壓瘡品管圈匯報

壓瘡品管圈匯報

活動過程一、成立品管圈，確定圈名和圈徽二、選定主題三、擬定活動計劃書四、現(xiàn)狀把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解析七、對策擬定八、對策實施及檢討九、效果確認(rèn)十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進23第一次品管圈會議，心內(nèi)CCU品管圈成立啦2015.9.25成立品管圈，推舉出圈長和圈員，并要求每位下次圈會時提出一個圈名和一個圈徽，進行投票選舉。4

成員介紹姓名職稱學(xué)歷職務(wù)5

圈名和圈徽的選定圈名圈徽推薦人得分順位選定溫心圈262手護圈253希望圈281協(xié)力圈234√6圈徽意義綠色代表生命及希望，表示為心情平靜，安定舒適，有助于健康的恢復(fù)，使人對健康的人生與生命的活力充滿無限希望。手和剪刀寓意為我們用勤奮的雙手和精湛的技術(shù)，為患者帶去希望。大寫字母R是指人的呼吸頻率，代表我們是一支努力為患者帶去健康的團隊。大寫字母O代表我們是一個品管圈團隊，周圍的小圓圈代表品管圈的圈員們，預(yù)示著圈員緊緊圍繞著品管圈活動，團結(jié)協(xié)作，齊心協(xié)力做好護理工作。78選題過程評價項目可行性迫切性圈能力上級政策總分順序選定主題提高住院患者痰培養(yǎng)標(biāo)本合格率3333126降低非計劃性拔管的發(fā)生率5353162提高護士止血帶一人一帶使用的依從性3353144降低皮下注射低分子肝素局部并發(fā)癥的發(fā)生率3553163提高患者護理滿意度3133135降低壓瘡事件的發(fā)生率3555181★9選定主題降低壓瘡事件的發(fā)生率1011病程時間長臥床時間長

全部病人為臥床病人營養(yǎng)缺乏皮膚松弛皮下脂肪少壓瘡形成選題理由1112活動計劃進度表日期步驟2016年1月2016年2月2016年3月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握觧析目標(biāo)設(shè)置對策擬訂對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進1314月份發(fā)生次數(shù)11月112月2合計3在現(xiàn)狀把握階段收集了2015年10月1日～12月31日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集15原因發(fā)生次數(shù)積累百分比觀察不到位266.67％營養(yǎng)不足1100％合計3100%1617目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=3－（3×66.67%×86.7%）

=1.271819

壓瘡

病人因素營養(yǎng)不良其他因素護士因素皮膚干燥、脆、薄環(huán)境因素缺少風(fēng)險管理培訓(xùn)夜間燈光亮度差巡視、翻身不到位思想不夠重視、風(fēng)險意識差便盆質(zhì)量差體位限制督導(dǎo)檢查不到位預(yù)防措施落實不到位護理人力不足感覺差防范設(shè)施不完善年齡大、病程長，長期臥床夜間疲乏尿頻、無尿管尿墊，透氣性差周六日值班低蛋白、糖尿病20211、動員全體護理人員，提高認(rèn)識，嚴(yán)格交接班，定時翻身；2、對新入院的高危病人和術(shù)后病人及時評分，及時溝通簽字，及時懸掛防壓瘡標(biāo)識，做好防壓瘡處理；3、加強科室壓瘡的預(yù)防相關(guān)知識理論、操作訓(xùn)練的培訓(xùn)及考核；4、科室質(zhì)控小組實時檢查壓瘡預(yù)防的執(zhí)行情況，每月對壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對存在問題改進落實。2223嚴(yán)格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標(biāo)識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四24改善前：護士觀察不到位，翻身不及時對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認(rèn)，該對策為有效對策。對策確認(rèn)：通過規(guī)范交接班，提高全員認(rèn)識，定時翻身。PDCA25嚴(yán)格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標(biāo)識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四26改善前：護士懸掛壓瘡標(biāo)識不及時對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認(rèn)，該對策為有效對策。對策確認(rèn)：經(jīng)過督促落實，提高全員認(rèn)識，及時懸掛壓瘡標(biāo)識。PDCA27嚴(yán)格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標(biāo)識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四28改善前：護士對壓瘡知識和處理措施掌握不熟對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認(rèn)，該對策為有效對策。對策確認(rèn)：科室加強理論知識和操作的培訓(xùn)、考核，提升了護士對壓瘡的處理能力。PDCA29嚴(yán)格交接班，定時翻身對策一及時懸掛防壓瘡標(biāo)識，做好防壓瘡處理對策二加強壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對策三加強科室壓瘡事件的專項質(zhì)控對策四30改善前：科室缺乏對壓瘡事件的專項質(zhì)控對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2.8-3.7實施地點：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對策確認(rèn)，該對策為有效對策。對策確認(rèn)：質(zhì)控小組通過日常檢查和每月的匯總分析，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進。PDCA3132（一)、