下，這種纖維制品／金屬支撐物可以部分或全部取代石膏，并可以在溫水中清洗、晾干、消毒和循環(huán)使用，透氣的組織和柔軟的填充物賦予其使用的舒適性，對縮短療程非常有利。

第31頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三3．彈性繃帶彈性繃帶的主要作用：一是運(yùn)用繃帶的彈性，彌補(bǔ)肌體組織張力的不足，預(yù)防或治療因張力不足引起的各種器質(zhì)性或功能性病變；二是限制或?qū)辜∪鈴埩?，維持骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定；三是用于包扎傷口，止血化淤；四是防止軟組織突出；五是康復(fù)性治療。彈性繃帶通常以一左一右排列的強(qiáng)捻棉股線為經(jīng)紗，特粗單紗為緯紗，以機(jī)織平紋或針織經(jīng)編而成，其構(gòu)成的經(jīng)向條帶的彈性伸長可達(dá)50％，包扎傷口有止血化淤的作用。第32頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三膠乳橡膠線(LRT)具有優(yōu)異的伸長性、耐用、耐熱且染色牢度高，因此是理想的醫(yī)用彈性繃帶材料，其產(chǎn)品有含彈性膠乳線的醫(yī)用繃帶、外科用整形襪子、面罩和結(jié)網(wǎng)等。由彈性氨綸裸絲、包芯紗、包纏紗和合捻紗織造而成的彈性織物，線密度小，模量高，強(qiáng)度大，彈性回復(fù)好，也是理想的彈性繃帶材料。

第33頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三五、人造皮膚作用：(1)在保證具有一定透氣性的條件下防止水分和體液從創(chuàng)面蒸發(fā)和流失。(2)隔絕空氣，防止傷口感染。(3)使肉芽或上皮逐漸生長，加快傷口的愈合。第34頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三人造皮膚的主要性能要求是：與皮膚要有一定的親和性，不發(fā)生刺激反應(yīng)；與傷口有較強(qiáng)的結(jié)合力；質(zhì)地柔軟，緊貼性好。制造人造皮膚的材料有合成高聚物類(如由聚酰胺、聚酯、聚丙烯合成纖維制成的具有絲絨表面的織物或由聚乙烯醇、聚氨酯、硅橡膠、聚四氟乙烯制成的多孔薄膜)和生物高分子類(如蛋白質(zhì)類的絲素膜、多糖類的甲殼質(zhì)等)。由于甲殼質(zhì)類人造皮膚具有刺激自身皮膚細(xì)胞生長、加速傷口愈合、減少傷口疼痛的功能，臨床應(yīng)用效果較好，目前已商業(yè)化。

第35頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三六、人造血管

第36頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三人造血管約在1952年首次使用，用人造血管代替人體血管作為輸送血液的主管道時，除必要的耐消毒性、生物安全性外，還要求物理化學(xué)性能穩(wěn)定、網(wǎng)孔度適宜、有一定強(qiáng)度、易彎曲、不吸癟、耐體內(nèi)彎曲和壓力，做植人手術(shù)時，要求縫合性好，與人體組織能迅速結(jié)合。人造血管所用的纖維材料有桑蠶絲、聚酯長絲、聚酯高收縮絲、聚四氟乙烯纖維和錦綸等，所用織造方法涉及機(jī)織、針織和非織造技術(shù)，制成的人造血管有直管型、分叉型和多支型。目前最新開發(fā)的人造血管還選用一定的生物吸收性材料進(jìn)行浸漬和涂層處理，或在織造中摻人生物吸收性纖維，以便使植入的人造血管可隨生物吸收性材料的降解而增大孔隙，并有利于人造血管內(nèi)外膜的生長。

第37頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三七、人工肝

自1956年Sorrention首次提出“人工肝”概念以來，人工肝已成功開發(fā)出非生物型、生物型與混合型幾大類，其中非生物型人工肝目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛，而生物型人工肝則是未來的發(fā)展方向。生物型人工肝是一種填有各種肝組織細(xì)胞的體外培養(yǎng)裝置，這種系統(tǒng)主要由中空纖維培養(yǎng)管裝置(生物反應(yīng)器)和填充其內(nèi)的哺乳動物肝細(xì)胞組成，它能提供肝的特殊功能，允許病人的肝自發(fā)恢復(fù)或作為肝移植的過渡橋梁而使病人存活。

第38頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三八、人工肺

人工肺是一種用于人體血?dú)饨粨Q，調(diào)節(jié)血內(nèi)O2和CO2含量，代替肺功能的一次性使用人工仿生裝置，亦稱氧合器或血?dú)饨粨Q器。人工肺有靜立重屏式、轉(zhuǎn)碟式、鼓泡式、膜式之分和成人型、兒童型、嬰兒型多種系列，臨床應(yīng)用目前多以生物膜為主，另有植入式人工肺已進(jìn)入實(shí)驗(yàn)階段，中空纖維則是人工肺的主要構(gòu)成部件。

第39頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三九、人工腎人工腎在醫(yī)學(xué)上又稱為“精密血液透析器”。現(xiàn)在的人工腎已采用透析效果及生物相容性更好的透析膜，如聚丙烯腈膜、乙酸纖維素膜、聚酰胺膜、聚乙烯醇膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜、聚碳酸酯膜、絲素膜等，且90％以上都采用中空纖維型。其過濾除毒的機(jī)理是：當(dāng)血液在中空纖維內(nèi)流過時，處于纖維外部的透析液會通過具有半透膜性質(zhì)的中空纖維壁，使有害物質(zhì)從血液