外周血管疾病的超聲診斷2(2)課件

夾層動(dòng)脈瘤

超聲表現(xiàn)：病變處血管擴(kuò)張；內(nèi)膜層與外膜層分離，形成假腔及真腔；管腔內(nèi)可有線樣強(qiáng)回聲帶；收縮期內(nèi)膜擺動(dòng)的方向即假腔的位置；部分病人可見(jiàn)動(dòng)脈破口及高速血流信號(hào)；假腔內(nèi)可見(jiàn)紅藍(lán)相間的彩色血流；真腔可受壓狹窄。急性動(dòng)脈栓塞診斷要點(diǎn)：二維超聲顯示栓子及大小、部位；多普勒超聲顯示遠(yuǎn)端血供改變甚至嚴(yán)重障礙。常見(jiàn)靜脈疾病的超聲診斷

1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點(diǎn)：①幾小時(shí)到幾天為無(wú)回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動(dòng)；④靜脈管徑明顯擴(kuò)張，有助于與慢性血栓鑒別；⑤血栓段無(wú)血流信號(hào)；⑥血栓遠(yuǎn)端靜脈頻譜失去呼吸相性。亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點(diǎn)：①血栓回聲增強(qiáng)；②血栓變小、固定；③血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟；④由于再通，腔內(nèi)血流信號(hào)增多。慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是：①血栓回聲更強(qiáng)；②機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚；③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)；④靜脈內(nèi)血流信號(hào)因再通程度不同而異。亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點(diǎn)：①血栓回聲增強(qiáng)；②血栓變小、固定；③血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟；④由于再通，腔內(nèi)血流信號(hào)增多。慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是：①血栓回聲更強(qiáng)；②機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚；③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)；④靜脈內(nèi)血流信號(hào)因再通程度不同而異。繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：血管壁不光滑、粗糙；血管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)回聲；加壓檢查見(jiàn)血管受壓不變形或部分變形；瓣膜通常難以顯示；乏氏動(dòng)作時(shí)血液反流，時(shí)間大于１秒。常見(jiàn)動(dòng)靜脈疾病1）動(dòng)靜脈瘺2）血管瘤動(dòng)靜脈瘺

診斷要點(diǎn)瘺道遠(yuǎn)端的靜脈探及動(dòng)脈樣血流頻譜；瘺道處血流為動(dòng)脈樣頻譜。瘺道分道分流量觀察：