小兒秋冬季預(yù)防

小兒秋冬季預(yù)防第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四誤診率驚人的過敏性咳嗽第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四咳嗽反復(fù)續(xù)發(fā)作,以夜間和早晨發(fā)作較多見，運(yùn)動或哭鬧時咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。有家族或個人過敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四手足口病第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四流行概況EV711999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報告局部流行EV71感染。2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。2008年安徽阜陽、海南、廣州,河北等。第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四病原學(xué)20多種腸道病毒可致柯薩奇病毒?？刹《灸c道病毒71型等以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹少數(shù)重癥病例多由EV71感染引起可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫病人和隱性感染者均為傳染源主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

一、臨床表現(xiàn)

(一)普通病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好。

第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四手、足、口第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四治療按臨床表現(xiàn)分4個階段的治療手足口病/皰疹性咽峽炎神經(jīng)系統(tǒng)受累心肺衰竭恢復(fù)期第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防聚集性病例、涉疫單位、手衛(wèi)生、空氣、物品、第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四公共場所第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四公共場所第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四甲流的預(yù)防和護(hù)理第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四甲流是以甲型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四傳播方式

甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。

由人-人形式傳播，打噴嚏、咳嗽和物理接觸可傳播病毒。微量病毒可留存在桌面、電話機(jī)或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四甲型流感有哪些癥狀？1癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。2青壯年多見第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四疫苗問題首先是3歲以下兒童，目前我國批準(zhǔn)使用的甲型H1N1流感疫苗適用于3歲以上人群，只在3歲以上人群中開展了臨床試驗(yàn)，還沒有3歲以下兒童接種甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)，因此3歲以下的兒童目前不可以接種第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四流感疫苗不良反應(yīng)第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四局部不良反應(yīng)：常見疼痛；偶見紅、腫、瘙癢。全身不良反應(yīng)：常見發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心；偶見咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動異常（活動減少/增多）、口干、食欲不振、腹瀉、過敏、胸悶。以上不良反應(yīng)以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時內(nèi)。第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四甲型流感秋冬季節(jié)預(yù)防：

盡量減少集體活動鍛煉盡量在戶外洗手遵循五步法少吃辛辣油膩食物口罩需要8-10層第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防：1.充足睡眠、勤于鍛煉、勤洗手、室內(nèi)保持通風(fēng)等，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。2.咳嗽或打噴嚏時要遮住，經(jīng)常洗手，以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑，殺死細(xì)菌或病毒的效果也非常好。3.盡量避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四出現(xiàn)了流感癥狀怎么辦3歲以下嬰幼兒，因語言表達(dá)能力較弱，容易忽視孩子的病情進(jìn)展。流感還能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，患者家屬應(yīng)加以注意，少在醫(yī)院停留，以免交叉感染。平日一旦發(fā)現(xiàn)孩子精神萎靡，一定要先在家休息，觀察。第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四輕癥能進(jìn)食的患者，要多注意休息，多飲水。飲食上應(yīng)清淡。建議少量多餐。在食欲逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)進(jìn)食動物蛋白。第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四從治療來講，一般病例不用吃達(dá)菲（市面上有人稱能買到達(dá)菲，但往往是假藥、過期藥，該藥為處方藥），酌情打點(diǎn)滴.可適當(dāng)吃一些中藥，比如：

1．解表清熱類：可選用蓮花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

2．清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液或顆粒等。

3．清熱開竅化淤類：高燒不退的可選用安宮牛黃丸或膠囊、清開靈口服液或膠囊、清開靈注射液、痰熱清注射液等（要遵醫(yī)囑）。

4．清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸或膠囊、葛根芩連丸等。

5．止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉?xiàng)椛?、祛痰靈等。第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四治療甲型流感有無特效藥達(dá)菲”膠囊噴霧式藥劑“樂感清”。第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四小兒秋冬季胃腸道管理第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四消化不良食欲不振拉肚子（腹瀉）肚漲肚痛第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四隨緣腸道益生菌（酸奶、媽咪愛、合生原等）山楂15克、烏梅5克、佛手柑15克、麥芽10克、陳皮10克（加甘草或蜜糖）茶蘿卜榨汁柚子皮紅燒第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四嘔吐消化不好胃炎腸炎腸套疊、闌尾炎、肺炎、感冒等暈車驚嚇勞累第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四判別是否有?。簢I吐的誘因、嘔吐伴隨癥狀、嘔吐內(nèi)容物家庭處理：紅茶+紅糖+姜、保濟(jì)口服液、藿香正氣口服液、嗎丁啉等；休息就診第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四腹瀉秋季腹瀉——2歲以內(nèi)的多