淺談地方農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題

淺談地方農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題摘要：政府為減輕農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解“因病致貧、因病返貧”的問題，全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)牧民醫(yī)療有效需求增加、大病醫(yī)療服務(wù)的需求更加集中，合作醫(yī)療供給方的優(yōu)勢地位加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置亟待優(yōu)化。參考文獻(xiàn)：合作醫(yī)療、農(nóng)村、存在問題淺析地方農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題引言：農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新型農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大人民群眾身體健康，保護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品流通的終端環(huán)節(jié)，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人用藥的成效及生命安全。隨著全民安全用藥活動和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的深入開展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何規(guī)范藥品管理已成為藥監(jiān)部門重點(diǎn)考慮的問題。存在問題：由于新型合作醫(yī)療推行時(shí)間較短，部分農(nóng)民仍心存疑慮主要存在問題：1、新型合作醫(yī)療能否長期堅(jiān)持下去，各種因素影響著農(nóng)村合作醫(yī)療的是剖長期存在。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金能否管理好，現(xiàn)在社會現(xiàn)實(shí)的角度來看，農(nóng)村存在著貪污腐敗現(xiàn)象，農(nóng)村村民文化程度低，有時(shí)分不清事情的重要性。分得清也沒人幫他們處理。3、能否及時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是個(gè)主要問題，因?yàn)檗r(nóng)民看病難等問題普遍存在。有病不能及時(shí)治療，甚至不治愈，主要是經(jīng)濟(jì)來源不能足夠滿足農(nóng)民的需求。還存在著旗、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，業(yè)務(wù)骨干和技術(shù)人員缺少。實(shí)行新型合作醫(yī)療以后，到定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者人數(shù)增多，但受條件的限制，醫(yī)療服務(wù)難以滿足患者正常的醫(yī)療需求。尤其是鄉(xiāng)村設(shè)施設(shè)備簡陋，有的村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)連最其本設(shè)施也沒有，沒有調(diào)配處方需要的基本工具，沒有藥匙就用手直接抓取藥品，藥知識和相應(yīng)的法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法用藥，提高學(xué)歷層次，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。另有存在問題：根據(jù)通遼市人民政府《關(guān)于印發(fā)〈2009年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見〉的落實(shí)意見》（通政糾辦字〔2009〕10號）文件要求，通過檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題：重點(diǎn)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格、藥品購銷、醫(yī)療器械購進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行了全面檢查，認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中存在的不足，并做出相應(yīng)處理。一、行風(fēng)建設(shè)工作有待加強(qiáng)。雖然各醫(yī)療單位通過學(xué)習(xí)教育引導(dǎo)，從業(yè)人員的職業(yè)思想道德有了一定的提升，但“吃、拿、卡、要”現(xiàn)象仍未杜絕，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。二、醫(yī)院管理工作需要提高。被檢查的個(gè)別醫(yī)院在把醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作放在第一位的同時(shí)，卻忽略了醫(yī)院的內(nèi)部管理工作，出現(xiàn)了一些制度執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)，政治學(xué)習(xí)不及時(shí)等問題。三、醫(yī)療器械管理工作有待加強(qiáng)。檢查中雖沒有發(fā)現(xiàn)自非法渠道購進(jìn)醫(yī)療器械等行為，但有的醫(yī)院對醫(yī)療器械的管理和使用沒有建立起嚴(yán)格的器械購進(jìn)和使用檔案，有的雖有檔案，但記錄的不詳細(xì)。四、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度還需加強(qiáng)。檢查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別農(nóng)牧民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例、標(biāo)準(zhǔn)、方法、范圍及家庭賬戶的使用等沒有認(rèn)識到位，也產(chǎn)生一些誤解，并在一定程度上影響了全旗的參合率。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員短缺。在檢查的各醫(yī)院及醫(yī)務(wù)室中，有的因醫(yī)務(wù)人員不足，影響了一些正常醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的開展。

結(jié)語建議有關(guān)部門盡快出臺新型合作醫(yī)療的有關(guān)法規(guī)和條例，使新型合作醫(yī)療納入到法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道；明確各部門職責(zé)，形成工作上的合力，確保這項(xiàng)工作長期健康發(fā)展。二是建立貧困家庭醫(yī)療救助制度。建議民政、扶貧等有關(guān)部門抓住實(shí)施貧困家庭醫(yī)療救助政策的機(jī)遇，盡快建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，統(tǒng)籌安排救助資金，把新型合作醫(yī)療制度同貧困家庭醫(yī)療救助制度以及扶貧開發(fā)有機(jī)結(jié)合起來，建立穩(wěn)定有效的籌資機(jī)制，共同推進(jìn)和發(fā)展，為貧困人口和弱勢群體提供長效的醫(yī)療救助。三是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。建議上級衛(wèi)生部門定期對基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)技能。設(shè)法解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備缺乏問題，配備基本的醫(yī)療設(shè)備，以提高服務(wù)能力和水平，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，實(shí)現(xiàn)牧民就近就醫(yī)，享受優(yōu)質(zhì)廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，對其實(shí)行動態(tài)管理，公平競爭，選優(yōu)汰劣。參考文獻(xiàn)：[1]邵德興，《新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式研究》，中共中央黨校出版社，2007，第43頁

[2]《關(guān)于印發(fā)〈2009年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見〉的落實(shí)意見》（通政糾辦字〔2009〕10號）[3]新型農(nóng)村