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文檔簡介

青少年健康飲食習慣調查您好!感謝您在百忙之中抽出時間協(xié)助我們完成這份調查問卷。本次調查目的在于了解年輕人的飲食習慣,預計將花費您三分鐘左右的時間。本問卷采用匿名方式,我們將對您的回答進行保密,不會涉及隱私。請您根據實際情況進行填寫,感謝您的配合!1、性別【單選題】○男○女2、您的年齡是?【單選題】○18歲以下○18~24歲○25~30歲○31~40歲○41歲及以上3、您的最高學歷(含目前在讀)是?【單選題】○小學及以下○初中○高中/中專/技?!鸫髮W專科○大學本科○碩士研究生及以上4、您的個人月收入(包含各種途徑所得收入,如零花錢、兼職所得等)是?【單選題】○500元以下○500-1000元○1001-1500元○1501-2000元○2001-2500元○2501-3000元○3001-5000元○5001-8000元○8001-10000元○10001-20000元○20000元以上○不方便透露5、您每個月花在飲食上的花費?【單選題】○500元以下○501-1000元○1001-1500元○1501-2000元○2000元以上6、您的飲食口味偏好是:【單選題】○清淡○酸味○甜味○辣味○咸味○其他7、購買食物時,您會關注哪些方面?【多選題】□食物的美味程度□食物的價格□食物的營養(yǎng)價值□食物的生產日期□食物的加工方式□食物是否是有機綠色食物□其他8、您對攝入食物的營養(yǎng)結構是否重視?【單選題】○很重視,并且會投入時間和精力去改善○會重視,但不會投入大量精力和金錢○偶爾關注○不重視9、您最近每日的飲食攝入都包括哪些食物?【多選題】□豬、鴨、魚等肉類□豆、奶制品類□蔬菜、水果類□谷物類薯類10、您是否有堅持吃早飯的習慣?【單選題】○是○否11、您選擇不吃早飯的原因?【單選題】○早上起不來○早晨沒有食欲○早飯不合口味○沒有吃早飯的習慣○其它12、您日常吃三餐的時間是否規(guī)律?【單選題】○是○否13、您三餐不規(guī)律的原因,有以下哪些?【單選題】○平時太忙擠兌了做/吃飯時間○對飯菜提不起食欲○沒有規(guī)律三餐的習慣,作息不規(guī)律○其它14、您覺得健康的飲食習慣,包括哪些行為?【多選題】□葷素種類均衡搭配□少油少鹽、清淡飲食□細嚼慢咽□先吃蔬菜,最后吃主食□規(guī)律三餐□少/不吃外賣□經常喝水□其他15、您是否會做飯?【單選題】○會,很擅長○不太會,可以做些簡單的菜○完全不會16、在日常生活中,您會選擇哪種就餐方式?【單選題】○外賣○堂食○自己做17、如果時間充足的條件下,您會還會選擇外賣嗎?【單選題】○會○不會18、您每周點外賣的頻率是?【單選題】○一周6次以上○一周5-6次○一周3-4次○一周1-2次○幾乎不點19、您會不會因為身材管理而選擇節(jié)食?【單選題】○是○否20、您會以方便面、蛋糕、零食等來代替一天中的一餐嗎?【單選題】○經?!鹋紶枴鸩粫?1、您的吃飯速度如何?【單選題】○非??臁鹌臁鹨话恪鹌鸱浅B?2、您平常吃飯會吃幾分飽?【單選題】○全飽○七分飽○五分飽○三分飽23、您平時有加餐情況嗎?【單選題】○經?!鹋紶枴饹]有24、您有吃夜宵的情況嘛?【單選題】○經?!鹋紶枴饹]有25、您的食欲如何?【單選題】○一直很好○有時很好○偶爾不好○經常食欲不振26、您平時喝飲料的種類情況:【多選題】□碳酸類□果蔬類□飲用水類□茶、咖啡類□奶茶類□其他27、您在什么時間會選擇喝飲料?【單選題】○隨時都喝○吃飯時○運動時○口渴時28、您對飲料的喜愛程度?【單選題】○非常喜歡○比較喜歡○一般○不太喜歡○不喜歡29、您認為健康的飲食習慣是否重要?【

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