【口腔保健】婦幼保健院資料兒童口腔保健(P64)

牙齒是一個人健康的標志，一口潔白無病損的牙齒使人的健康終身受益.現(xiàn)在是1頁\一共有47頁\編輯于星期四一、牙齒的結(jié)構(gòu)與功能牙齒的數(shù)目牙齒的記錄方法牙齒的名稱牙齒的結(jié)構(gòu)牙齒的功能現(xiàn)在是2頁\一共有47頁\編輯于星期四1．牙齒的數(shù)目人的一生中有兩副牙齒：乳牙和恒牙乳牙：20顆恒牙：28－32顆現(xiàn)在是3頁\一共有47頁\編輯于星期四如何區(qū)別乳牙和恒牙?乳牙牙冠小,恒牙牙冠大。乳牙顏色白,恒牙微黃亮。乳牙的切緣磨耗較大，恒牙的切緣顯鋸齒狀。現(xiàn)在是4頁\一共有47頁\編輯于星期四2.牙齒的記錄方法現(xiàn)在是5頁\一共有47頁\編輯于星期四牙位記錄方法－－十字法恒牙記錄法：8-11-88-11-8乳牙記錄法：V-II-VV-II-V現(xiàn)在是6頁\一共有47頁\編輯于星期四國際標準牙式恒牙的國際標準牙式:

1817161514131211212223242526272848474645444342413132333435363738例:47為右下第二磨牙,21為左上中切牙乳牙的國際標準牙式:

5554535251616263646585848382817172737475現(xiàn)在是7頁\一共有47頁\編輯于星期四3.牙齒的名稱按形態(tài)及功能分為：切牙尖牙雙尖牙磨牙現(xiàn)在是8頁\一共有47頁\編輯于星期四4.牙齒的結(jié)構(gòu)從外形上看:牙齒由牙冠，牙根以及牙頸三部分組成從縱剖面上看:牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成現(xiàn)在是9頁\一共有47頁\編輯于星期四牙齒的結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是10頁\一共有47頁\編輯于星期四5.牙齒的功能咀嚼功能輔助發(fā)音協(xié)調(diào)容貌乳牙是恒牙的誘導(dǎo)現(xiàn)在是11頁\一共有47頁\編輯于星期四二、齲齒齲齒，又稱齲病。俗稱“蛀牙”、“蟲牙”現(xiàn)在是12頁\一共有47頁\編輯于星期四齲病的發(fā)病因素：1． 細菌與菌斑2． 與牙齒的結(jié)構(gòu)和位置的關(guān)系3.食物4．唾液5．全身情況現(xiàn)在是13頁\一共有47頁\編輯于星期四為什么乳牙容易患齲？兒童牙期齲病的發(fā)生率特別高，據(jù)統(tǒng)計可高達70－80％，主要因為：１、乳牙的鈣化程度較低，耐酸性差。２、兒童飲食習(xí)慣不好，愛吃甜食及零食，而且質(zhì)軟，進食后易粘附在牙面上，為致齲菌的生長、繁殖提供了條件。３、兒童睡眠時間長，唾液分泌少，口腔自潔作用差，也有利于致齲菌的生長。４、乳牙存在的生理間隙較大，容易嵌食物。５、兒童不能很好刷牙，牙面上殘留物多?，F(xiàn)在是14頁\一共有47頁\編輯于星期四齲病齲壞的程度：淺齲中齲深齲現(xiàn)在是15頁\一共有47頁\編輯于星期四三．齲病的檢查方法視診探診叩診溫度測試X射線檢查現(xiàn)在是16頁\一共有47頁\編輯于星期四四、齲病的防治兒童口腔保健的基本要求：牙清潔、無齲洞、不疼痛嬰幼兒的齲病特點：一早二多三快現(xiàn)在是17頁\一共有47頁\編輯于星期四為什么要愛護乳牙？正常乳牙是使兒童生長發(fā)育良好的重要保障正常的乳牙有利于嬰兒發(fā)音和保護心理對恒牙的萌出，乳牙起了一種天然的間隙保護作用現(xiàn)在是18頁\一共有47頁\編輯于星期四齲齒的預(yù)防方法：早晚刷牙，飯后漱口養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣窩溝封閉防齲、氟化物防齲定期口腔檢查

現(xiàn)在是19頁\一共有47頁\編輯于星期四1.早晚刷牙，飯后漱口牙刷的選擇牙膏的選擇正確的刷牙方法和習(xí)慣的保持現(xiàn)在是20頁\一共有47頁\編輯于星期四2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣多吃健康食品：五谷雜糧、豆類；鮮奶及奶制品；魚、肉、蛋；蔬菜和水果少吃甜食及零食，盡量避免睡前進食食后立即漱口或刷牙現(xiàn)在是21頁\一共有47頁\編輯于星期四3.窩溝封閉防齲；氟化物防齲乳磨牙窩溝封閉：3～4歲第一恒磨牙窩溝封閉：6～7歲第二恒磨牙窩溝封閉：11～13歲雙尖牙窩溝封閉：9～13歲氟化物局部涂布防齲：每年2次現(xiàn)在是22頁\一共有47頁\編輯于星期四什么是窩溝封閉？窩溝封閉：是指不去除咬合面牙體組織，在牙齒咬合面涂布一層具有滲透性的粘結(jié)性樹脂，液態(tài)時它可滲入到牙齒表面的窩溝裂隙內(nèi),經(jīng)光照后固化。經(jīng)窩溝封閉后的牙齒不易受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強了牙齒抗齲能力，從而達到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法?，F(xiàn)在是23頁\一共有47頁\編輯于星期四4、定期口腔檢查現(xiàn)在是24頁\一共有47頁\編輯于星期四齲病的治療：治療原則：終止齲病發(fā)展；保護牙髓活力；預(yù)防并發(fā)癥。主要方法：充填治療是治療齲病的常用方法，首先除去腐質(zhì)，備洞，然后進行窩洞消毒，最后進行窩洞墊底、充填，恢復(fù)牙齒的外形和功能。充填材料多為銀汞，粘固粉、復(fù)合樹脂等。其它方法：活髓切斷術(shù)、干髓治療、根管治療等?，F(xiàn)在是25頁\一共有47頁\編輯于星期四兒童口腔不良習(xí)慣定義:對兒童口腔有害的習(xí)慣性小動作。常見的兒童口腔不良習(xí)慣有:吮指習(xí)慣、伸舌習(xí)慣、咬唇習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣、咬物習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、下頜前伸習(xí)慣、不良睡眠習(xí)慣等?，F(xiàn)在是26頁\一共有47頁\編輯于星期四兒童口腔不良習(xí)慣的危害吮指習(xí)慣：上前牙前突（暴牙），開唇露齒。伸舌習(xí)慣：前牙唇側(cè)傾斜，開合畸形。咬唇習(xí)慣：咬上唇習(xí)慣引起前牙反合（地包天），咬下唇習(xí)慣引起開唇露齒?？诤粑?xí)慣：前牙擁擠或前突。咬物習(xí)慣：牙齒形成局部小開合。偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：兩側(cè)面部發(fā)育不對稱。下頜前伸習(xí)慣：下頜前突（地包天）不良睡眠習(xí)慣：錯合畸形?，F(xiàn)在是27頁\一共有47頁\編輯于星期四怎樣糾正不良口腔習(xí)慣？去除這些不良習(xí)慣主要在于說服、教育兒童自我克制，父母、老師要經(jīng)常提醒孩子改正。不能自行糾正的，則要戴特制的去除不良習(xí)慣的正畸矯治器矯正。現(xiàn)在是28頁\一共有47頁\編輯于星期四什么是地包天？“地包天”：就是下前牙包在上前牙的外面（唇面），醫(yī)學(xué)上叫前牙反合。前牙反合的孩子面型改變比較明顯，面中部凹陷，下巴向前突出，形成“癟嘴”?，F(xiàn)在是29頁\一共有47頁\編輯于星期四怎樣矯治地包天及早改掉口腔不良習(xí)慣.如果下頜不能退到正常位置，則要在牙科醫(yī)生的指導(dǎo)下，用簡單的咬撬木片或戴矯治器矯正最佳矯治時期:3-5歲.現(xiàn)在是30頁\一共有47頁\編輯于星期四何為六齡牙？兒童6歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙，也叫六齡磨牙。六齡磨位置特殊:”六齡牙”分布在頜骨上下左右的四個中心地帶，好象四個支柱，是比較恒定不容易錯位的牙齒?！傲g牙“的重要作用：它對保持上、下牙弓間的正常咬合關(guān)系和維持面部下三分之一的高度起著重要的作用。有人把它稱為“牙齒咬合之健”?，F(xiàn)在是31頁\一共有47頁\編輯于星期四“六齡牙”為什么容易齲壞?它萌出時間早,暴露在口腔這個致齲環(huán)境的時間最長,受細菌侵襲的機會最多;“六齡牙”的咬合面上的窩溝大多較深,易藏匿細菌;“六齡牙”是在第二乳牙后面悄悄萌出的,不易引起人們的注意,甚至有的人將它誤以為是乳牙,而忽略了對它的重視.現(xiàn)在是32頁\一共有47頁\編輯于星期四牙齒的異常萌出

牙齒萌出時間和順序,在臨床上常作為兒童生長發(fā)育的標志之一.乳牙是恒牙的向?qū)?自6歲開始乳牙按次序相繼為恒牙所代替.如果乳牙不能按時脫落,就會使恒牙不能正常萌出或錯位萌出。乳牙早萌乳牙晚出乳牙滯留恒牙晚出現(xiàn)在是33頁\一共有47頁\編輯于星期四乳牙早萌：嬰兒出生時或出生后不久，即有牙齒萌出，過早萌出的乳牙可無牙根極易脫落，有造成氣管吸入的危險，也可因牙齒摩擦舌系帶及軟組織造成潰瘍，從而影響吸吮，應(yīng)將牙拔除?，F(xiàn)在是34頁\一共有47頁\編輯于星期四乳牙滯留：乳牙到一定時間，牙根逐漸吸收，牙齒脫落。各個乳牙根的吸收和脫落有一定的時間，若乳牙根吸收不正常，乳牙未能按時脫落，或者恒牙已萌出而相應(yīng)乳牙未脫落均稱乳牙滯留，應(yīng)拔除滯留乳牙?，F(xiàn)在是35頁\一共有47頁\編輯于星期四乳牙晚出：超過1歲尚無乳牙萌出．應(yīng)考慮有無佝僂病、呆小病、極重度營養(yǎng)不良等疾病，或有先天性無牙畸形的可能?，F(xiàn)在是36頁\一共有47頁\編輯于星期四恒牙晚出：多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關(guān)。如乳前牙過早喪失，患兒用牙齦咀嚼食物,致牙齦表面角化增生,恒牙萌出困難?，F(xiàn)在是37頁\一共有47頁\編輯于星期四兒童口腔保健常規(guī)1.孕婦應(yīng)接受三學(xué)時兒童口腔衛(wèi)生知識教育。2.用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒時，盡量在牛奶中少加糖或不加糖，避免嬰兒叼著奶瓶入睡，注意正確喂奶姿勢。3.1歲內(nèi)的嬰兒應(yīng)由家長用消毒軟紗布或棉球蘸溫開水擦洗口腔與牙齒，每天一次。4.1-2歲幼兒由家長用幼兒牙刷幫助刷牙，每天一次，每晚用0.05%氟化鈉溶液擦洗口腔。5.2-3歲兒童應(yīng)知道吃糖多，不講口腔衛(wèi)生容易發(fā)生齲病。6.3歲時，教會兒童自己刷牙，培養(yǎng)早晚刷牙。7.學(xué)齡前兒童從3歲起，應(yīng)接受口腔教育，每學(xué)期2節(jié)課，由老師組織集體刷牙，每月至少一次。8.推薦用糖量：兒童每人每天不超過30g為宜,用糖次數(shù)每天不超過4次,提倡只在3餐或4餐時食用,食后應(yīng)立即漱口或刷牙?，F(xiàn)在是38頁\一共有47頁\編輯于星期四門診常見兒童口腔粘膜病變皰疹性口炎手足口病霉菌性口炎地圖舌現(xiàn)在是39頁\一共有47頁\編輯于星期四皰疹性口炎屬于一種急性感染性疾病，多發(fā)生于6歲前的兒童，特別是在出生后6個月至3歲的嬰幼兒更為多見.病原體:單純皰疹病毒.臨床表現(xiàn):患兒常有與皰疹患者的接觸史，潛伏期約為一周，兒童發(fā)病多急驟?？沙霈F(xiàn)唾液增多而流涎，煩躁拒食與發(fā)熱，且有時發(fā)生高熱，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛、咽喉部疼痛等前驅(qū)癥狀。全身癥狀往往在出現(xiàn)口腔損害后逐漸消退?，F(xiàn)在是40頁\一共有47頁\編輯于星期四皰疹性口炎的口腔表現(xiàn)：皰疹可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，例如唇、頰、舌、牙齦與上腭等處。初期為部分黏膜充血、水腫、平伏而不隆起和界限清楚的紅斑。隨后于紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)圓形小水皰。水皰大多都叢集成簇。由于口腔黏膜上皮很薄，皰壁容易破裂，初裂時，常在水皰周圍留有隆起的灰白色皰壁。單個水皰所形成的潰瘍一般較小，簇集的水皰則融合成大而不規(guī)則的潰瘍面，邊緣常呈不規(guī)則弧形的痕跡。兒童患者常伴有急性齦炎，舌背有明顯的白苔?，F(xiàn)在是41頁\一共有47頁\編輯于星期四皰疹性口炎的治療局部治療:局部涂布1%-5%５-碘-去氧尿嘧啶核甙的混懸液，以抑制DNA單純皰疹病毒．涂布錫類散促進潰瘍恢復(fù).皮膚損害的治療以保持潔凈、防止感染、促使干燥結(jié)痂為主．若皰疹已破裂，且范圍比較廣泛時,應(yīng)采取濕敷．全身治療：保證患兒充分休息，并給以大量維生素B、C以及有營養(yǎng)價值的易消化的飲食。禁用皮質(zhì)類固醇藥物,以免病毒擴散產(chǎn)生嚴重后果.現(xiàn)在是42頁\一共有47頁\編輯于星期四皰疹性口炎的預(yù)防預(yù)防:單純皰疹病毒可通過接觸或呼吸道傳染.而且兒童初發(fā)者癥狀比較嚴重,因此在托兒所及幼兒園一旦出現(xiàn)本病應(yīng)立即做好消毒隔離工作.并集體服用板蘭根預(yù)防感染.現(xiàn)在是43頁\一共有47頁\編輯于星期四手足口病手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，常引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）最為常見，而且后者較易產(chǎn)生并發(fā)癥。現(xiàn)在是44頁\一共有47頁\編輯于星期四手足口病的臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)為口腔及手足部皰疹?？谇话捳疃喟l(fā)生在唇、舌、頰、咽及硬腭處，破潰