醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集§5.1

第一節(jié)醫(yī)師臨床“三基”訓(xùn)練

綜合試卷（一）第一頁，共50頁。一、選擇題1．胸骨角兩側(cè)平對（D）A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋第二頁，共50頁。2．促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（B）A.毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C.毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E.毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓第三頁，共50頁。3．某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH7.32，PaC0230mmHg，HCO315mmol／L，該患者應(yīng)診斷為（A）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒第四頁，共50頁。4．下述哪項不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標（C）A.人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B.不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源C.人們所患的疾病都能治愈D.從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生E.人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)第五頁，共50頁。5．休克時正確的補液原則是（B）A.補液“寧多勿少”B.“需多少，補多少”C.補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D.“失多少，補多少”E.如血壓正常不必補液第六頁，共50頁。6．屬非細胞型微生物的是（E）A.立克次體B.衣原體C.真菌D.支原體E.病毒第七頁，共50頁。7．危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（A）A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.偏執(zhí)性精神病第八頁，共50頁。8．下列哪種屬甲類傳染?。ˋ）A.霍亂B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹第九頁，共50頁。9．下列哪項不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥（D）A.動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍E.心肌病第十頁，共50頁。10．洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項（C）A.急、慢性充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動E.快速性心房顫動第十一頁，共50頁。11．周圍血管征應(yīng)除外（D）A.水沖脈B.點頭運動C.毛細血管搏動D.脈搏短絀E.射槍音第十二頁，共50頁。12．下列哪：頁不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（D）A.青黃眼B.重度高血壓C.懷孕D.活動性肺結(jié)核E.骨質(zhì)琉松第十三頁，共50頁。13．產(chǎn)壓滅菌后物品，超過下列多長時間后就不能使用（E）A.3天B.5天C.10天D.7天E.14天第十四頁，共50頁。14．張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是（E）A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.肺萎縮E.胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓第十五頁，共50頁。15．目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要根據(jù)是（D）A.皮內(nèi)試驗B.激發(fā)試驗C.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗D.用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析E.嗜堿性細胞脫顆粒試驗第十六頁，共50頁。16．大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（D）A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收B.加壓包扎，靜脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎，E.切開引流和加壓包扎第十七頁，共50頁。17．上唇癰可并發(fā)（E）A.面部蜂窩織炎B.眼瞼炎C.口炎D.牙齦炎E.化膿性海綿狀靜脈竇炎第十八頁，共50頁。18．新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是（C）A.肺炎B.胸膜炎C.化膿性腦膜炎D.骨髓炎E.肝膿腫第十九頁，共50頁。19．目前婦科惡性腫瘤中對婦女威脅最大的是（E）A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.外陰癌D.輸卵管癌E.卵巢癌第二十頁，共50頁。20．臨床死亡的概念應(yīng)除外（B）A.呼吸停止B.瞳孔縮小C.腦電圖靜止D.面色發(fā)紺E.脈搏消失第二十一頁，共50頁。A.過清音B.鼓音C.實音D.水泡音E.哮嗚音21．急性肺水腫時可聞及（D）22．大葉性肺炎叩診可呈（C）23．氣胸時叩診可呈（B）24．肺氣腫時叩診可呈（A）25．哮喘時可聞及（E）第二十二頁，共50頁。A.膿液稠厚、黃色、不臭B.膿液稀薄、淡紅色、量多C.膿液稠厚、有惡臭或糞臭D.膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E.膿液有特殊的惡臭26．大腸埃希菌感染（C）27．變形桿菌感染（E）第二十三頁，共50頁。A.胸骨左緣第2肋間處B.心尖區(qū)C.胸骨右緣第2肋間處D.胸骨左緣第3—4肋間處E.胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處28．主動脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于（C）29．三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（E）30．二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（B）第二十四頁，共50頁。A.氨芐西林B.羧芐西林C.兩者均是D.兩者均否31．主要用于銅綠假單胞菌感染的是（B）32．對傷寒、副傷寒有效的是（A）33．主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的是（C）第二十五頁，共50頁。A.失血性休克B.診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.兩者均有D.兩者均無34．外傷性脾破裂大出血可有（C）35．食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血可有（A）第二十六頁，共50頁。36．降低血清鉀濃度的措施有（ABCDE）A.靜脈滴注葡萄糖注射液B.應(yīng)用胰島素C.胰島素、葡萄糖注射液同時應(yīng)用D.口服陽離子交換樹脂E.腹膜透析第二十七頁，共50頁。37．放射性I治療甲狀腺功能亢進的機制包括（AC）A.β射線破壞甲狀腺組織B.破壞甲狀腺血管使血流下降，使甲狀腺縮小C.破壞淋巴細胞減少TRAb的生成D.拮抗甲狀腺素E.經(jīng)垂體抑制T3、T4分泌第二十八頁，共50頁。38．使用抗組胺藥時的注意事項包括（ABDE）A.司機、高空作業(yè)者、精細工作者需禁用或慎用B.青光眼和前列腺肥大者慎用C.對組胺藥過敏者禁用D.第二代H1受體拮抗劑不易通過血—腦屏障，不產(chǎn)生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上應(yīng)用較廣E.幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強抗過敏效果第二十九頁，共50頁。39．燒傷患者的治療原則包括（BDE）A.鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療B.預(yù)防和治療低血容量性休克C.盡早手術(shù)治療促進創(chuàng)面愈合D.預(yù)防和治療MSOFE.治療局部和全身的感染第三十頁，共50頁。40．呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷（ABE）A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E.肋間隙第三十一頁，共50頁。二、填空題1．調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是（促紅細胞生成素）和（雄激素）。2．按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為（鱗狀細胞癌）、（未分化細胞癌）、（腺癌）、（支氣管肺泡癌）。3．消毒是指殺滅物體上（病原微生物）。第三十二頁，共50頁。4．心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快的建立人工（循環(huán)）和進行有效的人工（呼吸）。5．1—2歲小兒體重計算公式（9+（月齡—12）×0.25）。6．眼的屈光系統(tǒng)包括（角膜）、（房水）、（晶狀體）和（玻璃體）。7．高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為（硝普鈉）。第三十三頁，共50頁。三、判斷題1．平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（-）2．急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。（+）3．白細胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。（+）4．口服糖耐量試驗異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。（-）5．大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。（-）第三十四頁，共50頁。6．脊椎損傷者不宜使用木板或門板等硬物搬運。（-）7．為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強營養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再懷孕。（-）8．變應(yīng)性鼻炎屬Ⅱ型超敏反應(yīng)。（-）9．原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細胞發(fā)生的惡性腫瘤。（-）10．腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無確定的腦器質(zhì)改變。（+）第三十五頁，共50頁。四、名詞解釋1．牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。2．無癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o癥狀，但靜息或負荷試驗后有ST段下降、T波低平等心肌缺血樣改變。3．混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時相互影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。第三十六頁，共50頁。4．前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。5．免疫放射分析法（IRMA）：屬非競爭性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以R趾為代表的競爭性放射配體分析技術(shù)的主要區(qū)別有兩點：其一是放射性核素標記的是抗體，而不是抗原；其二是采用過量抗體，而不是限量抗體。IRMA與R1A比較，提高了檢測的靈敏度并使檢測范圍增寬，特異性和精確度進一步提高。第三十七頁，共50頁。五、問答題1．試述血液的生理功能。答：血液的生理功能有：①運輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運送；②緩沖作用，血液中有5對緩沖系統(tǒng)，可對進入血液的酸性或堿性物質(zhì)進行緩沖，使血液pU值不發(fā)生較大波動；③防御功能，血液中的白細胞和各種免疫物質(zhì)對機體有保護作用；第三十八頁，共50頁。④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當毛細血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤體液調(diào)節(jié)功能．通過運輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進行物質(zhì)交換。第三十九頁，共50頁。2．試述急性心肌梗死的臨床癥狀。答：急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高；③胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速；⑤低血壓或休克；⑥心力窨蠅第四十頁，共50頁。3．試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。答：全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。第四十一頁，共50頁。4．試述預(yù)防早產(chǎn)的要點。答：預(yù)防早產(chǎn)的要點有：①孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神刨傷；③高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥；④子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14—16周作子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)；⑤積極治療合并癥。第四十二頁，共50頁。5．簡述傳染性非典型肺炎的癥狀和體征。答：傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕噦音，或有肺實變體征。第四十三頁，共50頁。6．簡述如何確診艾滋病。答：確診艾滋病的方法如下：凡屆高危人群、伴嚴重機會感染或機會性腫瘤以及CD4／CDS比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進一步做H1V抗體檢查。主要檢查盧抗體和P抗體。一般ELISA連續(xù)2次陽性，再做蛋白質(zhì)印跡法（WB）和固相放射免疫深沉試驗（SRIP）等來確證。第四十四頁，共50頁。7．試述診斷疾病的步驟。答：診斷疾病的步驟如下：（1）搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點深入的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項實驗室和特殊檢查。（2）分析綜合資料，形成印象：對上述資料進行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的主要問題，將可能性較大的問題羅列出來，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。（3）驗證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過臨床實踐的驗證，并進一步研究、分析病情。對初步診斷進行驗證或修正，以明確診斷。一時難于確診的病例，進行實驗性治療也是一項公認可行的準則，但需十分診斷。第四十五頁，共50頁。8．試述病歷書寫基本要求。答：病歷書寫的基本要求如下：（1）病歷書寫必須具備三性：①真實性，如實反映病情。詢問病史時，不能有暗示性及想當然的看法；②系統(tǒng)性，主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征；③完整性，各項資料均需按序收集。（2）必須按時按質(zhì)完成各項病歷書寫：住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24小時內(nèi)完成；危重及搶救患者應(yīng)及時記錄首次病志，并隨時記錄搶救治療情況。第四十六頁，共50頁。（3）符合統(tǒng)一規(guī)格。（4）文筆精練，術(shù)浯準確，字跡整潔；簡化字及外文縮寫字母一律按匡家規(guī)定或國際慣例格式書寫，不得自行濫造。（5）病歷需經(jīng)上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名，以明確責任。修改過多，應(yīng)重新抄寫，切忌剪貼或涂擦。第四十七頁，共50頁。9．簡述陰虛與陽虛證的臨床表現(xiàn)。答：陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)如下：（1）陰虛證：兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。（2）陽虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清：便溏，或尿少浮腫，面白，舌