主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用詳解演示文稿

主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有49頁\編輯于星期二優(yōu)選主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有49頁\編輯于星期二

血壓換能器

反搏泵機

?DatascopeCorp.現(xiàn)在是3頁\一共有49頁\編輯于星期二原理心臟舒張期早期氣囊充氣----增加冠脈血灌心臟收縮期前氣囊抽癟----降低心臟后負(fù)荷現(xiàn)在是4頁\一共有49頁\編輯于星期二適應(yīng)癥各種原因?qū)е滦谋盟ソ呒毙孕募」Ｈ喜⑿脑孕菘藝中g(shù)期發(fā)生的心肌梗塞CABG術(shù)低心排綜合征現(xiàn)在是5頁\一共有49頁\編輯于星期二適應(yīng)癥心肌梗塞后機械并發(fā)癥不穩(wěn)定心絞痛藥物治療無效頑固性快速室性心律失常PCI術(shù)前、術(shù)中低血壓狀態(tài)危重癥心血管病人心臟手術(shù)現(xiàn)在是6頁\一共有49頁\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁\一共有49頁\編輯于星期二禁忌癥中度、重度主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈夾層動脈瘤或主動脈瘤主動脈或髂動脈有病理變化慢性心臟病晚期不可逆的腦損害或有轉(zhuǎn)移的腫瘤妨礙安置主動脈內(nèi)球囊反搏的疾病現(xiàn)在是8頁\一共有49頁\編輯于星期二技術(shù)操作現(xiàn)在是9頁\一共有49頁\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁\一共有49頁\編輯于星期二術(shù)前準(zhǔn)備評估知情同意和手術(shù)簽字紫外線消毒空氣病人準(zhǔn)備：建立或檢查靜脈通路雙側(cè)腹股溝備皮取舒適平臥位暴露腹股溝區(qū)

現(xiàn)在是11頁\一共有49頁\編輯于星期二操作過程消毒、鋪單局部麻醉并穿刺放入導(dǎo)絲放鞘管放球囊導(dǎo)管接氦氣管調(diào)節(jié)觸發(fā)模式、反搏比例、氣囊充盈度充氣、工作現(xiàn)在是12頁\一共有49頁\編輯于星期二操作過程壓力套組接球囊導(dǎo)管動脈內(nèi)血壓監(jiān)測并記錄消毒固定導(dǎo)管貼傷口敷料、外固定收拾用物現(xiàn)在是13頁\一共有49頁\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁\一共有49頁\編輯于星期二現(xiàn)在是15頁\一共有49頁\編輯于星期二確定導(dǎo)管位置現(xiàn)在是16頁\一共有49頁\編輯于星期二觀察和護(hù)理病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理措施反搏效果觀察并發(fā)癥的觀察反搏泵管理現(xiàn)在是17頁\一共有49頁\編輯于星期二主機面板現(xiàn)在是18頁\一共有49頁\編輯于星期二操作鍵盤現(xiàn)在是19頁\一共有49頁\編輯于星期二觸發(fā)方式現(xiàn)在是20頁\一共有49頁\編輯于星期二反搏比例現(xiàn)在是21頁\一共有49頁\編輯于星期二球囊充盈度現(xiàn)在是22頁\一共有49頁\編輯于星期二充氣和工作鍵現(xiàn)在是23頁\一共有49頁\編輯于星期二充氣時間現(xiàn)在是24頁\一共有49頁\編輯于星期二放氣時間現(xiàn)在是25頁\一共有49頁\編輯于星期二警報和幫助鍵現(xiàn)在是26頁\一共有49頁\編輯于星期二掃描控制鍵現(xiàn)在是27頁\一共有49頁\編輯于星期二壓力和導(dǎo)聯(lián)調(diào)整現(xiàn)在是28頁\一共有49頁\編輯于星期二球囊工作狀況正常波形現(xiàn)在是29頁\一共有49頁\編輯于星期二球囊波形導(dǎo)管可能扭曲現(xiàn)在是30頁\一共有49頁\編輯于星期二球囊波形氣路系統(tǒng)可能溜氣現(xiàn)在是31頁\一共有49頁\編輯于星期二反搏有效指征血壓上升心率減慢血管活性藥物減量組織灌注改善意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)呼吸困難減輕皮膚花斑消失四肢轉(zhuǎn)暖尿量增加反搏壓≥收縮壓+10─20mmHg現(xiàn)在是32頁\一共有49頁\編輯于星期二并發(fā)癥夾層動脈瘤形成下肢缺血性壞死出血血栓形成腎功能衰竭現(xiàn)在是33頁\一共有49頁\編輯于星期二并發(fā)癥感染垂足溶血褥瘡球囊破裂現(xiàn)在是34頁\一共有49頁\編輯于星期二夾層動脈瘤形成特點遠(yuǎn)端血管發(fā)生率高于近端血管原因球囊損傷預(yù)防嚴(yán)格掌握血管禁忌癥短期內(nèi)不在同一側(cè)血管穿刺操作手法柔和表現(xiàn)動脈相關(guān)部位疼痛處理及時觀察及時上報現(xiàn)在是35頁\一共有49頁\編輯于星期二下肢缺血性壞死原因動脈腔內(nèi)球囊性狹窄特點撤除球囊缺血改善表現(xiàn)術(shù)側(cè)足背動脈搏動減弱或消失,皮膚蒼白或青紫,肢體麻木,溫度下降觀察人工觀察、局部超聲處理撤除導(dǎo)管，局部保溫注意A禁熱敷B缺血改善前不抬高患肢現(xiàn)在是36頁\一共有49頁\編輯于星期二出血原因A抗凝藥物作用B球囊的拍擊作用C

DIC前期表現(xiàn)穿刺點、牙齦、黏膜、腦、消化道、尿預(yù)防定期復(fù)查血小板、凝血三項、嚴(yán)格控制抗凝藥物入量處理早期發(fā)現(xiàn)出血傾向，立即處理清查出血部位現(xiàn)在是37頁\一共有49頁\編輯于星期二血栓形成原因血液流速改變形成渦流球囊停搏阻塞管腔壓力套組內(nèi)血栓脫落部位腦下肢動脈肺腸系膜動脈表現(xiàn)頭痛、言語失常、口角面部活動異常、肢體活動障礙、足背動脈消失、下肢蒼白、呼吸困難、腹痛現(xiàn)在是38頁\一共有49頁\編輯于星期二處理A仔細(xì)觀察，及時處理B每小時肝素鹽水1-2ml沖洗壓力管路C動脈壓力波形消失，先抽吸再沖洗D用注射器抽吸沖洗選用近病人端E停機時間必須<30分鐘F拔管時必須允許少量動脈血沖刷穿刺點現(xiàn)在是39頁\一共有49頁\編輯于星期二腎功能衰竭原因腎灌注不足、球囊阻塞表現(xiàn)少尿或無尿護(hù)理A嚴(yán)格記錄出入量B根據(jù)身高選用球囊導(dǎo)管C及時上報現(xiàn)在是40頁\一共有49頁\編輯于星期二穿刺點感染穿刺局部感染、菌血癥原因穿刺點汗液、大小便污染皮膚正常分泌無菌操作不嚴(yán)導(dǎo)管導(dǎo)入性血行感染表現(xiàn)穿刺局部紅腫熱痛膿性分泌物體溫升高現(xiàn)在是41頁\一共有49頁\編輯于星期二預(yù)防術(shù)前紫外線消毒30分鐘嚴(yán)格無菌操作每日局部換藥觀察抗菌素效果及時清理污染傷口現(xiàn)在是42頁\一共有49頁\編輯于星期二墜積性肺炎原因肺淤血、長期臥床免疫力下降、空氣菌落沉降預(yù)防A翻身、叩背、排痰體位要點：腹股溝伸直B低渣高營養(yǎng)高熱量飲食C無陪床,少探視D減少不必要人員出入E紫外線消毒30分鐘/次日現(xiàn)在是43頁\一共有49頁\編輯于星期二垂足原因長期臥床特點術(shù)側(cè)護(hù)理

足下墊軟枕>72小時穿鞋足背伸運動現(xiàn)在是44頁\一共有49頁\編輯于星期二溶血原因球囊拍擊表現(xiàn)血尿處理立即停機現(xiàn)在是45頁\一共有49頁\編輯于星期二褥瘡原因長期臥床皮膚潮濕溶栓藥物預(yù)防—翻身保持皮膚干燥現(xiàn)在是46頁\一共有49頁\編輯于星期二球囊破裂原因應(yīng)用時間過長表現(xiàn)球囊氦氣端有血預(yù)防自控系統(tǒng)早期拔管處理機器自動抽取氦氣