常見高血壓口服藥課件

高血壓病員常見口服降壓藥治療1理想的降壓藥物應(yīng)是：能很好的控制血壓，不良副作用最小。2血壓分類--JNC-VI(1997）類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓<120<80正常血壓120-12980-84正常高值130-13985-891級高血壓140–15990–99亞組：臨界高血壓140-14990-942級高血壓160-179100-1093級高血壓180

110

單純收縮期高血壓140<90亞組：臨界收縮期高血壓140-149<903抗高血壓藥物

1．利尿降壓藥：如吲達(dá)帕胺等。2.β-受體阻斷藥：如普萘洛爾等。3．鈣拮抗藥：如硝苯地平等。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥：如卡托普利等。5）血管緊張素Ⅱ（A2）受體拮抗劑：坎地沙坦等。

5利尿降壓藥

吲達(dá)帕胺（壽比山）6吲達(dá)帕胺適應(yīng)癥治療高血壓。對輕、中度原發(fā)性高血壓效果良好。治療充血性心力衰竭時的水鈉潴留。7吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)1.消化系統(tǒng)少見腹瀉、食欲減退、反胃等，偶見口干、惡心、便秘等。2.心血管系統(tǒng)少見體位性低血壓、心悸，心律失常等。3.神經(jīng)系統(tǒng)少見頭痛、失眠，偶見眩暈、感覺異常等。4.代謝少見低血鈉、低血鉀、低氯性堿中毒。5.皮膚少見皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。9吲達(dá)帕胺注意事項(1)嚴(yán)重腎功能不全(2)肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全。(3)低鉀血癥。10β-受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）

11普萘洛爾適應(yīng)癥心律失常心絞痛高血壓亦可用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥13普萘洛爾用法用量口服：心律失常:10mg/次，一天3次。心絞痛：40～80mg/d，分3-4次服用。高血壓：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量.在嚴(yán)密觀察下每日量可逐漸增加至100mg14普萘洛爾不良反應(yīng)乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡化、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等反應(yīng)

15硝苯地平片藥理作用舒張外周阻力血管，降低外周阻力，可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負(fù)荷17硝苯地平片適應(yīng)癥1.心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓（單獨(dú)或與其他降壓藥合用）。18硝苯地平片用法用量從小劑量開始服用.一般起始劑量10mg/次，一日3次口服.常用的維持劑量為口服10～20mg/次，一日3次19硝苯地平片注意事項（1）低血壓。（2）麻醉手術(shù)的患者。（3）心絞痛或心肌梗死。（4）外周水腫。（5）b-受體阻滯劑“反跳”癥狀。突然停用b-受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。（6）充血性心力衰竭。（7）肝腎功能不全、正在服用b-受體阻滯劑者應(yīng)慎用，宜從小劑量開始，以防誘發(fā)或加重低血壓，增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率（8）長期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合癥而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。21血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)卡托普利片22卡托普利片藥理作用為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留23卡托普利片用法用量（1）高血壓，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50mg，每日2～3次。（2）心力衰竭，開始一次口服12.5mg每日2～3次，必要時逐漸增至50mg，每日2～3次。25卡托普利片不良反應(yīng)①皮疹。②心悸，心動過速，胸痛；③咳嗽；④味覺遲鈍。26坎地沙坦藥理作用可通過抑制腎上腺分泌醛固酮而發(fā)揮一定的降壓作用29坎地沙坦適應(yīng)癥主要治療原發(fā)性高血壓30坎地沙坦用法用量一般成人1日1次，1次4-8mg,必要時可增加劑量至12mg。31坎地沙坦不良反應(yīng)1)血管性水腫。2)暈厥和失去意識。3)急性腎功能衰竭。4)高血鉀患者。6)粒細(xì)胞缺乏癥32坎地沙坦注意事項1)有雙側(cè)或單側(cè)腎動脈狹窄的患者。(2)有高血鉀的患