聽(tīng)障兒童的診斷

聽(tīng)障兒童的診斷第1頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、聽(tīng)覺(jué)障礙的概念

1、聽(tīng)覺(jué)障礙指的是由于各種原yin導(dǎo)致的雙耳聽(tīng)不到或聽(tīng)不清聲音。聽(tīng)不到稱(chēng)為聽(tīng)力喪失，聽(tīng)不清稱(chēng)為聽(tīng)力障礙，統(tǒng)稱(chēng)為聽(tīng)力障礙或聽(tīng)力殘疾。

2、聽(tīng)覺(jué)障礙兒童就是有聽(tīng)力障礙的兒童。習(xí)慣上把聽(tīng)力障礙叫做耳聾，有聽(tīng)力障礙的兒童叫耳聾兒童，或聾童。

3、聾與啞聾與啞不是一回事，聾是聽(tīng)力問(wèn)題，啞是語(yǔ)言問(wèn)題，過(guò)去，liangzhe有miqie相關(guān)。一般都有因?yàn)槊@才有啞的現(xiàn)象，所以稱(chēng)聾啞人，有十聾九啞之說(shuō)。但引起啞的原因還有很多?，F(xiàn)在由于科學(xué)的發(fā)展，教育的有效，聾不一定啞，可以做到十聾的九不啞。所以現(xiàn)在不用聾啞人，聾啞學(xué)校的名稱(chēng)。法律文件都用聽(tīng)力障礙或聽(tīng)力殘疾的概念。第2頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、聽(tīng)覺(jué)的生理機(jī)制

1、聽(tīng)覺(jué)器官的解剖圖第3頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第4頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、聽(tīng)覺(jué)的形成第5頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四/view/0e25efe3524de518974b7d04.html3、聽(tīng)覺(jué)損傷的產(chǎn)生外耳道堵塞；中耳炎；鼓膜破損；耳蝸絨毛缺損；聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損壞。第6頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、音頻和聲強(qiáng)

音頻

用赫茲為單位，人一般可以感受到16---20000HZ的聲音，超出這個(gè)范圍感受不到，而人對(duì)中頻音最為敏感，（1000---4000HZ），人的語(yǔ)音頻率也就在500---3000HZ之間所以如果兒童在這個(gè)范圍內(nèi)聽(tīng)力損傷最嚴(yán)重，也就聽(tīng)不到人的講話聲音了。聲強(qiáng)

就是聲音的大小，它是由聲音壓力和能量大小決定。單位是分貝，DB。平常人們說(shuō)話的聲音的強(qiáng)度一般在60分貝。聲強(qiáng)太小聽(tīng)不清，聲強(qiáng)太大受不了，超過(guò)130DB，就會(huì)有痛覺(jué)。第7頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、人耳的聽(tīng)閾和聽(tīng)域耳的適宜刺激是空氣振動(dòng)的疏密波，但振動(dòng)的頻率必須在一定的范圍內(nèi)，并且達(dá)到一定強(qiáng)度，才能被耳蝸所感受，引起聽(tīng)覺(jué)。通常人耳能感受的振動(dòng)頻率在16-20000Hz之間，而且對(duì)于其中每一種頻率，都有一個(gè)剛好能引起聽(tīng)覺(jué)的最小振動(dòng)強(qiáng)度，稱(chēng)為聽(tīng)閾。當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)度在聽(tīng)閾以上繼續(xù)增加時(shí)，聽(tīng)覺(jué)的感受也相應(yīng)增強(qiáng)，但當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)度增加到某一限度時(shí)，它引起的將不單是聽(tīng)覺(jué)，同時(shí)還會(huì)引起鼓膜的疼痛感覺(jué)，這個(gè)限度稱(chēng)為最大可聽(tīng)閾。由于對(duì)每一個(gè)振動(dòng)頻率都有自己的聽(tīng)閾和最大可聽(tīng)閾，因而就能繪制出表示人耳對(duì)振動(dòng)頻率和強(qiáng)度的感受范圍的坐標(biāo)圖，如圖9-14所示。其中下方曲線表示不同頻率振動(dòng)的聽(tīng)閾，上方曲線表示它們的最大聽(tīng)閾，兩得所包含的面積則稱(chēng)為聽(tīng)域。凡是人所能感受的聲音，它的頻率和強(qiáng)度的坐標(biāo)都應(yīng)在聽(tīng)域的范圍之內(nèi)。由聽(tīng)域圖可看出，人耳最敏感的頻率在1000-3000Hz之間；而日常語(yǔ)言的頻率較此略低，語(yǔ)音的強(qiáng)度則在聽(tīng)閾和最大可聽(tīng)閾之間的中等強(qiáng)度處。第8頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、聽(tīng)力障礙的鑒定1、聽(tīng)力篩查fa就是用簡(jiǎn)便的方法在群體中鑒別出可能存在聽(tīng)力障礙的的個(gè)體的過(guò)程。方法有：A語(yǔ)聲測(cè)聽(tīng)法測(cè)查者通過(guò)耳語(yǔ)聲、輕聲、普通講話聲、大聲喊話聲等不同語(yǔ)音試測(cè)，然后又被測(cè)兒童做出聽(tīng)見(jiàn)與否的表示。一般在距離1.3米處大聲喊話95—90分貝

1米處全力喊話85—90分貝大聲喊話75—85分貝普通喊話50—60分貝輕聲喊話30—35分貝耳語(yǔ)25分貝以下

第10頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四B、哨聲測(cè)聽(tīng)法

用平常用的哨子，在距離被測(cè)者一定距離的地方用力吹哨子，初步判斷被測(cè)者對(duì)聽(tīng)力狀況。若在1米距離后面強(qiáng)吹，是111分貝，弱吹是70分貝注意點(diǎn)是一定不能讓被測(cè)者看見(jiàn)吹哨動(dòng)作。C、擊掌測(cè)聽(tīng)法

距離被測(cè)者1米距離猛力擊掌，發(fā)出的聲音月70分貝。這對(duì)判斷重聽(tīng)有參考價(jià)值。如果連續(xù)五次以上擊掌無(wú)反應(yīng)可判斷聽(tīng)力損失在70分貝左右。注意要出其不意，不能看見(jiàn)動(dòng)作。第11頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、聽(tīng)力診斷就是聽(tīng)力專(zhuān)家運(yùn)用儀器設(shè)備對(duì)篩選出來(lái)的疑似聽(tīng)障兒童進(jìn)行全面深入的聽(tīng)力評(píng)估。常用的，A純音測(cè)聽(tīng)；B言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)；C腦干誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)；腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）：是由聲音刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的電活動(dòng)。一般認(rèn)為各波的可能發(fā)生源為：波Ⅰ，聽(tīng)神經(jīng)顱外段；波Ⅱ，聽(tīng)神經(jīng)顱內(nèi)段和耳蝸核；波Ⅲ，內(nèi)側(cè)上橄欖核或耳蝸核；波Ⅳ與波Ⅴ，外側(cè)丘系神經(jīng)核；波Ⅴ可能尚與中央核團(tuán)電活動(dòng)有關(guān)。它不受被測(cè)者年齡，智力，文化，精神狀態(tài)等主觀因素的影響，可以準(zhǔn)確測(cè)定其客觀聽(tīng)閾，又能確定耳聾病變的位置，是早期發(fā)現(xiàn)的好方法第12頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、聽(tīng)覺(jué)障礙的分類(lèi)（見(jiàn)書(shū)P107）四、聽(tīng)覺(jué)障礙的出現(xiàn)率

我國(guó)2006年調(diào)查1、我國(guó)聽(tīng)力殘疾人為2004萬(wàn)人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的24.16%；2、每年新增聽(tīng)覺(jué)障礙兒童2-4萬(wàn)；3、教育部調(diào)查全國(guó)在校聽(tīng)障學(xué)生（6-15歲）115785人；第13頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、聽(tīng)覺(jué)障礙的產(chǎn)生原因（見(jiàn)書(shū)P108）六、聽(tīng)障兒童的早期干預(yù)

1、科技手段干預(yù)