免疫治療的進(jìn)展

免疫治療的進(jìn)展一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價(jià)值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹〔病例分享〕2021/1/122一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價(jià)值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹〔病例分享〕2021/1/123過敏性疾病患病率逐年增加，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增高我國過敏性鼻炎的自報(bào)患病率為11.1％。全球兒童哮喘患病率3.3％～29％，我國1990年兒童哮喘患病率0.91％，2000年增長至1.5％李蘭等，成都市城區(qū)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查的社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。四川醫(yī)學(xué)年9月第32卷(第9期)成都市哮喘兒童約7萬1年直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)3.5億元2021/1/124,.,;3:519–531.免疫學(xué)評(píng)估研究報(bào)告研究方法、過敏原免疫學(xué)評(píng)估結(jié)果.(2010)、花粉增加1和4抗體生成.(2010)、屋塵螨增加4抗體生成.(2011)3年和5年、屋塵螨增加4抗體生成（3年）.(2011)、花粉增加4抗體生成.(2007)、花粉增加4抗體生成，不增加4抗體生成癥狀-藥物評(píng)分()研究研究方法、過敏原評(píng)分結(jié)果.(2007)、花粉與治療后評(píng)分無差異.(2010)、花粉降低評(píng)分（隨訪18個(gè)月）.(2010)、屋塵螨改善評(píng)分.(2011)、花粉降低評(píng)分（隨訪2年）.(2011)3年和5年、屋塵螨5年較3年可更好的改善評(píng)分生活質(zhì)量調(diào)查()研究研究方法、過敏原調(diào)查結(jié)果.(2007)、花粉提高患者生活質(zhì)量.(2010)、屋塵螨提高患者生活質(zhì)量（隨訪1年）.(2011)、花粉提高患者生活質(zhì)量（隨訪1年）.(2011)3年和5年、屋塵螨5年和3年均可提高患者生活質(zhì)量的療效已被大量研究證實(shí)2021/1/125藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在我國，治療費(fèi)用高一直是限制臨床應(yīng)用的重要原因開展與傳統(tǒng)藥物治療之間的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)顯得尤為重要2021/1/126較其他治療可降低醫(yī)療本錢特異性免疫治療組較對(duì)照組顯著降低醫(yī)療本錢〔隨訪18個(gè)月〕S.J;131:1084-912021/1/127藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究前瞻性，隨機(jī)對(duì)照，觀察性研究，塵螨過敏的成人哮喘患者70例，其中組50例，對(duì)照組20例，在治療2年后進(jìn)展評(píng)估，并繼續(xù)隨訪至第5年在第一年藥物治療組的平均年花費(fèi)明顯高于藥物治療組，隨后開場減低，在5年觀察期完畢時(shí)明顯低于對(duì)照組.;103:254-9.2021/1/128藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究回憶性分析102390例新診斷的過敏性鼻炎兒童患者〔<18歲〕的佛羅里達(dá)州醫(yī)療索賠數(shù)據(jù)，其中3048例承受特異性免疫治療。結(jié)果顯示盡管僅16%的患者完成3年的治療，但是與承受治療前費(fèi)用比較治療后患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減少.J;121:227-322021/1/129藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究大樣本回憶性配對(duì)隊(duì)列研究，組2771例過敏性鼻炎患者承受18個(gè)月治療與對(duì)照組比較，治療顯著減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).;104:79-852021/1/1210結(jié)論國內(nèi)外研究說明，療效優(yōu)于藥物治療藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究均證實(shí)〔無論還是〕的本錢高效益目前有關(guān)和比照的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究尚少，有待更多數(shù)據(jù)證實(shí)2021/1/1211結(jié)論：臨床獲益優(yōu)于藥物治療2021/1/1212一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價(jià)值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹〔病例分享〕2021/1/1213長期療效：成人中持續(xù)15年的療效

VAS*p<0.005***2021/1/1214長期療效：預(yù)防新發(fā)致敏原新發(fā)致敏原比例〔%〕A,.J.

1997

;99(4):450-3.,..

2001

;31(9):1392-7.'F,..2001;31(8):1295-302.,..

2002

;57(4):306-12M?C,.J.

2002

;109(2):251-6.2021/1/1215的平安性

來自和/或成員-年的數(shù)據(jù)在適當(dāng)?shù)?890萬例注射中，無因?qū)е碌乃劳觥案鶕?jù)近期美國和歐洲文獻(xiàn)，觀察到相關(guān)死亡發(fā)生率降低。在過去4年中，無一例被記錄。〞2021/1/1216的平安性

來自美國的數(shù)據(jù)來自美國監(jiān)測研究報(bào)告的相關(guān)死亡人數(shù)

,.;13:381-388年份：1945

1984

1989

2001

2007

2011死亡人數(shù)：

24174160Lockeyetal,JACI1987Reidetal,JACI1993Bernstelnetal,JACI2004Bernstelnetal,AAACI2010Epsteinetal,AAACI2011,20132021/1/1217波蘭的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究79例花粉過敏者〔17-59歲〕承受治療達(dá)3年從社會(huì)角度觀察使用治療過敏性鼻炎及伴發(fā)的過敏性疾病之前和之后的直接年費(fèi)用〔包括藥物治療和醫(yī)生門診的費(fèi)用〕治療前治療3年P(guān)值癥狀評(píng)分23.1（21.7–25.4）5.3(4.3–6.4)p=0.000001口服藥物的使用78.8%藥物成本(年平均)241.85歐元76.7歐元p=0.0000012021/1/1218免疫治療方案常規(guī)治療階段維持治療階段維持劑量：個(gè)體化療程：3-5年，病癥減輕或消失后1-2年停藥復(fù)發(fā)再次治療：延長維持治療1年無效：停藥

2021/1/1219免疫治療方案〔阿羅格初始治療〕普通敏感患者治療從1級(jí)的最低劑量開場，初始治療最快需要4個(gè)月高度敏感患者治療從0級(jí)的最低劑量開場，劑量遞增更加慎