內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

第十四章

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理制作：梁萍本章內(nèi)容提要第三節(jié)兒童糖尿病1第二節(jié)先天性甲狀腺功能減退癥234第一節(jié)概述第四節(jié)生長(zhǎng)激素缺乏癥2精選課件Diagram掌握先天性甲低、Ⅰ型糖尿病、生長(zhǎng)激素缺乏癥的病因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施熟悉以上疾病的發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)及常見的護(hù)理問(wèn)題了解內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)人體功能的調(diào)節(jié)過(guò)程及小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)3精選課件

第一節(jié)概述

內(nèi)分泌學(xué)是研究激素及其相關(guān)物質(zhì)對(duì)生命活動(dòng)（包括生長(zhǎng)、發(fā)育、性成熟和生殖等）進(jìn)行聯(lián)系和調(diào)控的生物醫(yī)學(xué)。

內(nèi)分泌功能與生長(zhǎng)發(fā)育是密切相關(guān)的，所以小兒內(nèi)分泌疾病與成人有所不同。4精選課件第二節(jié)先天性甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism)簡(jiǎn)稱甲減，又稱呆小病或克汀病，是由于各種不同的疾病累及下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，以致甲狀腺素缺乏；或是由于甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合征。5精選課件甲狀腺激素生理和病理生理甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺素(thyroxine，T4)和三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine，T3)。甲狀腺素的主要作用：①產(chǎn)熱②促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化③對(duì)代謝的影響④對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響⑤對(duì)維生素代謝的作用⑥對(duì)消化系統(tǒng)影響6精選課件(一)散發(fā)性先天性甲減1．甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位2．甲狀腺激素(thyroidhormone)合成障礙3．促甲狀腺激素(TSH)缺乏4．甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下5．母親因素（二）地方性先天性甲減病因7精選課件主要特點(diǎn)：智能落后、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、

生理功能低下。1.新生兒期2.典型癥狀(幼兒及兒童甲減)(1)特殊面容和體態(tài)(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(3)生理功能低下臨床表現(xiàn)8精選課件臨床表現(xiàn)9精選課件10精選課件治療原則早期治療，終身用藥，小劑量開始逐漸增加至足量，定期復(fù)查，維持甲狀腺正常功能。飲食中應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)。2.藥物治療

甲狀腺激素是治療甲減最有效的藥物。治療要點(diǎn)11精選課件護(hù)理評(píng)估12精選課件生長(zhǎng)發(fā)育改變營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量體溫過(guò)低護(hù)理診斷知識(shí)缺乏便秘13精選課件1．保暖、防止感染2．保證營(yíng)養(yǎng)3．保持大便通暢4.加強(qiáng)訓(xùn)練5．用藥護(hù)理6．重視新生兒篩查7.健康教育護(hù)理措施14精選課件

第三節(jié)兒童糖尿病

糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，使血糖增高、尿糖增多的一種慢性代謝性疾病。15精選課件糖尿病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性又可分為：①1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病②2型糖尿病，即非胰島素依賴型糖尿病③其他類型分類16精選課件17精選課件臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”即多飲、多尿、多食、消瘦。18精選課件糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為不規(guī)則深長(zhǎng)呼吸、有酮體味，突然發(fā)生惡心、嘔吐、厭食或腹痛、腿痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)神志改變。常見并發(fā)癥19精選課件低血糖：

表現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感、頭暈或震顫等，嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥。常見并發(fā)癥20精選課件感染：各種感染、咳嗽、陰道瘙癢或結(jié)核病等常與

糖尿病共存，嚴(yán)重感染可發(fā)生中毒性休克。骨骼和關(guān)節(jié)異常生長(zhǎng)障礙：典型者稱糖尿病侏儒常見并發(fā)癥21精選課件輔助檢查22精選課件1．胰島素的治療（1)初治階段（2）調(diào)整階段（3）維持階段2．飲食治療3.運(yùn)動(dòng)治療4.糖尿病酮癥酸中毒的治療

治療要點(diǎn)23精選課件護(hù)理評(píng)估24精選課件25精選課件1．飲食管理2．胰島素應(yīng)用的護(hù)理（1）胰島素的注射（2）監(jiān)測(cè)和調(diào)整護(hù)理措施26精選課件（3）注意事項(xiàng)①低血糖反應(yīng)

②低-高血糖反應(yīng)（Somogyi現(xiàn)象）③清晨現(xiàn)象(dawnphenomenon)護(hù)理措施27精選課件3．預(yù)防感染4．觀察病情，防治并發(fā)癥5．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)6．健康教育護(hù)理措施28精選課件

生長(zhǎng)激素缺乏癥(growthhormonedeficiency，GHD)是由于腺垂體合成和分泌生長(zhǎng)激素(growthhormone，GH)部分或完全缺乏（即原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥，亦稱垂體性侏儒），或由于結(jié)構(gòu)異常、受體缺陷等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。其身高處在同年齡、同性別和同地區(qū)正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第三百分位數(shù)以下或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，符合矮身材標(biāo)準(zhǔn)。第四節(jié)生長(zhǎng)激素缺乏癥29精選課件

生長(zhǎng)激素的合成、分泌和功能

人生長(zhǎng)激素(hGH)由腺垂體細(xì)胞合成和分泌，生長(zhǎng)激素的釋放受下丘腦分泌的兩個(gè)神經(jīng)激素，即促生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)和生長(zhǎng)激素釋放抑制激素(SRIH或GHIH)的調(diào)節(jié)。30精選課件hGH的基本功能是促進(jìn)生長(zhǎng)，同時(shí)也是體內(nèi)代謝途徑的重要調(diào)節(jié)因子，調(diào)節(jié)多種物質(zhì)代謝。31精選課件

生長(zhǎng)激素缺乏癥是由于hGH分泌不足引起一般分為三類：

特發(fā)性（原發(fā)性）GHD器質(zhì)性（繼發(fā)性）GHD暫時(shí)性GHD病因與分類32精選課件出生時(shí)身高和體重均正常，1歲以后出現(xiàn)生長(zhǎng)速度減慢。身高落后比體重低下更為嚴(yán)重，但身體各部比例勻稱，與其實(shí)際年齡相符。智能發(fā)育正常。特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多見于男孩，男女比例約3:1臨床表現(xiàn)33精選課件頭顱圓形，面容幼稚（娃娃臉）和腹脂堆積、肢體勻稱為本癥典型表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)34精選課件1.生長(zhǎng)激素刺激實(shí)驗(yàn)2．血GH的24h分泌譜測(cè)定3．胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF-1)的測(cè)定4．其他輔助檢查輔助檢查35精選課件1．生長(zhǎng)激素